X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断课件.ppt
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1、X线诊断学概要,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,1,X线诊断学概要X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断1,Wilhelm Conrad Rontgen,结果 发现X射线(伦琴射线),地点 德国 Wurzburg大学物理研究所,人物 德国科学家 威廉康纳德伦琴,器材 阴极射线管,亚铂氢化钡屏,时间 1895年12月22日,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,2,Wilhelm Conrad Rontgen结果 发现X射线,1895年12月22日,经过15分钟照射,随着人类第一张X线照片的问世,一门新兴医学诊断专业宣告诞生。,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,3,1895年12
2、月22日,经过15分钟照射,随着人类第一张X线,传统影像学,以X射线穿过人体后直接使荧光物质/感光物质感光为基础,通常以胶片为载体的医学影像检查。 透视、拍片、造影、特殊检查,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,4,传统影像学 以X射线穿过人体后直接使荧光物质/,以计算机技术为基础的数字化图像CT、MRI、DSA、CR、DR、超声、PET-CT,现代影像学,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,5,以计算机技术为基础的数字化图像现代影像学X线诊断学概要骨关节,医学影像检查技术,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,6,医学影像检查技术普通X线检查X线平片/透视/体层摄影/造影检,X线影
3、像形成原理,一方面是基于X线的穿透性、荧光效应和感光效应;,另一方面是基于人体组织结构之间有密度和厚度差别。,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,7,X线影像形成原理 一方面是基于X线的穿透性、荧,X线影像形成原理,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,8,X线影像形成原理比重大、密度高物质比重小、密度低物质吸收,由于人体不同组织间自然存在的密度差异,导致它们吸收X线能力不同,形成不同灰度的X线影像。,天然对比(natural contrast),X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,9,由于人体不同组织间自然存在的密度差异,导致它,优点:客观,易保存,易对照,分辨率较高。缺点:不能动
4、态观察。,拍片(roentgenography),X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,10,优点:客观,易保存,易对照,分辨率较高。拍片(roentge,骨关节X线诊断,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,11,骨关节X线诊断X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断11,骨关节线诊断作用与限制骨关节(含脊柱) X线解剖 基本病变常见病的X线诊断,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,12,骨关节线诊断X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断12,线在骨关节诊断中的作用,研究骨生长发育了解某些代谢性或内分泌疾病 随访异物定位骨伤病的部位、范围、性质,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,
5、13,线在骨关节诊断中的作用研究骨生长发育X线诊断学概要骨关节及,线在骨关节诊断中的限制,某些表现迟于临床。不同病变可有相似表现。常不能反映全身性疾病的全貌。缺乏天然对比者不能显示。,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,14,线在骨关节诊断中的限制某些表现迟于临床。X线诊断学概要骨关,长骨、脊柱的X线解剖,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,15,长骨、脊柱的X线解剖X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断1,骨化中心,骨骺线epiphysis line,松质骨cancellous,骨皮质cortex,骨骺epiphysis,干骺端metaphysis,骨干diaphysis,干骺端me
6、taphysis,骨骺epiphysis,儿童长骨示意图,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,16,骨化中心骨骺线epiphysis line松质骨骨皮质骨骺,骨皮质cortex,松质骨cancellous,干骺端metaphysis,骨干diaphysis,干骺端metaphysis,成人长骨示意图,松质骨cancellous,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,17,骨皮质松质骨干骺端metaphysis骨干diaphysis,骨化中心,骨骺线epiphysis line,松质骨cancellous,骨皮质cortex,骨骺epiphysis,干骺端metaphysis,骨干dia
7、physis,干骺端metaphysis,骨骺epiphysis,儿童长骨示意图,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,18,骨化中心骨骺线epiphysis line松质骨骨皮质骨骺,儿童骨骼,成人骨骼,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,19,儿童骨骼成人骨骼X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断19,Cervical 颈椎,Sacrococcygeal 骶尾椎,Thoracic 胸椎,Lumbar 腰椎,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,20,Cervical 颈椎Sacrococcygeal 骶尾椎T,椎骨基本结构,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,21,椎骨基本结构
8、X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断21,椎体,椎间隙,椎弓根,上关节突,下关节突,棘突,椎间孔,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,22,椎体椎间隙椎弓根上关节突下关节突棘突椎间孔X线诊断学概要骨关,正常腰椎侧位,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,23,正常腰椎侧位X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断23,骨关节病变基本线表现,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,24,骨关节病变基本线表现X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,软组织改变,软组织肿胀 软组织萎缩 软组织钙化软组织气体软组织内肿块,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,25,软组织改变软组织肿胀 X线诊断学
