护理规章制度-课件.ppt

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1、护理规章制度,护理部 2013.6,2023/3/20,目录,新增护理制度一、医嘱相关制度（核心）（新增、修订）（一）医嘱核对与处理制度与执行流程（二）紧急情况下达口头医嘱制度与执行流程（三）模糊不清、有疑问医嘱的澄清制度与执行流程二、观察和处置患者用药与治疗反应的制度与流程（新增）三、临床输血过程的质量监控与效果评价制度（核心）（新增、修订）四、保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度（新增）,2023/3/20,目录,五、患者身份识别制度与流程（修订）六、出院患者随访制度（新增）七、围手术期患者护理评估制度（新增）八、危重患者病情变化的风险评估制度（新增）九、危重患者安全护理制度与措施（新增

2、）,2023/3/20,废止的护理制度、预案、常规,原制度四：执行医嘱制度。原制度十四：患者身份识别制度原制度二十七：监护仪的使用管理制度原制度三十：输血护理管理制度和规范原预案八：静脉用药外渗处理预案原预案九：患者坠床与跌倒防范制度与应急预案原预案十三：病人烫伤的处理预案原危重患者护理常规,2023/3/20,一、医嘱相关制度（一）医嘱核对与处理制度与执行流程（二）紧急情况下达口头医嘱制度与执行流程（三）模糊不清、有疑问医嘱的澄清制度与执行流程,（一）医嘱核对与处理制度与执行流程,1、医嘱应做到班班查对，下一班查上一班，每天总对，包括电脑医嘱、各类执行卡，各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离

3、等）。各科设有医嘱查对登记本，每次查对后应在医嘱查对记录上及时记录日期、时间、姓名和查对结果。2、医嘱递交后，由主班护士转抄，另一护士查对后交治疗护士和责任护士执行。3、主班护士在转抄医嘱时，要认真审查医嘱，对模糊不清、有疑问医嘱，必须查清后方可执行，避免执行错误医嘱。如果发生争议，必须报告科主任和护士长，科主任和护士长认定后执行。4、护士在执行各项医嘱前，必须经第二人查对后方可执行,5、执行医嘱须严格执行“三查八对”制度。6、麻醉药品等特殊用药，开医嘱医生必须是具有资质的医生，麻醉药使用后要保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品使用记录本上登记并签全名。7、抢救病人时，医师下口头医嘱，执行者必须复

4、诵一遍，待医师认为无误后方可执行，并保留曾用过的空安瓿瓶，经检查核对后再弃去，抢救病人结束后须督促医师补开医嘱。8、药物准备后，应有第2人核对，确认准确无误后方可执行。清点和使用药品时，要检查药品标签、批号和失效期，检查瓶盖及药瓶有无松动与裂痕，安瓿有无裂痕，药物有无变色与沉淀，任何一项不合标准，均不得使用。,2023/3/20,9、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标

5、准的输血器进行输血。并在医嘱单、输血单上签名，输血过程中注意观察有无输血反应，血液输完后保留血袋24小时。,2023/3/20,10、过敏药物给药前，要询问患者有无过敏史、用药史，并查对皮试结果。无误后，方可执行。11、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，并将术后和产后医嘱分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。12、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。,2023/3/20,执行医嘱流程,医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。查对医嘱无质疑后确认医嘱。医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等

6、要求准确执行，不得擅自更改。医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。,2023/3/20,（二）紧急情况下达口头医嘱制度与执行流程,1、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓶，须经两人核对记录后方可弃去。5、对不按规定擅自执行口头医嘱的行为视为违规，一经发现将给予处理。,2023/3/20

7、,口头医嘱执行流程：,医生下达口头医嘱 护士复诵一遍 与医生共同核对药物 实施治疗护理 保留空安瓿 记录口头医嘱内容 医生补开医嘱 护士签名,2023/3/20,（三）模糊不清、有疑问医嘱的澄清制度与执行流程,1、模糊不清有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误（包括学术语错误）、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与平常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。2、护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对，对模糊不清、有疑问医嘱，必须查清后方可执行。首先询问开医嘱者，如果开医嘱者不在或无法联系到则寻找其上级医生，上级医生不在的情况下联系值班医师或住院总医师；核实后重新下达并打

