二章呼吸系统疾病~节课件.ppt
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1、2022年11月6日星期日,0第二章 呼吸系统疾病第节,03 十月 20220第二章 呼吸系统疾病第节,第二章 呼吸系统疾病,第二章 呼吸系统疾病,第一节 概论,肖伟 四川省内江医科学校,第一节 概论肖伟 四川省内江医科学校,1.了解 呼吸系统的结构功能特点2.了解 呼吸系统疾病的常见病因、疾病诊断、防治展望,学习目标,1.了解 呼吸系统的结构功能特点学习目标,呼吸系统的解剖生理特点呼吸系统疾病的常见病因呼吸系统疾病的诊断呼吸系统疾病的防治进展,主要内容,呼吸系统的解剖生理特点主要内容,【呼吸系统的解剖结构】呼吸系统是一个直接与外界相通的开放系统,由呼吸道、肺和胸膜组成,呼吸系统的解剖生理,【
2、呼吸系统的解剖结构】呼吸系统的解剖生理,呼吸系统的解剖结构,呼吸系统的解剖结构,呼吸系统的解剖结构呼吸系统的解剖结构,肺的血液供应,左心房,右心室,肺循环交换血管,支气管循环营养血管,双重血液供应,肺的血液供应左心房右心室肺循环交换血管支气管循环营养血管,【呼吸系统的生理功能】(一)肺的呼吸功能包括通气与肺换气功能(二)呼吸系统的防御、免疫功能,呼吸系统的解剖生理,【呼吸系统的生理功能】呼吸系统的解剖生理,呼吸系统疾病的常见病因,1感 染 2理化因素 3变态反应和免疫因素 4肿 瘤6全,(一)病史(二)常见症状主要有咳嗽、咳痰、咯血、气急(促)、喘鸣和胸痛等(三)体征,呼吸系统疾病的诊断,(一
3、)病史呼吸系统疾病的诊断,(四)实验室和辅助检查1.血液检查2.痰液检查3.抗原皮肤试验4.胸腔积液检查和胸膜活检,呼吸系统疾病的诊断,(四)实验室和辅助检查呼吸系统疾病的诊断,(四)实验室和辅助检查5.影像学检查6.支气管镜和胸腔镜7.肺活体组织检查8.呼吸功能测定,呼吸系统疾病的诊断,(四)实验室和辅助检查呼吸系统疾病的诊断,注:VC为肺活量, RV为残气量, TLC为肺总量, FEV1 为第一秒用力呼气容积,FVC为用力肺活量,MMFR 为最大呼气中期流速,阻塞性和限制性通气功能障碍的肺容积与通气功能的特征性变化,呼吸系统疾病的诊断,检测指标阻塞性通气功能障碍限制性通气功能障碍VC减低或
4、正常减,容积曲线,正常人、肺气肿和肺纤维化患者在用力吸气和用力呼气时的典型流量-容积曲线,容积曲线正常人、肺气肿和肺纤维化患者在用力吸气和用力呼气时的,(一)重视烟草危害,预防为主,防治结合(二)发展呼吸危重医学(三)重视呼吸健康(四)重视呼吸细胞分子生物学研究,防治进展,(一)重视烟草危害,预防为主,防治结合防治进展,第二章-呼吸系统疾病第节课件,第二节 急性上呼吸道感染,宋玲 云南省昭通卫生学校,第二节 急性上呼吸道感染宋玲 云南省昭通卫生学校,1.掌握 急性上呼吸道感染的临床表现和治疗2.熟悉 急性上呼吸道感染的病因、并发症、实验室和其他检查、诊断与鉴别诊断、预防3.了解 急性上呼吸道感
5、染的发病机制和病理,学习目标,1.掌握 急性上呼吸道感染的临床表现和治疗学习目标,概述病因发病机制病理临床表现,内容提要,概述内容提要,并发症实验室和其他检查诊断与鉴别诊断治疗预防,内容提要,并发症内容提要,急性上呼吸道感染简称上感,是指外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称主要病原体是病毒,少数是细菌病情轻、病程短、可自愈,预后良好发病率高,可有严重并发症及传染性,应积极防治,概 述,急性上呼吸道感染简称上感,是指外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、,病毒感染:70%80%由病毒引起,如鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒等 细菌感染:20%30%的为细菌引起,以溶血性链球菌为
6、多见,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等,病 因,病毒感染:70%80%由病毒引起,如鼻病毒、冠状病毒、腺病,2,受凉气候突变过度劳累降低防御功能,是否发病,取决传播途径人群易感性,发病机制,2受凉是否发病,取决发病机制,病 理,1上皮细胞破坏 2黏膜充血水肿 3炎症因子参与 病 理,普通型,病毒性咽喉炎,疱疹性咽峡炎,咽结膜炎,最常见多为病毒感染鼻部卡他症状为主,咽痒和灼热感声嘶、讲话困难发热,柯萨奇病毒A咽痛发热,发热、咽痛畏光、流泪咽及结膜明显充血,咽扁桃体炎,溶血性链球菌扁桃体肿大发热,临床表现,普通型 病毒性疱疹性咽结膜炎 最常见咽痒和灼热感柯萨奇发热、,协助主编,推荐编者,
