《健康新长征讲》PPT课件.ppt
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1、1,主讲:刘坤林据 贵州省疾控中心宣传资料 整编,健康新长征之朝阳工程全国基层寄生虫病防治教育,2,3,总论,4,我国常见的土源性寄生虫病,第2次全国人体重要寄生虫病调查(2005)结果,5,肠道寄生虫病的流行病学变化,肠道寄生虫的感染率大幅度下降,6,贵州省第一、第二次寄生虫病调查,7,贵州省肠道寄生虫病流行趋势,8,不同地区的寄生虫病的感染率存在较大差异:贵州省的蛔虫感染率海南省的钩虫、鞭虫感染率,肠道寄生虫病的流行病学变化,全国第一位:,9,防治寄生虫病的意义,控制和降低寄生虫的感染,提高广大人民群众的健康水平,是社会主义新农村建设和构建和谐社会的一项关键工作。,10,常见肠道寄生虫病的
2、诊治,11,蛔虫病,生活史流行病学临床表现诊 断治 疗预 防,蛔虫病是由蛔虫的幼虫在人体内移行和成虫寄生于人体小肠所致的疾病。,12,蛔虫生活史,13,蛔虫的流行情况,分布:遍及全国,农村高于城市,儿童高于成人 传染源:蛔虫感染者传播途径:经口感染 新鲜粪便施肥或儿童随地大便蛔虫卵污染环境 人因生食含有感染性虫卵的不洁蔬菜、瓜果和水而受到感染。也可通过污染的手,经口受到感染。,14,蛔虫病的临床表现,幼虫致病 蛔虫性肺炎 幼虫异位寄生引起相应部位病变 成虫致病肠蛔虫病 蛔虫性中毒症 并发症:胆道蛔虫病、蛔虫性肠梗阻、蛔虫性阑尾炎、蛔虫性肠穿孔、肝蛔虫病、胰腺蛔虫病、气管和支气管蛔虫病、肺动脉及
3、心脏蛔虫病、蛔虫卵性肉芽肿等。,15,蛔虫病常见并发症,胆道蛔虫病 蛔虫性肠梗阻 蛔虫性阑尾炎 急性胰腺炎 脏器蛔虫卵性肉芽肿,16,蛔虫病的危害,蛔虫病肠梗阻,脑蛔虫病,肝蛔虫病,胆道蛔虫病合并肝脓肿,17,蛔虫病的诊断,病原学检查:粪便检查 直接涂片法沉淀集卵法饱和盐水浮聚法改良加藤氏法,18,镜下蛔虫卵,受精蛔虫卵,直接涂片法,感染性蛔虫卵,未受精蛔虫卵,19,镜下蛔虫卵,Kato厚涂片法,有蛋白质膜和无蛋白质膜的受精蛔虫卵,未受精蛔虫卵和受精蛔虫卵,20,蛔虫病的驱虫治疗,目前使用药物有:阿苯达唑 甲苯达唑 噻嘧啶 左旋咪唑,21,蛔虫性急腹症的治疗,胆道蛔虫症 蛔虫性肠梗阻,22,蛔
4、虫病的预防,主要抓住以下三个环节:进行健康教育、增强自我保健意识消灭传染源改水改厕,23,钩虫病,生活史流行病学临床表现诊 断治 疗预 防,钩虫病是由钩虫的幼虫在人体内移行 和成虫寄生于人体小肠所引起的疾病。,24,钩虫生活史,25,钩虫的流行情况,分布:除北方少数高寒地区外,几乎各省(市、区)都有钩虫分布。尤其在长江流域及其以南的广大农村地区更为普遍而严重。传染源:钩虫感染者 传播途径:主要是经皮接触感染 使用新鲜粪便施肥或随地大便,使钩虫卵污染周围环境。人因脚或手部皮肤与感染期幼虫接触,或因生食含有感染期幼虫的不洁蔬菜、瓜果而受到感染。钩虫幼虫也可经母乳传给婴幼儿,或经胎盘侵入胎儿,但比较
5、少见。,26,钩虫病的临床表现,幼虫致病 钩蚴性皮炎 钩蚴性肺炎:幼虫移行至肺泡后,病人可出现咽痒、咳嗽、痰中带有血丝。幼虫亦偶可移行至其他组织器官如肝、眼等处,引起局部炎症反应,产生相应的临床症状。,27,钩虫病的临床表现,成虫致病 消化道症状:持续性、弥散性腹痛为常见症状。贫血:不同程度贫血。婴儿钩虫病:突然发生急性血性腹泻,大便呈黑色或柏油样,面色苍白。,28,钩虫病的危害,全身浮肿,上、下肢浮肿,腹水,29,钩虫病的诊断,粪便检查:直接涂片法 饱和盐水浮聚法 厚涂片法 试管滤纸培养法,病原学检查:,30,镜下钩虫卵,31,钩虫病的鉴别诊断,消化性溃疡 肠结核 慢性结肠炎 其他原因引起的
