儿科培训课件.pptx

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1、1,1,目录,奥先产品，进口品质全面覆盖，对抗耐药疗效可靠，指南推荐,2,目录奥先产品，进口品质2,阿莫西林,Amoxicillin,一AXS产品信息,克拉维酸钾,Clavulanate Potassium,【药品名称】： 通用名称：阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂7:1 商品名称：奥先Exultra-Microsoma 英文名称：Amoxicillin and Clavulanate Potassium for oral suspension7:1 汉语拼音：A Mo Xi Lin Ke La Wei Suan Jia Gan Hun Xuan Ji【成 份】：本品为复方制剂，阿莫西林与克拉维酸两

2、者之比为7:1。【性 状】：本品为类白色均匀干粉。 【规 格】：0.2285g7:1/包；12包/盒；240盒/件。【有效期】：24个月【储 藏】：25以下干燥密封保存【医保信息】：全国医保目录乙类目录号：13； 国家基本药物目录（2012版）收载,3,阿莫西林 Amoxicillin一AXS产品信息克拉维酸,二AXS的适应症,上呼吸道感染下呼吸道感染皮肤或皮肤软组织感染尿路感染.,4,二AXS的适应症上呼吸道感染4,三AXS的不良反应,常见胃肠道反应皮疹可见过敏性休克、药物热、哮喘等偶见血清转氨酶升高等,5,三AXS的不良反应常见胃肠道反应5,四AXS的用法用量,6,四AXS的用法用量6,五

3、AXS的注意事项,免皮试产品在服用本品前，应仔细询问患者的过敏史及是否对青霉素、头孢菌素或其他过敏原过敏。,7,五AXS的注意事项免皮试产品7,8,8,目录,奥先产品，进口品质全面覆盖，对抗耐药疗效可靠，指南推荐,9,目录奥先产品，进口品质9,奥先全面覆盖儿童耳鼻喉及呼吸道感染常见致病菌1,2,1.Gilbert DN, Moellering RC, Eliopoulos GM, et al. The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2012(42nd edition) M. Antimicrobial Therapy, 2012.2.安灭菌产品说

4、明书.,奥先全面覆盖儿童耳鼻喉及呼吸道感染常见致病菌1,21.G,阿莫西林和克拉维酸的联合抑菌机制,Curtis T. Keith, Alexis A.et al. Multicomponent therapeutics for networked systems. Nature Reviews Drug Discovery4,71-78(January 2005),阿莫西林和克拉维酸的联合抑菌机制Curtis T. Keit,奥先具有更高的抑菌活性,Yogev R,Melick C,Kabat WJ. Invitroand invivosynergismbetweenamoxicillina

5、ndclavulanicacidagainstampicillin-resistantHaemophilusinfluenzaetypeb. Antimicrob Agents Chemother.1981;19(6):993-6.,奥先 与单用阿莫西林相比，对于耐药菌株MIC值更低，敏感性更高,奥先具有更高的抑菌活性Yogev R,Melick C,奥先具有更高的杀菌活性,Yogev R,Melick C,Kabat WJ. Invitroand invivosynergismbetweenamoxicillinandclavulanicacidagainstampicillin-resis

6、tantHaemophilusinfluenzaetypeb. Antimicrob Agents Chemother.1981;19(6):993-6.,奥先 与单用阿莫西林相比，对于耐药菌株MBC值更低，敏感性更高,奥先具有更高的杀菌活性Yogev R,Melick C,MOHNARIN2012年公布数据奥先高效抗感染,中国卫生部全国细菌耐药监测网（MOHNARIN，MOH National Antimicrobial Resistant Investigation Net）于2012年公布的最新耐药监测结果显示：,奥先对儿童耳鼻喉及呼吸道感染致病菌保持强效抗菌活性,MOHNARIN201

7、2年公布数据奥先高效抗感染中国卫生,肺炎链球菌对奥先的耐药率更低,孔海深,张伟丽,杨青,等.Mohnarin 2011年度报告：华东地区细菌耐药监测.中华医院感染学杂志J.2012,22(22):4971-4976,中国卫生部全国细菌耐药监测网（MOHNARIN）对华东地区14家三级甲等医院菌株分布及耐药状况进行分析，于2012年11月公布的最新耐药监测结果显示：肺炎链球菌对阿莫西林/克拉维酸的耐药率为25%，低于阿奇霉素、克林霉素等抗菌药物。,磺胺甲噁唑/甲氧苄啶,肺炎链球菌对奥先的耐药率更低孔海深,张伟丽,杨青,等.Mo,流感嗜血杆菌对奥先的耐药率更低,侯芳, 吕媛.卫生部全国细菌耐药监测

8、网2011 年门诊来源细菌耐药监测J.中国临床药理学杂志, 2012, 28(12): 916-920.,中国卫生部全国细菌耐药监测网（MOHNARIN）对全国149家三级甲等医院菌株分布及耐药状况进行分析，于2012年12月公布的最新耐药监测结果显示：流感嗜血杆菌对阿莫西林/克拉维酸的耐药率仅为7%，低于磺胺甲噁唑/甲氧苄林、头孢曲松等抗菌药物。,磺胺甲噁唑/甲氧苄啶,流感嗜血杆菌对奥先的耐药率更低侯芳, 吕媛.卫生部全国细菌,副流感嗜血杆菌对奥先的耐药率更低,李湘燕, 吕媛, 等.卫生部全国细菌耐药监测网2011 年痰标本来源细菌耐药监测.中国临床药理学杂志J. 2012,28(12):9

