环境流行病终结版.ppt
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1、环境流行病学,小组成员:曹萌冯媛美卢晓晓申娴徐金瑞张士涵,环境流行病学,1,环境流行病学,2,Contents,概述,暴露的评价,健康效应的评价,环境流行病学研究方法的应用,第一节 概述,环境流行病学,环境流行病学的定义和研究目的,环境流行病学研究对象,环境流行病学的研究范围及内容,四,环境流行病学发展简史,3,第一节 概述,环境流行病学,4,环境流行病学,5,疾病的发生与发展,病因,宿主,环境,一、环境流行病学的定义和研究目的,环境流行病学(environmental epidemiology)是运用环境卫生学和流行病学的基本原理和方法,研究区域环境质量差异(简称区域环境差异或区域环境分异)
2、及其对人群健康影响规律的科学,是流行病学的一个学科分支。其目的是探索环境病因,制订环境卫生标准或环境质量标准,并为评价环境质量以及控制环境容量提供科学依据。,环境流行病学,6,二、环境流行病学研究对象,环境流行病学的研究对象主要是人群疾病、健康状态和区域环境差异。所谓区域环境差异(local environmental diversity)是指某一特定地区或区域内的物质和能量组成与邻近地区物质和能量组成有差别的现象。,环境流行病学,7,三、环境流行病学的研究范围及内容,环境流行病学的研究范围甚广,归纳起来主要有以下方面:1.调查并描述健康危害物在区域环境各介质中的分布情况、负荷水平、时空波动、
3、理化形态、转化规律以及人群暴露情况等。2.调查并描述区域环境中暴露人群不同健康状况构成(即健康效应谱)。环境流行病学不仅研究疾病的分布规律,而且研究疾病前状态和健康状态的分布规律,包括尚无异常的健康效应、微弱的功能改变、亚临床状态等。,环境流行病学,8,3.研究环境污染物负荷与人群健康效应的关系,即暴露效应关系(exposure-effect relationship)。以此找出危害物在环境中的临界水平,为制订环境卫生标准或环境质量标准提供科学依据。4.对原因未明的环境性疾病或人群健康异常进行调查研究,提出环境病因线索,并予以证实和有效的预防控制。5.研究环境中多因素在体外及体内的相互作用及其
4、对健康的影响。,环境流行病学,9,四、环境流行病学发展简史,环境流行病学,始于50年代,仅围绕着生物性致病因素和地球化学性致病因素进行调查研究,70年代初,环境污染的健康效应成为需要研究的迫切任务,70年代末,全国范围内开展了大规模的环境流行病学调查研究,国内发展简史,10,暴露,效应,综上所述,环境流行病学,11,环境流行病学,12,概述,暴露的评价,健康效应的评价,环境流行病学研究方法的应用,第二节 暴露的评价,环境流行病学,暴露及其分类,暴露测量,四,13,一、暴露及其分类,暴露(exposure)是指健康影响因素接触并作用于人体的状况。这种因素可以是接触过量的环境污染物,也可能是摄入必
5、需元素的不足。,环境流行病学,14,环境流行病学,15,暴露,外暴露,内暴露,局部 暴露,外暴露量(external dose of exposure):有广义和狭义之分。广义的外暴露量指实际存在于环境中的有害因素的量;狭义的外暴露量指暴露因素接触或进入机体(如摄入)的量。内暴露量(internal dose of exposure):指被机体吸收的量。对于摄入性暴露因素来说,摄入物质只有一部分被吸收;因此,吸收量=摄入量吸收率。,环境流行病学,16,局部暴露(local exposure):指环境因素对机体的局部作用。它又分为刺激作用和穿透作用两种。(1)刺激作用(irritant effe
6、ct):指化学物质或物理因素对皮肤或粘膜产生的刺激作用。如过氧乙酰硝酸酯、紫外线等对眼结膜的刺激。(2)穿透作用(penetrating effect):指有些理化因素能穿透皮肤、粘膜,直接作用于组织、器官。如电离辐射;有的可被皮肤、粘膜吸收,如有机磷农药、化妆品等。,环境流行病学,17,二、暴露测量,(一)测量内容,环境流行病学,Add Your Title,环境测量,生物测量,测量内容,对环境中的暴露因素进行的测量,用测量结果估计人群外暴露量,对人体组织、体液中的有害物质或微量元素等进行的测量,以代表人体的内暴露水平,即“生物剂量”,也称体内负荷,18,环境流行病学,(二)测量方法,生物效