9、概要骨关节及呼吸系统X线,软组织肿胀,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,26,软组织肿胀X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断26,软组织萎缩,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,27,软组织萎缩X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断27,软组织钙化,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,28,软组织钙化X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断28,软组织积气,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,29,软组织积气X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断29,软组织肿块,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,30,软组织肿块X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断30,骨骼基本X线改
10、变,1、大小、形态、轮廓改变,2、密度增高的病变 骨膜增生 骨质增殖和硬化 死骨,3、密度减低的骨病变 骨质疏松 骨质软化 骨质破坏,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,31,骨骼基本X线改变1、大小、形态、轮廓改变2、密度增高的病变3,骨增大弯曲变形,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,32,骨增大弯曲变形X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断32,多指畸形,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,33,多指畸形X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断33,骨膜成骨活动增加增殖并钙化,骨膜增生periosteal proliferation,骨皮质表面形状不同的致密影,X 线表 现,肿
11、瘤、 炎症、外伤,刺激,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,34,骨膜成骨活动增加增殖并钙化骨膜增生periosteal p,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,35,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断35,骨膜反应,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,36,骨膜反应X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断36,三角骨膜增生,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,37,三角骨膜增生X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断37,骨质增生、硬化,正常骨质,骨质增生硬化,X线 密度增高、体积增大、皮质增厚、髓腔缩小,肿瘤、 代谢、炎症、外伤,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,38
12、,骨质增生、硬化正常骨质骨质增生硬化X线 密度增高、体,骨质增生硬化,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,39,骨质增生硬化X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断39,死骨sequestrum,代谢停止,骨组织坏死,骨骼血供中断,死骨表面表面新骨形成死骨周围吸收和脓液,死骨密度增高,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,40,死骨sequestrum代谢停止骨组织坏死 骨骼血供中断死,死骨,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,41,死骨X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断41,骨质疏松 osteoporosis,正常骨,骨质疏松单位体积内骨连减少,有机无机成分比例正常,X线诊断学概
13、要骨关节及呼吸系统X线诊断,42,骨质疏松 正常骨骨质疏松X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线,X线表现1、密度减低2、骨小梁减少3、皮质变薄,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,43,X线表现X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断43,骨质软化单位体积内有机成分正常,矿物质减少,骨质软化 osteomalcia,正常骨,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,44,骨质软化骨质软化 正常骨X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线,X线表现1、密度减低2、骨小梁模糊3、皮质变薄,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,45,X线表现X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断45,骨质破坏bony de
14、struction,骨质被病理组织侵蚀,取代 . 造成正常骨质结构消失,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,46,骨质破坏骨质被病理组织侵蚀,取代 . 造成正常骨质结构消失X,X线表现 1、骨质密度减低2、骨结构消失3、骨皮质缺如,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,47,X线表现X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断47,常见病X线诊断,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,48,常见病X线诊断X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断48,骨 折 fracture,概念:指骨骼发生断裂,骨的连续性中断。,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,49,骨 折 fracture概念:X线
