急诊降阶梯思维.ppt
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1、降阶梯思维在主动脉夹层急救护理中的应用,患者,男性,42岁,因“突发胸闷背痛伴左下肢疼痛2小时”入院。入院时,患者大汗淋漓,面色苍白,测血压172/115mmHg既往有高血压史十年。ECG示:广泛的ST段压低,T波改变。,案 例,急查CTA示:胸主动脉夹层立即转上海市一院就诊。,案 例,内 容,主动脉夹层的概述降阶梯思维的定义降阶梯思维在AD中的应用,主动脉夹层(Aortic Dissecction,AD),主动脉腔内的血液通过破裂的内膜,进入主动脉壁中层形成夹层血肿,并沿着主动脉壁纵轴延伸剥离的严重心血管疾病。,病因,高血压,主动脉粥样硬化:约占70%90%,先天因素:二叶主动脉瓣、主动脉狭
2、窄,妊娠,4,1,2,3,5,遗传因素:Marfan综合征 Tuner综合症,主动脉炎,6,创伤,临床表现,疼痛呈撕裂样或刀割样休克样表现面色苍白,四肢皮肤湿冷、出汗、脉搏快而细弱,呼吸急促。但休克表现常与血压变化不平行,血压轻度下降,有的甚至上升。压迫症状恶心、吞咽困难,辅助检查,胸部X片经胸或食管超声DSAMRICTA,1M,1W,48H,24H,高死亡率,传统思维分诊方法,患者突发胸背部疼痛 依据症状体征分诊至诊室或抢救室 生命体征监测、吸氧 心电图、胸片、抽血化验等 心电图和心肌酶排除心肌梗死、胸片提示纵隔影增宽和(或)主动脉影增宽 行检查确诊,针对症状护理被动执行医嘱,降阶梯思维思维
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