6、消化道大出血,32,钩虫病的治疗,局部早期治疗:杀灭在组织中移行的早期幼虫 驱虫治疗:驱除肠道成虫 一般支持治疗:纠正贫血等,33,钩虫病的局部早期治疗,阿苯达唑每天400mg,连服5天,但孕妇和哺乳期妇女禁用。左旋咪唑涂肤剂,轻者涂擦2-3次,重症可连续2-3天涂擦3-6次。皮肤透热疗法,即用水温保持在52的热水中浸泡30分钟左右,或用纱布热敷、艾条熏炙等,可有止痒和局部消炎、杀灭作用。,34,钩虫病的驱虫治疗,目前使用药物:阿苯达唑 甲苯达唑 噻嘧啶 复方甲苯达唑 复方阿苯达唑:阿苯达唑与噻嘧啶的复方制剂,35,钩虫病的一般治疗,在驱虫治疗前后,纠正钩虫病引起的贫血。补充铁剂:口服硫酸亚铁
7、片或葡萄糖酸铁,成人剂量均为每次,每天3次,饭后服用,连服1-2周并同时服用维生素C50mg,每天3次。严重感染造成的贫血,或婴幼儿可少量输血,有助于改善贫血和心功能。,36,钩虫病的预防,加强健康教育,增强自我保护意识消灭传染源 改水改厕:加强粪便管理,37,鞭虫病,生活史流行病学临床表现诊 断治 疗预 防,鞭虫病是由鞭虫寄生于人体肠道所引起的疾病。,38,鞭虫生活史,39,鞭虫病的流行情况,分布:鞭虫感染分布范围遍及全国,与蛔虫的分布较一致。传染源:鞭虫病人和感染者传播途径:经口感染使用新鲜粪便施肥或随地大便,使鞭虫卵污染土壤和周围环境,并在适宜的条件下发育为感染期虫卵。人因生食含有感染性
8、虫卵的不洁蔬菜、瓜果和水而受到感染。也可通过污染的手,经口受到感染。,40,鞭虫病的临床表现,胃肠道症状:一般轻、中度感染时可无明显的临床症状。在重度感染时,病人可出现食欲不振、恶心、呕吐、阵发性腹痛、慢性腹泻或便秘、大便隐血或带鲜血,并容易并发肠道细菌感染。全身症状严重感染时:可引起营养不良、消瘦、乏力、缺铁性贫血、直肠脱垂。其他症状:过敏性荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、发热、头昏、头痛等症状。诱发阑尾炎、并发阿米巴痢疾、细菌性痢疾、结肠穿孔、肠梗阻、肠套叠、腹膜脓肿等。,41,鞭虫病的危害,40岁女性尸检中发现肠内鞭虫寄生左图为升结肠,右图为横结肠,42,鞭虫病的诊断,粪便中查到鞭虫卵即可确诊
9、。主要检查方法生理盐水直接涂片法饱和盐水浮聚法 厚涂片法,43,镜下鞭虫卵,44,鞭虫病的驱虫治疗,目前使用药物:甲苯达唑阿苯达唑 复方甲苯达唑 复方阿苯达唑 伊维菌素,45,鞭虫病的预防,加强健康教育,增强自我保护意识 消灭传染源 改水改厕,46,蛲虫病,生活史流行病学临床表现诊 断治 疗预 防,蛲虫病是由蛲虫感染引起的疾病。,47,蛲虫生活史,48,蛲虫病的流行情况,分布:呈世界性分布,国内感染也很普遍。儿童普遍高于成人。蛲虫感染还具有儿童集体机构聚集性和家庭聚集性的分布特点。传染源:感染者是唯一传染源。传播途径:,自身感染 接触感染吸入感染,49,蛲虫病的临床表现,雌虫产卵活动引起的症状
10、在肠道寄生引起的肠壁及附近组织病变 引起呼吸系统的病变 异位寄生引起的病变:,蛲虫性阑尾炎蛲虫性泌尿生殖系统病变 皮肤异位寄生,50,蛲虫病的诊断,病原学检查:肛拭法检查虫卵夜间查找成虫,51,镜下蛲虫卵,直接涂片法蛲虫卵,Kato厚涂片法蛲虫卵(含未分裂卵细胞),52,蛲虫病的治疗,目前使用药物:阿苯达唑甲苯达唑噻嘧啶 复方阿苯达唑 伊维菌素,53,蛲虫病的预防,对儿童及家长进行健康教育,普及预防蛲虫的知识。讲究公共卫生、个人卫生和家庭卫生。,54,抗蠕虫药,55,阿苯达唑(丙硫咪唑、史克肠虫清),广谱高效驱虫药于1975年由美国史克制药公司研制成功。1976年问世。其商品名为史克肠虫清,现