8、印医嘱，医嘱执行护士接医嘱后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。,2023/3/20,3、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。4、如遇抢救危重病人的紧急情况下，对于模糊医嘱护士可立即联系在科室就近的任一医师，此医师有责任积极了解病情并临时给予相应的紧急处置，同时及时与患者的主管医师沟通，主管医师无法联系到时应寻找其上级医师或住院总，必要时直接汇报科主任，抢救结束应做好相关的记录。在此过程中推诿、延误抢救者根据情节严重情况和造成的后果将给予严厉的处罚。,2023/3/20,二、观察和处置患者用药与治疗反应的制度与流程,2023/3/

9、20,二、观察和处置患者用药与治疗反应的制度与流程,（一）护士应熟练掌握常用药物的作用和不良反应 对易发生过敏的药物和特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全的患者）应密切观察。（二）应用微量泵或特殊用药时应密切观察 如甘露醇、钙剂、呋塞米、西地兰、化疗药物等应加强巡视，密切观察用药效果和不良反应，发现问题及时停止用药，必须逐级报告护士长、护理部和药剂科，确保用药安全。,2023/3/20,（三）定时巡视病房 根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。（四）做好患者的用药指导。使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确

10、用药（五）发现给药错误时按应急预案处理（六）护士长要随时检查患者药物的使用及不良反应的发生情况。,2023/3/20,（七）加强药物与治疗反应的观察 经常巡视病房，了解和观察患者的用药和治疗反应，除按分级护理要求巡视外还应根据患者的实际情况如使用特殊药物、婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全等情况要增加巡视次数并加强沟通，注重了解患者感受 一旦发生药物与治疗反应当班护士应做到：1、立即停止药物的使用；2、立即报告护士长，同时报告值班医生；3、根据医嘱进行处理，情况严重者应配合医生，立即抢救；4、落实相应的护理措施；5、及时记录护士记录单，做好抢救观察记录；6、发生输液反应时，应将撤下的

11、输液器形成密闭状态，并用无菌治疗巾包裹，标明时间，冷藏备检。,2023/3/20,（八）加强重点药物观察 1、重点药是心血管系统药物，细胞毒化药物，抗菌药物，中枢性肌松药，抗精神失常药，中枢镇静催眠药。2、重点药使用前（1）应掌握药物基本知识和不良反应等。（2）询问患者药物过敏史及用药史，必需时监测生命体征。（3）认真执行医嘱，严格执行三查七对制度，注意配伍禁忌。（4）告知病人家属将使用药物名称、用法用量、可能出现不良反应,2023/3/20,3、重点药物使用中和使用后（1）观察输液滴数，按患者病情，年龄及药物性质，合理调节滴数。（2）告知患者及家属不得自行调节滴数，用药中如有不适及时与医护人

12、员联系。（3）加强巡视，观察生命体征和用药反应，及时询问和听取患者主诉。（4）必要时监测患者用药后相关指标，做好交接班。（5）患者出现用药不适或不良反应，应立即停药，及时通知医生采取有效措施，遵医嘱落实相关治疗与护理，并根据要求做好护理记录及交接班，并填报不良事件表，上报护理部。,2023/3/20,药物使用与治疗流程,2023/3/20,三、临床输血过程的质量监控与效果评价制度,临床输血的质量和安全贯穿着输血的全过程,由于输血工作环节甚多、涉及面广、过程复杂,任何一个环节上出问题或被忽略都会影响输血的质量与安全。为加强对临床输血过程的质量管理与输血环节质量的监控，特制定此制度。,2023/3

13、/20,（一）护士根据医嘱及输血申请单填写的资料进行核对：科室、床号、姓名、性别、年龄、诊断、住院号、血型等，核对后将采血条形码贴在对应的红、蓝（紫）试管上，无条形码则在试管上注明科室、床号、姓名，至患者床头再次核对后进行标本采集，最后与输血申请单一起由专人送至输血科。（二）拿血：取血与发血的双方必须共同核对患者姓名、性别、病案号、血型、病区、交叉配血结果，双方签字方可发出。,2023/3/20,（三）血液取回后，根据医嘱进行输血，向患者解释输血的过程，指导患者及时报告不适症状。（双人、双核对、签字）1、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是

14、否正常。准确无误方可输血。2、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。3、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。,2023/3/20,4、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。5、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情

