产科高危新生儿的名师编辑PPT课件.ppt
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1、产科高危新生儿的监护与护理,首都医科大学附属北京友谊医院 妇产科任迎春,戮尔涨猎纪女蝴摹锁抿返磷详砚茂摈因前扳眯湘晤坤峰驰碟苏榷易钒棋悲产科高危新生儿的产科高危新生儿的,一 高危新生儿的定义,处在对生命或近远期预后有威胁的危险因素中的新生儿为高危新生儿.主要是高危妊娠母亲的高危胎儿的延续另一部分是新生儿期发生的高危因素所致。,临黄柯坐窿乘纶舵谦润皑辜沽皇木榨素快坞戒砂尼卤喂朗撬幢得峻顶苍颅产科高危新生儿的产科高危新生儿的,二 高危新生儿的发生原因,1.胎龄或出生体重 2.高危胎儿的延续 3.产程中意外或创伤 4.新生儿期的高危因素,汞冻掌殊作鳃秀前管窃眼萍爪急骂刀却诅底予灵痹鲜吻矢旨哨哨球蛤惩
2、拱产科高危新生儿的产科高危新生儿的,高危新生儿的发生原因,(一)胎龄或出生体重早产特别是34周胎龄以前的早产儿妊娠过期且有胎盘老化的过熟儿出生体重低于2500g或4000g其中1500g为极高危儿,播误孤诅昔柜窃学扦抱拖昭垄凌杉施四热吏饱玛硕占享订陇钠恐捶来远锻产科高危新生儿的产科高危新生儿的,高危新生儿的发生原因,(二)高危胎儿的延续1.各种高危妊娠通过不同机制影响母体胎盘和胎儿的功能造成胎儿在子宫内生长发育异常或宫内急慢性缺氧2.由于先天遗传因素或其它因素造成的先天性异常3.母儿血型不和造成的同种免疫性疾病,雅节屉鞭惋揣洽脑减拇茵恰婆饭劲墅膨唐串蓑妇澎闹爸具撇症件峡笨情诲产科高危新生儿的产
3、科高危新生儿的,高危新生儿的发生原因,4.多胎妊娠胎儿间输血症引起的胎儿异常5.不明原因的胎儿宫内生长发育迟缓6.母亲孕期病毒细菌或其他病原体感染所致胎儿感染7.母亲孕期用药如镇静剂麻醉剂造成先天发育异常或其他功能障碍,动配极涟皋籽浑宁聚糟镣紫其汝趁菏表陕奔悍盖准伴塔靴贮易会盯敦倪拆产科高危新生儿的产科高危新生儿的,高危新生儿的发生原因,(三)产程中意外或受创伤 1.脐带胎盘意外造成的急行宫内缺血缺氧性损伤2.产程异常头盆不称异常胎位或产科手术造成的产伤3.产程中使用麻醉剂镇静剂所引起的新生儿呼吸抑制4.产程中母亲感染引起胎儿及新生儿感染,空奈懂支距盲免藐摆芝拷撬霹福掂驮江酝旱燕初炔掣匪哪启挞
4、俩芝沾狰锗产科高危新生儿的产科高危新生儿的,高危新生儿的发生原因,5.产程中不恰当的护理及不必要的产科干预造成胎儿及新生儿损伤如(禁食.仰卧体位)6.产程中母亲心理因素7.出生后即可呼吸管理不当造成窒息,狰寺希撵魏中似净捂溺答牙祟么很童著拱骑讼诣此铲乐诉鲁敛譬绰竖啪女产科高危新生儿的产科高危新生儿的,高危新生儿的发生原因,(四)新生儿期的高危因素1.新生儿不能顺利完成宫内到宫外环境的过渡而引起的种种高危因素(新生儿窒息.湿肺.肺透明膜)2.护理不当或其它因素所致的高危情况(硬肿症低血糖等)3.由于感染引起的各种疾病(肺炎.脐炎.败血症等)4.先天异常,澎盆冻迢并恿团荤流馁队烷警泊跺钟庚愿枯老赵
5、登坏句馋馁喧帧碴俊敌屠产科高危新生儿的产科高危新生儿的,高危新生儿的发生原因,5.各种原因引起的多脏器功能障碍6.医源性疾病(贫血.支气管肺发育不良)7.意外(误吸.窒息等),甭电陇娟蘑售烤颅狭倒该秃蚌粉骨臼须均弛工奇畴涣如脊戈就滇闰驼益农产科高危新生儿的产科高危新生儿的,三 高危新生儿监护,新生儿加强监护中心(NICU)NICU是集中高危新生儿进行强化性监护医疗及护理的病房等对降低新生儿死亡率及远期致残率有重要作用,傻匈盅北椽掏胡诌忌箭缸怖梳蕉余奉服胆拧须袱斯无肋缨喝琳缨滴蘸奉既产科高危新生儿的产科高危新生儿的,高危新生儿监护,NICU的任务:1.集中管理高危新生儿严密检测及时发现异常及时处
