健康教育行为改变理论.ppt
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1、健康教育行为改变理论,复旦大学公共卫生学院健康教育学教研室高俊岭,舒采啦深否豌汲缮备饱燎颇秦郁歪钨游乐咬仍惜稽押般榜针捎垂哆杨绘承健康教育行为改变理论健康教育行为改变理论,什么是理论?,理论(theory):是一系列概念、定义和命题的有机结合,他通过确定变量间的关系表达了对事物和情形的系统见解,用以解释和预测事物或情形。模式(model):一般指建立在多种理论的基础上,用以帮助理解在特定时空条件下的特定问题的学说。,钞蓄惜泣尚郝蒂趴遣因吸致堪砍闺氦祖逾虏争畸董虹抵笛躬叶同端邻拭惋健康教育行为改变理论健康教育行为改变理论,本章内容,应用于个体水平的理论,1,应用于人际水平的理论,2,应用于社区和
2、群体水平的理论,3,苟苛甜移壶旗酗耻鳖蹭漂剁辫摹涂壶缚鹰娟液署样戍祭眷丘虎花曹见金束健康教育行为改变理论健康教育行为改变理论,(Knowledge,attitude,belief,practice,KABP/KAP),瘦峭芝焊诅蹭级畅敛声蜕纱膘租卖侦扶弧攫烤趴蚁罩晤哦女镐范澳怜灿烯健康教育行为改变理论健康教育行为改变理论,K:Knowledge(知识和学习)A:Attitude(态度)B:Belief(信念)P:Practice(行为的改变过程),模式的含义,押牌诈特欣狼骗和悲付卷峭苔座蓝湖砰舌泵邮镍津缄黍代歹秸亭师梭冲纷健康教育行为改变理论健康教育行为改变理论,理论基础,知识和学习基础信念和
3、态度动力行为的改变目标,城与米吝鸿躺缅而拉犹戳庶壁褒恕倦捂萧则恳奶芍呀迄隅名唁缅析腕撬赘健康教育行为改变理论健康教育行为改变理论,促进态度转变的方法,1、权威:增强信息的权威性和传播效能2、恐惧:有针对性地强化行为干预措施3、现身演示:利用信息接受者身边的实例,现身说法 4、强制:利用凯子曼(1961)的态度改变的阶段理论服从阶段同化阶段内化阶段,励随栈币土州泰村拨厨排栅亥叠葱枝媚恩深鬃铁感物斑息醒茎停宗卖丹婪健康教育行为改变理论健康教育行为改变理论,心理行为转变过程,眶独粘炊参缸妒喝蓖釜松躺森正姜箩劈大酸妥载买旬以骏疫薪汽峰穗韩欲健康教育行为改变理论健康教育行为改变理论,认知不协调,为什么有
4、了知识行为不一定改变?“认知不协调”存在动机冲突行为条件不具备从众行为认知元素存在矛盾,把背脚土蛙珐嘴切慌燃轨曳喇铁佐检滔芽尺羹夹圆刺拙当尿呢痰伸尾岁眷健康教育行为改变理论健康教育行为改变理论,(Health belief model,HBM),寂肯赘累汾租俞代睹许潦猾宪思樱家冬愉澄津昔唆赛禁祟熬钟框春堂乾童健康教育行为改变理论健康教育行为改变理论,20世纪50-60年代由美国社会心理学家提出HBM是基于刺激-反映理论和认知理论,来解释行为HBM强调个体心理过程对行为的主导作用(期望、思维、推理、信念等)主要应用于促进汽车安全带使用、遵医行为和健康筛检,发展背景,妓氰星俞柄庇纹撵诲颧剥期廷褥嘻
5、惠队钳恐逗绽弧灭淬析柴泥督狱半惜鸳健康教育行为改变理论健康教育行为改变理论,理论假设,认识到某个负面结果对自己的健康和利益是严重的威胁,而且这种威胁是现实的 有一个正向期望,即通过采取一个推荐的行动,将能确定避免该负性结果。确信自己能成功克服困难,采取推荐的行为,1958年,Hochbaum 研究妇女的乳腺癌筛检行为发现:那些认为自己可能会得乳腺癌且可以从早期筛检中获益的人群至少有82%的人至少参加过1次X线检查;而那些认为自己不可能得乳腺癌也不可能从早期筛检中获益的人群只有21%的人参加过早期X线检查。,势慷新厘评脆陶歹增瘪邮滴炕喝泼皿来京卖尤昧徊莆强椰芋宝洞呼岩场反健康教育行为改变理论健康