15、况应及时按输血反应处理预案进行处理。,2023/3/20,（四）输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应卡，并返还输血科保存。（五）输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，血袋低温保存24h。，超过24小时后放入医疗废物桶内，待回收处理。（六）严格遵守无菌操作原则和无菌技术操作规程。（七）做好输血记录。（操作者姓名、输血时间、输用的血液成分类型和数量、监测患者的证据、输血不良反应）（八）输血后效果评价：输血后观察病情变化，及时检测各输血指征，进行效果评价。,2023/3/20,临床输血过程的质量管理监控流程,2023/3/20,四、保障常用仪器、设备和抢救物

16、品使用的制度,2023/3/20,四、保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度,（一）定放置地点：各种仪器、设备和抢救物品等放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。（二）定专人保管：各抢救仪器有专人负责保管，所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识与技能。（三）定期检查维修：1、每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。2、护士长每周检查一次。,2023/3/20,（四）定期消毒灭菌：监护仪表面每日由以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭，电缆、传感器和仪器的所有附件每次使用后需要250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。（五）定数量品种。（六）抢救仪器一般不得随

17、意外借，经相关部门领导同意后方可出借。（七）定期保养：1、保养人每周清洁保养一次并记录。2、设备科定期检修。,2023/3/20,截图,2023/3/20,五、患者身份识别制度与流程,2023/3/20,五、患者身份识别制度与流程,（一）护理人员在执行医嘱、实施检查、治疗、护理之前，必须认真核对和识别患者身份，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、床号等两种方式核对患者的身份（禁止仅用房间或床号作为识别的唯一依据），确保对正确的患者实施正确的操作。（二）在标本采集、给药、输血或血制品、采集供临床检验及病理标本、发放特殊饮食、诊疗活动及操作前，采取开放式询问核对的方式，请患者自己说出自己的姓名

18、，不得直接称呼患者姓名而获得患者的应答；新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。,2023/3/20,（三）在手术室、急诊科、ICU、新生儿室等部门使用“腕带”作为识别患者身份的标识，对意识不清、抢救、输血、不同语种、语言交流障碍患者、产妇、新生儿、急诊、ICU、手术、儿童、无名、镇静期间的患者使用“腕带”作为识别患者身份的标识。（四）对于无法进行患者身份确认的无名患者，使用“腕带”填写无名氏-编号、性别、急诊时间、诊断，如需住院，填写住院号和科室。（五）护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双人核对，若损坏需更新时同样须经双人核对。腕带

19、佩戴部位皮肤完整、无擦伤、血运良好。,2023/3/20,（六）转科交接时身份识别制度与流程 1、急诊科与病房、ICU之间交接时身份识别流程：（1）急诊科护士电话通知病房，并携带病历、转科交接单，陪同病人一同前往转往科室，与转入科室护士当面交接。（2）转入科室护士接待病人，与急诊科护士一同采取两种身份识别方式进行核对，确论无误后，双方在交接单上签名，完成识别、交接程序。,2023/3/20,2、病房与病房、ICU之间交接时身份识别流程：（1）转出科护士做好转科前准备工作：在转科交接单上，准确填写病人的个人信息、相关交接内容，并与病历进行核对，确保相关信息准确无误。（2）由转出科护士携带病历、转

20、科交接单，陪同病人一同前往转往科室，与转入科室护士当面交接。（3）转入科室护士接待病人，与转出科护士一同采取两种身份识别方式进行核对，确论无误后，双方在交接单上签名，完成识别、交接程序。,2023/3/20,3、手术室与病房之间交接时身份识别流程：（1）临床护士做好交接前准备：为病人佩带腕带，准确填写病人姓名、诊断等相关信息，并与病历进行核对，与病人主动交流，确认信息准确无误。（2）术前，手术室工作人员携带交接单到临床手术科室，与病房护士一同采取两种身份识别方式进行核对，确认病人信息无误后，双方在交接单上签名，完成识别、交接程序。（3）手术后，手术室护士与病区护士做好病情、药品及物品交接，病房

21、护士接待患者，双方共同使用两种身份识别方式进行核对，确论无误后，双方在交接单上签名，完成识别、交接程序。,2023/3/20,4、病房与产房之间交接时身份识别流程：病房护士做好交接前准备，与产房护士认真交接，内容包括：患者一般资料、子宫收缩情况、会阴准备情况、胎心音、药品等，双方共同使用两种患者身份识别方式进行核对，确论无误后，双方在交接单上签名，完成识别、交接程序。5、产房与病房之间交接时身份识别流程：产房护士做好交接前准备，与病房护士认真交接，内容包括：分娩情况、出血情况、会阴及子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等，双方共同使用两种患者身份识别方式进行核对，确论无误后，双方在交接单上签