7、应的标记物测定,19,1询问调查此方法是一种简便而有价值的暴露测量方法,有时甚至是唯一可行的方法。询问调查中的关键问题是根据调查目的、要求,设计出合格的问卷。在需要获得较复杂、精确信息的研究中,问卷调查是不适宜的。,环境流行病学,20,2环境检测:此检测可以是长期系统地进行,也可根据不同目的、要求临时进行。通过检测,可得到环境负荷的直接数据,为计算人体外暴露量提供依据。人体外暴露量是由污染因素在食物、饮水和空气等环境介质中的浓度和人体每单位时间内所消耗各介质的总量进行计算所得。,环境流行病学,21,3个体监测或呼吸采样:调查对象佩带特制的个体监测仪或呼吸采样器,在其整个工作日或部分时间进行监测
8、或采样。,环境流行病学,22,4生物监测(biological material surveillance):也称生物材料监测,是指系统地收集人体材料(血、尿、粪、毛发、指甲、唾液、乳汁等),测其污染物或代谢产物的浓度。,环境流行病学,23,环境流行病学,24,生物监测优缺点比较,环境流行病学,在估计环境因素的暴露量时,生物监测较环境监测结果要精确,且无需考虑是否多途径暴露,不用分析空气、水和食物等的暴露物。有的生物材料监测结果,可同时反映不同人群的暴露情况,不方便,采样检测时,研究者需要考虑伦理道德,资料保密等问题。另外,生物监测只适用于摄入人体或被人体吸收的化学物质,而不能用于在暴露部位上
9、直接起作用的物质,25,5生物效应的标记物测定:生物效应的标记物可以是蛋白加合物或DNA加合物,如测定由烟雾中-萘胺所诱导的蛋白加合物。这一测定可提供既往暴露的线索,指示毒物的吸收剂量或靶组织中的剂量。,环境流行病学,26,(三)暴露量的表示法在相同环境中,由于工作条件、生活习惯以及机体吸收、排泄毒物功能等不同,个体间的暴露量是不同的。这就是即使外暴露一样的人,内暴露也会表现差别的原因。,环境流行病学,27,暴露量表示法,如个体剂量分布呈正态,常用均数加减标准差,用算术均数计算均值;如个体剂量分布呈对数正态,则用几何均数计算均值。除此,还可用百分位数法表示,用百分位数法可了解暴露人群的分布情况
10、。,环境流行病学,28,环境流行病学,29,概述,暴露的评价,健康效应的评价,环境流行病学研究方法的应用,第三节 健康效应的评价,环境流行病学,健康效应的概念,人群对环境异常变化的反应,环境异常变化对人群作用的影响因素,四,健康效应测量的内容及方法,30,一、健康效应的概念,健康效应(health effect)是指某种环境因素作用于机体后,引起机体一定的应答性反应。这一概念包括对立的两个方面,即:环境因素和机体反应.通常应加上环境因素作定语,如:“环境健康效应”或“环境污染健康效应”。,环境流行病学,31,“环境健康效应”一词的概念极为广泛,从环境因素而论,可指特异单一因素、数种因素的混合系
11、统、乃至无法判明的复杂的环境污染。从机体反应而论,可指特异单一的、非特异多相的、乃至完全无法确知的复杂反应。,环境流行病学,32,二、人群对环境异常变化的反应,处在同一污染水平下的人群,其个体反应不尽相同,有的人出现生理负荷增加,有的处于代偿状态,有的生病、甚至死亡。也就是说人群对环境异常的反应,呈现出类似金字塔型的分布,也称为“冰山现象”.,环境流行病学,33,人群对异常环境所产生的健康效应不是单一的,而是由一个多层次、连续的健康效应谱所组成。,环境流行病学,34,环境流行病学,35,剂量或强度,作用时间,个体感受性,多种因素的联合作用,三、环境异常变化对人群作用的影响因素,(一)剂量或强度
12、剂量:指进入机体的化学物质的量,一般以每公斤体重的毫克数表示。强度:指物理性有害因素作用于机体的量,各种 物理因素有其特殊的强度单位。环境异常变化引起机体的生物学效应,直接取决于剂量或强度,一定的剂量引起一定的生物学效应,这是毒理学的基本规律之一。这一规律可从两方面加以表达,即剂量-效应关系和剂量-反应关系。,环境流行病学,36,环境流行病学,37,(二)作用时间在一定剂量或强度情况下,环境因素的作用持续时间对作用后果有重要影响,特别是那些蓄积性强的物质。蓄积性毒物在体内的蓄积量,主要受三个因素的影响,即摄入量、生物半减期和作用时间。,环境流行病学,38,摄入量主要取决于污染物在环境中的浓度。
13、生物半减期(t1/2)(biological half-life)是指污染物在生物体内的浓度减少一半所需要的时间。某一化学物对某种生物的生物半减期是一个相对稳定的常数。,环境流行病学,39,(三)个体感受性人的生理机能、健康状况及遗传因素等,均可影响人体对环境异常变化的反应。,环境流行病学,40,(四)多种因素的联合作用环境中的有害物不是单一的,常常是物理、化学等因素同时存在,综合作用于人体。因此,在进行环境流行病学调查研究时,必须考虑多因素联合作用和综合影响。,环境流行病学,41,环境流行病学,相加作用,独立作用,协同作用,拮抗作用,混合化学物质产生联合作用时的毒性为各单项化学物质毒性的总和
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