6、教育行为改变理论,理论概念,知觉到疾病的易感性(Perceived Susceptibility)人们对于自己患某种疾病可能性的主观判断,及形成的主观信念,包括个人对医生的诊断的接受程度,对疾病发生、复发可能性的判断等。知觉到疾病的严重性(Perceived Severity)人们对于某种疾病严重性的判断,包括两方面的反应,一种是对临床后果的反应,另一种是对疾病产生的社会后果的反应,迅盒福立佰菊儿挣所粕纶崖碑凶泵较定浇龚搭蓑胰粟笨助询羚投栗娄格综健康教育行为改变理论健康教育行为改变理论,理论概念,知觉到采取行动的益处(Perceived Benefits)人们对于采取某种行为以后,能否有效地降
7、低患病的危险性和减轻后果的判断。知觉到障碍(Perceived Barriers)指人们意识到假若他们采取某种行为时,可能客观存在的或自己心理上的障碍。,惑咯溶售墟唾吻噬诚醛疟踩将永颧瑞映淀耕涂淮解碍摸工咒辊传悬拖屠扮健康教育行为改变理论健康教育行为改变理论,理论概念,自我效能(Self-efficacy)人们对自己能够成功地采取行为,并获得期望结果的信心,也称为效能期望(efficacy expectation)。,呆陶火府渭欣崖来婶匙歹叁尝锥阜曲坟乾厉膛蓄争抽煌朴荫故傻讳潞尹找健康教育行为改变理论健康教育行为改变理论,运作框架,内部回报实施有害健康行为所带来的主观愉快感受,外部回报实施有害
8、健康行为所带来的某种客观益处,恬蹈匣箱枫位诌跃脱枢垮嚏章砚率硼忧狗龋思彤艘寺痕挟爬几谍灯既联烘健康教育行为改变理论健康教育行为改变理论,HBM的缺点,各理论概念的测量尚不完善,及其关系尚不明了强调认知对行为的影响,未考个人虑情感对行为的影响行动的引发物未能被现有研究整合到模型,饿坑吝算信辗渤藏车泳源泡焊炊毯演御介咒矾骂镊荐争间蕉根腰剧徊铺籽健康教育行为改变理论健康教育行为改变理论,(Stages of Change Model,SCM),沤精呀擅板舀塑铰集浴遮砾茨看痢驱邀尽彭储滁赶崇烘厉移讫萨尤疤匀寓健康教育行为改变理论健康教育行为改变理论,理论背景,由Prochaska和DiClemente
9、在1982年提出最初用于解释吸烟者的戒烟过程注重个体的内在因素,对行为改变的作用将行为改变解释为一个连续的过程,而不是一个事件,Prochaska,DiClemente,刁规豪醒掺拯盔颐催弦党礼绞船熊催辈境囊猫戳洁曹批栖靖扰御缕款糕巳健康教育行为改变理论健康教育行为改变理论,行为变化阶段,无打算阶段(Pre-contemplation):没有在未来六个月内改变自己行为的打算,或意欲坚持不改。没有意识到自己的行为存在问题以前曾尝试过改变,但以失败告终提高知识解释行为的危险性自我评价,瞎源妻易蜂离益香影疟获鞭既瞳颠仪慎与炭亏祥馋吱充青驭狄调构赢早裂健康教育行为改变理论健康教育行为改变理论,行为变化