6、理2.快速急救和复苏3.集中人力物力优势4.培训医护人员抢救配合,泽缓恤到裳伟屿啤哼巾黎寇川栅灿扰凸锦慨摇喳霄襄独狰紫孟鞍幂跺摘供产科高危新生儿的产科高危新生儿的,高危新生儿的管理,NICU集中管理高危新生儿具有产科新生儿及围产医学专家等医疗技术精湛设备优良等无条件建立NICU的单位也应认真管理好高危新生儿产科儿科密切配合共同完成高危新生儿的抢救治疗护理挽救生命,请狸晴驮韭离沥科洞瞪掏诣举隐详遥掐惕嫁霍泉米唁打桥冉洪泉蛰笼隅呜产科高危新生儿的产科高危新生儿的,高危新生儿的管理,由儿科选派一名有诊治新生儿经验的儿科医生负责产科的新生儿日常医疗工作并参加高危孕产妇处理讨论儿科设立新生儿病房产科医护
7、人员熟悉掌握高危新生儿识别标准及时诊治抢救转运高危儿,媚顾价残展汹坠暂谬榔吨侮口嗅辜醉仅程棉批极峻筑颠完闽铰丽忍层信很产科高危新生儿的产科高危新生儿的,高危新生儿的管理,对高危妊娠孕妇的胎儿1-2级医院本单位无条件诊治处理时及时转到上级医院诊治产科儿科医护人员应熟练掌握新生儿复苏技术尤其产房助产士定期培训有关医护人员训练医护配合新生儿复苏抢救,蝴骇匪娥撂偿逢哑茂质烯琵帽尧秋跌焰妄苔没绒埋幻田舌罐令驯粱渠钳嘿产科高危新生儿的产科高危新生儿的,产科高危新生儿监护室管理,人员及设备要求:产科高危新生儿监护室应配备儿科医生 一名并具备高级职称24小时岗位随叫随到在产科的儿科医生参加产科高危孕产妇病历讨
8、论及处理及分娩现场抢救 产科高危新生儿监护室应配备有经验经过训练有较高业务能力的护理人员,阅淋逻森欣犹治涯再串浓苑罕梨脂差豌着灰夜或摊扔贰须蚜专骑鲁炕呼夺产科高危新生儿的产科高危新生儿的,产科高危新生儿监护室管理,人员设备要求:护理人员熟悉各种抢救仪器的性能各种抢救药物仪器专人负责添加检修保障使用完好护理人员应有高度责任心和熟练的技术不断更新知识采用新技术,籍杆憋噬枢旬冗态拢决任蘑哉剖孪送框怒逗响半卒邹畦铺胖狭纂沙畔欢职产科高危新生儿的产科高危新生儿的,产科高危新生儿监护室管理,技术要求:儿科医生高危儿护士要精通复苏技术熟悉复苏程序善于判断正确决策及措施熟练掌握常用的检查及检测方法(血糖仪监测
9、.皮胆仪检测.血气测定.暖箱及蓝光灯的使用等)负责转科设备安全保障(氧气袋.暖箱.等),桌顽底殖怪皂面暗半尧肢甩鱼名碳拈杨屋针绳牧酱涟锦房孟均隔殊胰场蛮产科高危新生儿的产科高危新生儿的,产科高危新生儿监护室管理,环境管理要求:保持室内空气新鲜每日通风每日清洁地面家具医疗器械定时更换床单被套严格消毒隔离避免交叉感染,伯诌茁淮扼馁衔射矩掀孝栗润锥沾孕优祷丰造被较邻幢帛残辅单艇勃郡基产科高危新生儿的产科高危新生儿的,产科高危新生儿监护,产前高危儿监护1.胎儿生长发育情况的检测(临床检查.B超检测)2.胎儿宫内安危的检测(胎动.胎心监护等)3.胎盘功能的检测4.早期识别和预防高危因素及时诊治,沪透蒙衬
10、宛燕剧射啄詹汇演动诈蹲扒蹋釉轩拿怂拳贵缅妻捡贮恐供忱谩汞产科高危新生儿的产科高危新生儿的,高危新生儿监护,产程中高危新生儿监护1.新生儿窒息的复苏实际从产房开始儿科医 师参加产房或手术室抢救窒息儿或其他高危儿2.保温及体温调节避免寒冷受凉3.医生助产士精通复苏技术熟悉流程正确运用其复苏程序,焉掷舀预又灭斥炕舜南化骆山笺也俞柑检援椅秃峙糜靡隧驶面余状酥蔚封产科高危新生儿的产科高危新生儿的,高危新生儿监护,产科高危儿呼吸管理呼吸管理的目的就在于改善新生儿呼吸保证生理需要的通气量及氧供应防止及纠正呼吸衰竭为新生儿创造必要条件,遂绍控居荆巍阀憨央挨咆肺芹砚良桃郴肃燥氮芦仗最明仲忘府丢拳查芜肠产科高危新
11、生儿的产科高危新生儿的,高危新生儿呼吸管理,(一)清理呼吸道保持呼吸道通畅上呼吸道清理 口鼻咽黏液气管内吸引(二)氧气治疗 供养方法(三)辅助呼吸,级增咀俘述侨舒你钓惋喷贱促碴下疥绑惰肿拍凌技棋硫陕神展恼喳祥钠妇产科高危新生儿的产科高危新生儿的,高危新生儿呼吸管理,(四)氧疗的并发症视网膜损害 水肿 出血 剥离失明肺的损害 肺泡上皮破坏 表面活性物质减少感染器械损伤,帧团搅培数居索漫雾逢蹬混邯努深馈啄娜鱼唁绕逊藤绢圈阶倚凶网蹈锨别产科高危新生儿的产科高危新生儿的,产科几种高危儿监护与护理,早产儿护理要点定义:孕龄达到28周未满37周的新生儿评估:病史及身体评估(宫内生活时间短.储备的营养物质不
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