11、法国和非洲、拉丁美洲、亚洲等很多国家已广泛应用于临床。药理机制:口服后在肝内迅速代谢为亚砜和丙硫唑砜,选择性和不可逆地阻碍和抑制肠道线虫、绦虫和组织内幼虫对葡萄糖的摄取,引起虫体赖以生存和生殖必需的糖原内生耗竭,ATP生成减少,导致虫体死亡。,56,阿苯达唑(丙硫咪唑、史克肠虫清),用途:肠道线虫:驱蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫和粪类圆线虫等,组织内寄生虫病:治疗旋毛虫病、包虫病、囊虫病、华支睾吸虫病和肺吸虫病等。特点:不仅对肠道线虫、带绦虫和华支睾吸虫、肺吸虫等成虫有效,而且对线虫的虫卵和幼虫、猪带绦虫、棘球绦虫、肺吸虫等幼虫都有杀灭作用,,57,阿苯达唑(丙硫咪唑、史克肠虫清),用法用量:驱蛔虫
12、:400mg顿服驱钩虫:400mg顿服,连服2天或400mg顿服,隔10天再服一次。驱鞭虫:400mg顿服,或400mg顿服,连服2天。驱蛲虫:400mg顿服,或隔14天后再服1次。,58,阿苯达唑(丙硫咪唑、史克肠虫清),用法用量:粪类圆线虫病:400mg顿服,连服6天,必要时重复给药一次。12岁以下儿童剂量减半。或每天400-800mg顿服,连服3天,7-14天后复治1次。旋毛虫病:每天20-25mg/kg体重,分2-3次服,5-7天为1个疗程,重者间隔10-15天重复1-2个疗程。囊虫病:治疗脑囊虫病剂量为每次200-300mg,1天3次,7-10天为1疗程。治疗皮下肌肉囊虫病,一般以每
13、天15-20mg/kg体重,分2次服用,10天为1个疗程。间隔15-20天后,可进行第二疗程。,59,阿苯达唑(丙硫咪唑、史克肠虫清),用法用量:包虫病:每天10mg/kg体重,分2次服,连服30天为1个疗程。华支睾吸虫病:(1)每天8-10mg/kg体重,分2次服,连服7天。(2)每天400mg,连服7天。并殖吸虫病(肺吸虫病):(1)每天8mg/kg体重,分2次服,连服7天。(2)每天400mg顿服,连服7天。蓝氏贾第鞭毛虫病:(1)每天20mg/kg体重,分3次服,连服3天。(2)每天400mg顿服,连服5天。,60,甲苯达唑,广谱驱虫药物。1972年由比利时杨森制药公司研制、生产。在中
14、国的商品名为安乐士。1975年国内仿制成功。自1984年起,中外合资生产的是C型甲苯达唑,并已被亚洲、非洲和拉丁美洲的各国广泛应用于肠道线虫病的治疗。药理作用:本品能不可逆地抑制肠道内线虫、绦虫和组织内幼虫摄取葡萄糖,造成ATP生成减少使寄生虫无法生存及繁殖,导致死亡。但并不影响宿主的血糖。,61,甲苯达唑,用途:主要用于驱蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、粪类圆线虫、猪肉绦虫。对丝虫病、旋毛虫病、包虫病亦有一定疗效。特点:不仅能驱虫,减轻虫负荷,还能杀灭钩虫卵、鞭虫卵和蛔虫卵,具有公共卫生意义。,62,甲苯达唑,用法用量:驱蛔虫、蛲虫:顿服200mg,1次即可。驱绦虫和粪类圆线虫:每次口服200mg,
15、每天23次,连服34天。旋毛虫病:200400mg,每天3次,连服3天,继以400500mg,每天3次,连服10天。包虫病:()囊型包虫病:每天按13136mg/kg体重服,3个月为1疗程。()泡型包虫病:每天26.8169.5mg/kg体重,或每天50mg/kg体重,持续年。,63,噻嘧啶,别名双羟萘酸噻嘧啶、抗虫灵噻嘧啶最早为美国辉瑞药厂的产品,我国于1972年试制成功,1973年正式投产。药理作用:广谱驱肠虫药。它通过抑制胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱堆积,对寄生虫的神经肌肉产生阻滞作用,使虫体发生痉挛性麻痹而制动,并随粪便排出体外,故服用本药不会引起胆管梗阻或肠梗阻,较为安全。,64,噻嘧啶
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