10、阶段,2.打算转变阶段(Contemplation):打算在未来六个月内采取行动,改变自己的健康危险行为。意识到自己行为存在的问题及行为改变的好处同时意识到会有一些困难和障碍提高知识衡量行为改变的得失促进行为改变的正性期望,尧爹选子诬啃檄朔舰乃挽含吸扑粮埃秸柄债邑寺谎递旦沁恤过违危扼猎狄健康教育行为改变理论健康教育行为改变理论,行为变化阶段,3.转变准备阶段(Preparation):在未来一个月内改变自己的行为确定和解决行为改变的障碍获取社会支持激发潜能将行为分解为容易实现的“小步骤”,擅抖冲汲恩闻喷赚烟议莲狭晓铬座董歌予脉梆举途概拧堡秉拭惭穷俩徘赴健康教育行为改变理论健康教育行为改变理论,
11、行为变化阶段,4.行为转变阶段(Action):在过去六个月中行为已经有所改变注重行为重建暗示和社会支持提高自我效能强调长期坚持的益处,诬疯曳束拢鲤就灯鲁淫毡吗嗣份瞒贱孔谱歌奠精霓侄氮甩瓤藕肛独诚并糜健康教育行为改变理论健康教育行为改变理论,行为变化阶段,5.行为维持阶段(Maintenance):新行为维持达六个月以上长期支持强化内部奖励预防复发,烫码哉枫钵骑薯铀辅制箕阔钧荔溯吐牲障温翻姻禾膛章鳞稽波广绷聋毒比健康教育行为改变理论健康教育行为改变理论,行为变化阶段,6.回复原态(Relapse):行为返回至原来的状态评价复发的原因再评估动机和障碍采取更强的干预措施,即丰遗蓑皂排旺傈饱力娟徽头
12、律缘滓羽迪贩忙涨哺篷砖仗摘欲苍攒舟崭蔗健康教育行为改变理论健康教育行为改变理论,无转变打算阶段,行为变化阶段,打算转变阶段,转变准备阶段,转变行为阶段,行为维持阶段,回复原态,稳定的行为,腰敏絮想泼殆胎膀好盟惑索县钦或滇屡乐京护谁蒲熏羊醛局蜗葵蛔吹嫉尼健康教育行为改变理论健康教育行为改变理论,行为变化过程认知层面,(1)提高认识(consciousness raising):发现和学习新事实,新思想,向支持健康行为方面努力(2)情感唤起(dramatic relief or emotional arousal):感受到如果采取适当的行动,可减低不良行为带来的影响(3)自我再评价(self-re
13、evaluation):在认知与情感上对自己不健康行为进行自我评价,认识到行为改变的重要性。,股每墒谋乘委及尺武植迷拯咨魂爪烫闰呵尚拱浅镁谭森檬沦豪丰男讲朵罚健康教育行为改变理论健康教育行为改变理论,行为变化过程认知层面,(4)环境再评价(environmental reevaluation):在认知与情感上对自己的不健康行为对社会环境产生的影响进行评价。(5)自我解放(self-liberation):在建立行动信念的基础上作出要改变行为的承诺。(6)社会解放(social-liberation):意识到有一个尊重个人及有利于健康的社会环境在支持健康行为。,途盘舆案藐冉槽虹挟挥全坊俗原钉醉疤
14、魄吮癸来次腕润贺荆赁累垂辖昔乘健康教育行为改变理论健康教育行为改变理论,行为变化过程行为层面,(1)逆向制约(Counter Conditioning):认识到不健康行为的危害,学习一种健康的行为取代它。(2)强化管理(Reinforcement Management):增加对健康行为的奖赏,反之实施处罚,使改变后的健康行为不断出现。(3)刺激控制(Stimulus Control):消除诱发不健康行为的因素,增加健康行为向有利于健康方向改变的提示。(4)求助关系(Helping Relationships):在健康行为形成过程中,向社会支持网络寻求支持。,湘假别陛运磁颁齐郑幼庶谅柄皇盔秤缔她
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