方剂学课件2补益剂.ppt
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1、2023/10/26,课件,1,第七章 补益剂,一、定义:(补益药、补虚、虚证)二、立法依据:内经:“虚则补之”;“形不足者温之 以气,精不足者补之以味”。三、作用补虚扶正现代 1、增强体质抗疲劳;耐缺氧。2、抗衰老提高SOD的数量和活性。3、调节免疫防治AIDS、Ca。四、适应证:虚证-五脏六腑气血阴阳的亏虚,2023/10/26,课件,2,五、分类:1、补气肺脾气虚证四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散、玉屏风散、完带汤。2、补血心、肝、脾血虚证四物汤、归脾汤。3、气血双补气血两虚证八珍汤、炙甘草汤。4、补阴肝肾阴虚证六味地黄丸、左归丸 5、补阳肾阳虚证肾气丸、右归丸 6、阴阳并补阴阳
2、两虚证地黄饮子。,2023/10/26,课件,3,六讨论1补气与补血的关系温病条辩血虚者,补其气而血自生2补阴与补阳的关系类经善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭.3正补与间接补益难经损其肺者,益其气;损其肾者,益其精.,2023/10/26,课件,4,七、注意事项:1、辨清虚实和具体病位所在脏腑、气血、阴阳,针对病位和气血阴阳之不足进行补益。2、注意顾及气与血、阴与阳关系进行补益。3、分清补益的峻缓,慢性虚弱者宜缓补,急性虚脱者宜峻补。4、注意脾胃的功能,在运用甘温壅滞或甘寒滋腻之品时,当配伍行气醒脾之品。,2023/10/26,课件,5
3、,5、注意虚实的真假,因“大实有羸状”、“至虚有盛候”。6、身体不虚不可妄投补益剂。7、补益剂宜久煎,空腹时服或饭前服。,2023/10/26,课件,6,四君子汤局方,一、作用特点:,专补中气,平补不峻,四药味甘,均入中焦,人参多用党参,人参:大补中气君,白术:补脾燥湿臣,茯苓:健脾渗湿佐,炙草:益气调和使,益气补中,四君子汤为益气健脾方剂,为何要配伍祛湿药同用?,2023/10/26,课件,7,主 主治脾胃气虚轻证病病机:中气亏虚、运化升降失司。主主症:面白乏力、食少便溏、舌淡苔白、脉虚无力。,四君,理中,组成:参术草,作用:补中气,主治:中虚证,有茯苓专于补气参术脾胃气虚证,有干姜散寒补阳
4、参姜脾胃虚寒证,四君与理中的区别,2023/10/26,课件,8,2023/10/26,课件,9,现代研究,1、成份丰富的铜、铁、锰、锌(补气主要与铜有关),2、抗贫血对失血性贫血有显著恢复作用治贫血(气虚型),3、抑菌大肠杆菌等治脾虚慢性肠炎。,4、抗肿瘤(抗C突变)-肿瘤后期的辅助治疗剂;化疗配合本方,可提高药效,降低毒副作用。,5、抗衰老S0D升高,清除自由基,降低脂质过氧 化反应,促进衰老的胸腺功能恢复正常防治气 虚衰老的代表方。,2023/10/26,课件,10,四、临床应用:1、范围:补气的代表方、基础方。2、举例:异功散 六君子汤 香砂六君子汤 保元汤 七味白术散 3、参考对肾炎
5、蛋白尿的治疗。,2023/10/26,课件,11,参苓白术散,一、作用:1、补气强于四君四君加莲、淮、枣、扁、苡 2、祛湿和胃砂仁(苓、术、扁、苡)3、长于止泻:补脾止泻 渗湿止泻 升提止泻,二、主治脾胃气虚挟湿证 1、特性 气虚重 有湿 泄泻是主症 2、病机:气虚生化不足,湿浊清阳下渗。3、主症:乏力食少、体瘦面黄、胸痞泄泻、舌淡苔白腻、脉虚缓。,2023/10/26,课件,12,2023/10/26,课件,13,三、说明桔梗的意义 1、升提止泻 2、宽胸理气 3、载药上行-升清保肺 四、临床应用:1、脾虚泄泻之要方,以挟湿者尤宜。2、也常用于带下及保胎。3、现代小儿缺锌症生黄芪、生麦芽,灯
6、芯草。总有效率81.2,2023/10/26,课件,14,内外伤辨惑论,补中益气汤,2023/10/26,课件,15,一、组成:1、四君的加减方。2、重用黄芪、轻用升柴 二、效用特点:1、补气力甚强参术草配黄芪气虚重证(运化 生化无权)少气懒言、语声低微、全身疲 乏、食少、舌淡、脉虚软。2、升阳举陷黄芪配升柴中气虚陷证(升举无 力)崩漏、便血、久泄久痢、遗尿、脱肛、宫脱、胃肾下垂、乏力食少、舌淡脉虚。3、气虚发热气虚下陷、输布失司、阳气郁遏不 达身热上午或劳累后作、汗出恶风、气短 乏力、舌淡脉虚甘温除热法。,2023/10/26,课件,16,三、说明:1、为何不以人参为君?2、为何四君去茯苓?