22、名，完成识别、交接程序。,2023/3/20,六、出院患者随访制度,2023/3/20,六、出院患者随访制度,（一）对出院患者由责任护士进行电话回访，护士长定期检查回访制度落实情况。（二）患者出院时，逐项填写病人回访登记表，表内前七项由当班护士填写，其余项目由回访人填写，不得遗漏。（三）一般出院患者，出院7天内由其责任护士进行电话回访。（四）回访的内容包括患者目前的护理和康复情况，提供饮食、用药、功能锻练等健康指导，进行定期复查提醒等。,2023/3/20,（五）回访人做到热情、礼貌，语言得体。（六）对患者提出的意见、建议，回访人做好登记，及时向护士长汇报。科室采取针对性的改进措施。（七）对自

23、动出院患者、转院患者、住院不足24小时的患者、无确定联系方式的患者不予回访。（八）各科对本科室必须回访的病种做出明确规定,2023/3/20,七、围手术期患者护理评估制度,各手术科室的上级护师定期检查指导评估质量，质控组将围手术期患者的评估纳入管理，定期检查，持续改进。对于急诊手术病人，协助医生急救的同时做好重要器官功能的评估，观察病人意识情况，有无水电解质酸碱平衡，及时测量生命体征，通知禁食，做好必要的安慰与解释。对择期手术病人需评估病人的健康史、身心状况、诊断检查情况、手术分类及麻醉种类，术前加测病人生命体征，并评估病人的睡眠情况。术后回病房第一时间要评估病人意识、液体、麻醉方式、生命体征

24、、各种管道、切口引流情况、伤口敷料情况、自理能力和活动耐受能力、用药情况及全身皮肤情况。,2023/3/20,七、围手术期患者护理评估制度,术后72小时内根据患者情况评估病人的生命体征、手术伤口有无疼痛、有无渗血、渗液，包扎是否牢固，敷料有无脱落或感染、引流液的量、性质、颜色，根据专科特点还需评估专科情况。对手术后病人常规评估病人的一般情况、体温的变化、重要脏器功能、麻醉恢复情况、切口及引流情况和病人的情绪反应。责任护士在评估过程中必要时需与医生及其他专业人员进行沟通。结合护理计划及健康教育计划及时完成评估，书写护理记录。,2023/3/20,八、危重患者病情变化的风险评估制度,详细内容见危重

25、患者护理课件。,2023/3/20,九、危重患者安全护理制度与措施,详细内容见危重患者护理课件。,2023/3/20,核心制度再学习,一、分级护理制度二、查对制度三、交接班制度四、安全输血制度,一、分级护理制度,（一）特级护理具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：（1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者（2）重症监护患者；（3）各种复杂或者大手术后的患者；4）严重创伤或大面积烧伤的患者；（5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；（7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。,特级护理患者的

26、护理要点：,（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（3）根据医嘱，准确测量出入量；（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）保持患者的舒适和功能体位；（6）实施床旁交接班。,（二）一级护理,具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：（1）病情趋向稳定的重症患者；（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。对一级护理患者的护理包括以下要点：（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者

27、病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）提供护理相关的健康指导。,（三）二级护理,具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:（1）病情稳定，仍需卧床的患者；（2）生活部分自理的患者。对二级护理患者的护理包括以下要点：（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；（5）提供护理相关的健康指导。,（四）三级护理,具备以下情况之一的患者，可以确定为三级

28、护理：（1）生活完全自理且病情稳定的患者；（2）生活完全自理且处于康复期的患者。对三级护理患者的护理包括以下要点：（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）提供护理相关的健康指导。,二、查对制度,(一)、医嘱查对制度（详细内容见医嘱核对与处理制度）,(二)、服药、注射查对制度,1、服药、注射前必须严格执行“三查八对”，即操作前、中、后检查和核对床号、姓名、剂量、浓度、时间、药名、用法和有效期。2、配药和摆药时，应注意检查药品质量，注意水剂，片剂有无变质、潮解、针剂有无裂痕，注意有效期和批号，如不符合要求或标签不清楚