7、并发症,急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎风湿热肾小球肾炎病毒性心肌炎,协助推荐并发症急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎,实验室和其他检查,血常规 病毒感染:白细胞计数常正常或偏低、淋巴细胞比例升高细菌感染:白细胞计数、中性粒细胞增多、核左移病原学检查:一般无需明确病原学检查细菌培养:可判断细菌类型并做药敏试验以指导临床用药,实验室和其他检查血常规,诊断与鉴别诊断,诊断:根据鼻咽部的症状和体征,结合周围血象可作出临床诊断鉴别诊断流行性感冒 过敏性鼻炎 急性气管-支气管炎 急性传染病如麻疹,诊断与鉴别诊断诊断:根据鼻咽部的症状和体征,结合周围血象可作,治 疗,治疗原则无特效药物,以对症处理为主戒
8、烟、休息、多饮水保持室内空气流通和防治继发细菌感染辅以中医中药治疗,治 疗治疗原则,预 防,重点是加强锻炼、增强体质 生活规律、改善营养,避免受凉和劳累流行季节,注意防护,避免到公共场所,预 防重点是加强锻炼、增强体质,第二章-呼吸系统疾病第节课件,第三节 肺炎,宋玲 云南省昭通卫生学校,第三节 肺炎宋玲 云南省昭通卫生学校,掌握:肺炎的概念、分类、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗和预防熟悉:肺炎的发病机制、病理、并发症、实验室和其他检查、其他病原体肺炎了解:肺炎的病因,学习目标,掌握:肺炎的概念、分类、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗和预防,概述病因发病机制病理临床表现,内容提要,概述内容提要,
9、并发症实验室和其他检查诊断与鉴别诊断治疗预防,内容提要,并发症内容提要,概述 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等多种因素引起,以细菌性肺炎最为常见,概述和分类,概述 概述和分类,分类按解剖部位:大叶性、小叶性、间质性按病因:细菌性、病毒性、其他病原体、过敏性、真菌性等按患病环境社区获得性(CAP) 医院获得性(HAP),概述和分类,分类概述和分类,重症肺炎诊断标准,重症肺炎的诊断标准主要标准1.需要有创机械通气2.感染性休克需要血管收缩剂治疗,重症肺炎诊断标准重症肺炎的诊断标准,重症肺炎诊断标准,次要标准1.呼吸频率30次/分2.氧合指数(P
10、aO2/FiO2)2503.多肺叶浸润4.意识障碍/定向障碍5.氮质血症(BUN7mmol/L)6.白细胞减少(WBC4.0109/L)7.血小板减少(血小板10.0109/L),重症肺炎诊断标准次要标准,重症肺炎诊断标准,次要标准8.低体温(T36)9.低血压,需要强力的液体复苏符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎,考虑收入ICU治疗,重症肺炎诊断标准次要标准,病因 肺炎球菌为革兰染色阳性球菌,多成对排列或短链排列,有荚膜,其毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关。根据荚膜多糖的抗原特性,肺炎球菌可分为86个血清型。成人致病菌多属19及12型,以第3型毒力最强,儿童则以6、14
11、、19及23型多见,一、肺炎球菌肺炎,病因 一、肺炎球菌肺炎,致病力是高分子多糖体荚膜对组织的侵袭作用,发病机制,1肺炎球菌属正常菌群 2呼吸道及全身防御功能下降 3肺炎球菌,典型病理改变分四期,病 理,1充血期2红色肝变期3灰色肝变期4消散期典型病理改变分四期病,青壮年男性多见感冒受凉淋雨,寒战高热T3940 稽留热型全身肌肉酸痛食欲不振,咳嗽咳痰呼吸困难胸痛咯血,急性病容面颊绯红鼻翼扇动皮肤灼热、干燥口鼻周围疱疹呼吸脉搏增快,体征,肺实变征并发症体征,症状,诱因,临床表现,青壮年男性多见寒战咳嗽急性病容 体征症状诱因临床表现,2,一,感染性休克(中毒性肺炎),其他并发症 胸膜炎、脓胸、心肌
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