15、诊断学概要骨关节及,骨折的基本线表现,密度减低的骨折线密度增高的骨折线骨小梁扭曲或紊乱碎骨片骨变形,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,50,骨折的基本线表现密度减低的骨折线X线诊断学概要骨关节及呼吸,低密度骨折线,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,51,低密度骨折线X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断51,高密度骨折线,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,52,高密度骨折线X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断52,骨小梁扭曲,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,53,骨小梁扭曲X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断53,骨碎片,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,5
16、4,骨碎片X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断54,骨变形,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,55,骨变形X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断55,骨骺分离,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,56,骨骺分离X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断56,病理骨折,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,57,病理骨折X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断57,血源性化脓性骨髓炎Hematogenous pyogenic osteomyelitis,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,58,血源性化脓性骨髓炎Hematogenous pyogenic,急性,X线表现,软组织肿胀骨
17、质无破坏,死骨,骨包壳,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,59,急性X线表现软组织肿胀死骨骨包壳X线诊断学概要骨关节及呼吸系,亚急性,X线表现,骨质破坏虫咬状/骨小梁模糊骨膜反应,死骨,骨包壳,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,60,亚急性X线表现骨质破坏死骨骨包壳X线诊断学概要骨关节及呼吸系,慢性,X线表现,死骨包壳骨质增生骨漏管,死骨,骨包壳,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,61,慢性X线表现死骨死骨骨包壳X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线,骨髓炎X线特点,急性,骨质破坏为主,慢性,增生硬化为主伴大块死骨形成,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,62,骨髓炎X线特点
18、急性骨质破坏为主慢性增生硬化为主伴大块死骨形成,脊柱结核,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,63,脊柱结核X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断63,中 心 型,边 缘 型,前 缘 型,附 件 型,脊柱结核分型,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,64,中 心 型边 缘 型前 缘 型附 件 型脊柱结核分型X线诊断,脊柱结核线表现,椎体骨质破坏,椎间隙变窄,脊柱畸形,椎旁脓肿,砂粒样死骨,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,65,脊柱结核线表现椎体骨质破坏椎间隙变窄脊柱畸形椎旁脓肿砂粒样,骨质破坏,椎间隙狭窄,成角畸形,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,66,骨质破坏椎旁脓肿
19、椎旁脓肿椎间隙狭窄成角畸形X线诊断学概要骨关,结核沙粒样死骨,CT,radigraphy,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,67,结核沙粒样死骨CTradigraphyX线诊断学概要骨关节及,骨肿瘤,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,68,骨肿瘤X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断68,分 类,原发性-源于骨组织:骨、软骨、纤维、间质、组织细胞 -源于骨附属组织:脉管、神经、脂肪、骨髓、滑膜继发性-转移性骨肿瘤:乳腺、肺、前列腺。瘤样病损-骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、骨纤维结构不良、嗜酸性肉芽肿等,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,69,分 类原发性-源于骨组织:骨、软骨、纤维
20、、间质、组织细胞,骨肿瘤线检查的作用,发现骨肿瘤,并显示其部位、大小、形态判断良性或恶性骨肿瘤判断原发性或转移性骨肿瘤,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,70,骨肿瘤线检查的作用发现骨肿瘤,并显示其部位、大小、形态X线,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,71,临床、线和病理三结合强调!影像病理临床X线诊断学概要骨关节,骨肿瘤X线诊断注意点,发病部位 范围,病变数目,骨质破坏,病变边界,骨膜增生,软组织变化,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,72,骨肿瘤X线诊断注意点发病部位 范围病变数目骨质破坏病变边界骨,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,73,骨肉瘤软骨母ABC或软骨
21、黏液纤维瘤内生软骨瘤骨化性纤维瘤骨皮,良恶性骨肿瘤比较,良性瘤 恶性瘤骨形态 大致不变 常有改变骨结构 一般结构保留 改变很大肿瘤的边缘 清楚 不清楚骨膜增殖 无 有肿瘤附近骨 无侵犯可压迫 浸润破坏附近软组织 不受侵犯 广泛侵入生长速度 进展缓慢 生长迅速转移 无 有,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,74,良恶性骨肿瘤比较,边界清楚良性,边界模糊恶性,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,75,边界清楚良性边界模糊恶性X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X,骨膜反应-恶性,无骨膜反应-良性,X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断,76,骨膜反应-恶性无骨膜反应-良性X线诊断学概要骨关节及
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