急性胰腺炎护理查房2015课件.ppt
《急性胰腺炎护理查房2015课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《急性胰腺炎护理查房2015课件.ppt(26页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、急性胰腺炎,-2015-6,疾病介绍,概念:急性胰腺炎是由于胰腺分泌的胰酶 在胰腺内被激活后引起胰腺及胰周围组织 自我消化的急性化学性炎症。临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血、尿定粉酶增高为特征,发病基础:胰腺分泌过度旺盛 胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱 生理性胰蛋白酶抑制物减少 机制:胰酶激活 胰腺自身消化,发病机理,病因,胆道疾病(我国最常见)饮食因素:酗酒(国外)、暴饮暴食其他:胰管阻塞,手术创伤,内分泌代谢紊乱,感染等,胃肠减压,定义:是利用负压吸引和虹吸的原理,将胃管自口腔或鼻腔插入,通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。 适用范围很广,常用于急性胃扩张,肠梗阻,胃肠穿孔修补
2、或部分切除术,以及胆道或胰腺手术后。,护理措施:,(1)胃肠减压期间应禁食、禁饮,一般应停服药物。如需胃内注药,则注药后应夹管并暂停减压0.51小时。适当补液,加强营养,维持水、电解质的平衡。(2)妥善固定:胃管固定要牢固,防止移位或脱出,尤其是外科手术后胃肠减压,胃管一般置于胃肠吻合的远端,一旦胃管脱出应及时报告医生,切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。(3)保持胃管通畅:维持有效负压,每隔24小时用生理盐水1020ml冲洗胃管一次,以保持管腔通畅。(4)观察引流物颜色、性质和量,并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色,有助于判断胃内有无出血情况,一般胃肠手术后24小时内,胃
3、液多呈暗红色,23天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出,说明术后有出血,应停止胃肠减压,并通知医生。引流装置每日应更换一次。(5)加强口腔护理:预防口腔感染和呼吸道感染,必要时给予雾化吸入,以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。(6)观察胃肠减压后的肠功能恢复情况,并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身,有利于胃肠功能恢复。(7)胃管通常在术后4872小时,肠鸣音恢复,肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时,先将吸引装置与胃管分离,捏紧胃管末端,嘱病人吸气并屏气,迅速拔出,以减少刺激,防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹,妥善处理胃肠减压装置。,临床表现,腹痛 :(最主要表现)95%以上的病人均有不同程度的腹痛。
4、多数发作突然,疼痛剧烈,但老年体弱者腹痛可不突出,少数病人无腹痛或仅有胰区压痛,称为无痛性急性胰腺炎。 多在暴饮暴食后起病、 普通解痉药不能缓解、弯腰、坐起前倾可减轻、 主诉重而体征轻恶心、呕吐:90%,频繁,剧烈,吐后腹痛不缓解发热:轻中度,持续3-5天腹胀:肠鸣音减弱,可麻痹性肠梗阻低血压休克:可缓可急,仅见于出血坏死型黄疸皮下瘀斑(Grey-Turner征、Cullen征)水、电解质及酸碱平衡失调紊乱:脱水,呕吐,低钙,高糖(低钙手足搐溺为预后不良的表现),Grey-Turner征:两侧肋季部及腹部形成暗灰蓝色淤血斑Cullen征:脐周围出现青紫色瘀血斑,血、尿淀粉酶的测定,血淀粉酶6-
5、12h后升高,48h下降,持续35天正常5倍可确诊本病胰型淀粉酶与病情无关尿淀粉酶12-14h后升高,高于血淀粉酶,持续12周,并发症,(一)局部并发症 脓肿 假性囊肿 坏死感染,并发症,(二)全身并发症败血症消化道出血ARDS急性肾衰(ARF)心律失常与心 衰胰性脑病糖尿病凝血异常 血栓形成、DIC水电解质、酸碱平衡紊乱MODS,基本资料,姓名: 职业:农民 性别:女 年龄:70岁 婚姻:已婚 地址: 主诉:上腹部胀痛 诊断:急性胰腺炎,现病史,患者因 “上腹部胀痛三小时余”于2015-06-23 10:37入院。患者既往有“高血压”病史二十年,有“2型糖尿病”病史二年,有“胆囊切除术”病史
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 急性 胰腺炎 护理 查房 2015 课件
链接地址:https://www.31ppt.com/p-1612660.html