29、者不得使用。3、摆药后须经第二人核对方可执行，发药时须待病人服下方可离开。4、易致过敏药物给药前应询问有无该类药物的过敏史，使用前应做过敏试验，使用毒、麻、限剧药品时，要经过反复核对，并保留安瓿瓶。用数种药物要注意有无配伍禁忌。5、发药、注射时，若病人或其它人提出疑问应及时查对，核实无误后方可执行。6、整理注射单、服药单、治疗单时必须经二人核对后方可使用，原单应保存到下次总对医嘱后废弃。7、发药、注射时均需带服药单、注射单。8、发药、注射前必须核对床号、呼唤病人姓名、正确无误后方可执行。,(三)、输液查对制度,1、严格执行“三查八对”制度。2、认真查对输液卡，加入药液后须签名，标明时间。3、备

30、药前检查输液瓶口铝盖有无松动，瓶身有无裂痕，药液有无变质，同时注意批号、有效期，如不符合要求或标签不清，不得使用。4、用多种药物时要注意有无配伍禁忌，配液后检查药瓶内有无细小颗料、混浊、变色等。5、易致过敏药物，给药前应询问有无该类药物过敏史，查询药物过敏试验记录。6、输液时如病人或其它人提出疑问，应及时查对，核实无误后方可继续执行。,(四)、输血查对制度,1、采集配血标本前须准确填写患者姓名、床号、病区，并将化验单上的联号贴于试管上。2、抽血时必须将试管连同输血申请单携至病人处，核对床号、姓名、标本联号后才能采血。3、同时有两个以上病人需要配血，必须分别进行，避免将二人以上配血试管同时拿到病

31、人处，以防出现差错。4、送配血标本必须由医师或护士进行，不得交由病人或病人家属送、取。5、血取回后必须两人共同查对交配报告单上患者的姓名、床号、住院号、血型、供血员姓名、血型、血量、核对交叉试验结果，确认无误后双人签字，方可执行。,(四)、输血查对制度,6、注意血液内有无凝血块，血袋有无裂痕。7、输血时病床前再次核对床号和姓名。8、开始输血时速度宜慢，并在病床边观察数分钟后方可离去。在输血全过程中要都必须严密观察输血反应。如有反应立即停止输血，通知医生，作相应处理。9、输血完毕应保留血袋24小时，填写输血反应卡。,二、值班交接班制度,1、每班均应准时交接班，接班者提前10-15分钟到达科室，阅

32、读交班报告本、体温本，在接班者未接班之前，交班者不得离开工作岗位。2、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好交班报告及各项文件记录单，处理好用过的物品，遇有特殊情况必须详细交班。3、白班应为夜班做好准备，如消毒敷料、试管、注射器、被服、常用器械，以便夜班能顺利地工作。4、交接班中如发现病情、治疗、器械物品交待不清应立即查问，接班时间发现问题应由交班者负责，接班后再发现问题，应由接班者自行负责。,二、值班交接班制度,5、白班交班报告由主班护士书写，要求重点突出，简明扼要交待危重病人，新入院病人的病情、诊治情况，如果进修护士或护生书写交班报告，带教护士或护士长要负责修改并签名。6、交班前,护士

33、长应检查医嘱执行情况和危重病员记录，晨会后陪同日夜班护士重点巡视危重病人和新病人，并安排护理工作。7、每班交接班时应严肃认真，必须做到三清（交接班记录要写清、口头交待要说清、病人床头要看清）。,交班内容：,（1）住院病人总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新病人、危重抢救病人、手术前后或有特殊检查处置的病人病情变化，同时要注意情绪波动、不安的病人。（2）交清医嘱执行情况，重症护理记录，重点标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。（3）查看昏迷、瘫痪病人有无褥疮及基础护理完成情况。（4）查看病人伤口，各种导管固定和引流情况及病人输液情况。（5）点清物品，对

34、常备、急救、贵重药品及物品、器械等亦应注意交、接班，并有登记。（6）值班护士应坚持岗位，不准自行换班。,交班内容：,（1）住院病人总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新病人、危重抢救病人、手术前后或有特殊检查处置的病人病情变化，同时要注意情绪波动、不安的病人。（2）交清医嘱执行情况，重症护理记录，重点标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。（3）查看昏迷、瘫痪病人有无褥疮及基础护理完成情况。（4）查看病人伤口，各种导管固定和引流情况及病人输液情况。（5）点清物品，对常备、急救、贵重药品及物品、器械等亦应注意交、接班，并有登记。（6）值班护士应坚持岗位，不准自行换班。,四、安全输血制度,详细内容见临床输血过程的质量监控与效果评价制度。,惜职业之缘,护患双赢尽在你我手中！,