7、3、当归、陈皮的配伍意义。四、临床应用 1、中气虚陷的代表方、基础方 2、加减变化(气虚为原则)五、使用注意:1、坚持疗程 2、阴虚内热者不宜,2023/10/26,课件,17,生脉散医学启原,一一、组成二二、作用特点:1、补肺之要方三药配伍后主入肺经 2、气阴两补,重在补气,且敛肺止咳止汗,三、主治:,2、后世久咳伤肺,肺之气阴亏虚症气短体倦,自汗或干咳,咽干舌红,脉虚数(甚呼吸衰微,无脉.),1、原文暑伤气阴,2023/10/26,课件,18,四、说明何谓生脉散?医方集解说:“人有将死脉绝者,服此能复 生之,其功甚大。”五、临床应用:1、原则正虚无邪。2、中医著名救急方、优秀古方。3、关于
8、人参视病情变化。使用注意:,2023/10/26,课件,19,六、比较:参附汤 益气回阳固脱 主治阳气暴脱,症 急 见四肢厥冷,头晕气短,自汗脉微。四逆汤 回阳救逆 主治阴寒内盛,阳气衰微 救 症见四肢厥冷,神疲欲寐,脉微欲绝。生脉散 益气养阴 主治气阴两伤,症见体倦 气短,咽干口燥,舌红脉虚。,2023/10/26,课件,20,玉屏风散,一、来源:医方类聚引张松究原方,二、组成:黄芪2两 白术2两 防风1两 重用生黄芪15-30g,三、剂型:1、汤剂-加生姜大枣煎服。2、细散-每次6-9g,Bid。3、成药-玉屏风颗粒、玉屏风口服液。,2023/10/26,课件,21,四、主治,自汗易感,表
9、虚卫气不固之证,阴液外泄风乘虚入,主症:,自汗恶风,鼻塞面白,舌淡苔白,脉浮虚软。,2023/10/26,课件,22,五、方解,1、作用特点:,重在益气固表,佐以祛风。旨在治本止汗,无涩汗之能,散风力小。,2、方名:,3、黄芪与防风的配伍意义。,2023/10/26,课件,23,六、临床应用,1、范围:表虚不固的基础方。,2、加减:,汗出频多感风较重阳气虚弱心悸失眠,3、预防感冒之良方作用相当于“丙球”,2023/10/26,课件,24,自汗:白天不因劳动日晒厚衣或发热而汗出的盗汗:夜间入睡后不自觉的汗出,醒后汗止的冷汗:汗出而伴有畏寒肢冷的脱汗:病情危重,汗出淋漓不止,如珠如油的额汗:仅头额
10、部出汗而身无汗的手足心汗:手掌脚掌局部经常汗出而身无汗的半身汗出:半测身体出汗,或左或右,或上半身或下半身汗闭:正常应汗出而反无汗的,出汗的几种形式,2023/10/26,课件,25,傅青主女科,一、组成:重用白术、山药各30克。,完带汤,2023/10/26,课件,26,二、作用特点:,1、除带专方能使带下完结而愈,故名。2、健脾、祛湿、舒肝除带。3、重在健脾祛湿,佐以舒肝。术、药、参:甘温补气健脾。,苍、陈:合术燥湿理气,车前子-渗利湿浊,荆芥穗-胜湿止带,祛 湿(燥、渗、胜),柴、芍-疏肝理气,甘 草-调药和中,2023/10/26,课件,27,三、主治带下,1含义:证型:脾虚湿停肝郁证
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