9、21-926.,中国卫生部全国细菌耐药监测网（MOHNARIN）对全国149家三级甲等医院菌株分布及耐药状况进行分析，于2012年12月公布的最新耐药监测结果显示：副流感嗜血杆菌对阿莫西林/克拉维酸的耐药率为11.9%，低于阿奇霉素、氨苄西林/舒巴坦等抗菌药物。,副流感嗜血杆菌对奥先的耐药率更低李湘燕, 吕媛, 等.卫生,奥先对感染致病菌保持高敏感率,1.孔海深,张伟丽,杨青,等.Mohnarin 2011年度报告：华东地区细菌耐药监测.中华医院感染学杂志J.2012,22(22):4971-4976 2.侯芳, 吕媛.卫生部全国细菌耐药监测网2011 年门诊来源细菌耐药监测J.中国临床药理学

10、杂志, 2012, 28(12): 916-920. 3.李湘燕, 吕媛, 等.卫生部全国细菌耐药监测网2011 年痰标本来源细菌耐药监测.中国临床药理学杂志J. 2012,28(12):921-926.4.魏泽庆,沈萍,陈云波,等.Mohnarin 2011年度报告：血流感染细菌构成及耐药性.中华医院感染学杂志J.2012,22(24):5497-5502,中国卫生部全国细菌耐药监测网（MOHNARIN）对全国三级甲等医院菌株分布及耐药状况进行分析，于2012年公布的最新耐药监测结果显示：阿莫西林/克拉维酸对上述致病菌的敏感率保持在75%以上。,奥先对感染致病菌保持高敏感率1.孔海深,张伟丽

11、,杨青,等.,目录,奥先产品，进口品质全面覆盖，对抗耐药疗效可靠，指南推荐,19,目录奥先产品，进口品质19,奥先病原体清除率及临床有效率更高,Hoberman A,Dagan R,Leibovitz E, et al. Large dosage amoxicillin/clavulanate, compared with azithromycin, for the treatment of bacterial acute otitis media in children. Pediatr Infect Dis J.2005;24(6):525-32.,一项多中心、单盲、随机对照研究，入组73

12、0例细菌性急性中耳炎患儿（6-30个月），494例基线分离病原体，实验组（n=249）接受阿莫西林/克拉维酸 （90/6.4 mg/kg/d 治疗10d），对照组（n=245）接受阿奇霉素 10 mg/kg治疗1d，5 mg/kg/d继续 治疗4d 。结果显示，阿莫西林/克拉维酸治疗儿童AOM病原体清除率和临床成功率显著优于阿奇霉素。,奥先治疗儿童急性中耳炎，病原体清除率及临床有效率更高,奥先病原体清除率及临床有效率更高Hoberman A,D,奥先疗效不受患者年龄影响,Casey JR,Block SL,Hedrick J, et al. Comparison of amoxicillin/

13、clavulanic acid high dose with cefdinir in the treatment of acute otitis media. Drugs.2012,22;72(15):1991-7.,一项单盲、随机对照研究，入组330例急性中耳炎患儿（平均年龄13.1月），实验组（n=165）接受阿莫西林/克拉维酸 （ 80mg/kg/d治疗10d），对照组（n=165）接受头孢地尼（14mg/kg/d 治疗5d）。结果显示，随年龄增长，阿莫西林/克拉维酸治疗儿童AOM疗效稳定，头孢地尼疗效降低。,奥先疗效不受患者年龄影响Casey JR,Block S,奥先临床有效率更高,

14、Easton J, Noble S, Perry CM. Amoxicillin/clavulanic acid: a review of its use in the management of paediatric patients with acute otitis media J. Drugs, 2003, 63(3): 311-340.,多项比较阿莫西林/克拉维酸与其他抗菌药物治疗儿童急性中耳炎疗效的研究，结果显示，阿莫西林/克拉维酸治疗疗效优于其他药物。,* 差别具统计学意义,奥先临床有效率更高Easton J, Noble S, P,奥先病原体清除率及临床有效率更高,Rush C

15、,Simon MW. The effect of amoxicillin-clavulanate, cefixime and azithromycin on normal throat flora in children with group A streptococcal pharyngitis. Clin Pediatr (Phila).2003;42(5):447-9.,一项随机对照研究，入组40例A组链球菌性咽炎患儿（6-30个月），实验组（n=16）接受阿莫西林/克拉维酸 （90 mg/kg/d 治疗10d），头孢克肟组（n=14）接受头孢克肟（8 mg/kg/d治疗10d），阿奇霉

16、素组（n=10）接受阿奇霉素 （12 mg/kg/d治疗5d）。结果显示，阿莫西林/克拉维酸治疗儿童咽炎病原体清除率和临床成功率优于阿奇霉素、头孢克肟。,奥先治疗儿童咽炎，病原体清除率及临床有效率更高,奥先病原体清除率及临床有效率更高Rush C,Simon,奥先症状改善更快、住院时间更短,Ribeiro CF, Ferrari GF, Fioretto JR. Antibiotic treatment schemes for very severe community-acquired pneumonia in children: a randomized clinical study J.

17、 Rev Panam Salud Publica, 2011, 29(6):444-450.,一项前瞻性、随机对照研究，入组104例严重CAP患儿（2个月5岁），治疗组（n=56）接受阿莫西林/克拉维酸 100mg/kg/d q8h iv，对照组（n=48）接受苯唑西林 200mg/kg/d q6h iv+头孢曲松 100mg/kg/d q12h iv，疗程为10天。结果显示，阿莫西林/克拉维酸治疗儿童CAP可更快改善患儿症状，减少住院天数。,奥先治疗儿童社区获得性肺炎，症状改善更快、住院时间更短,奥先症状改善更快、住院时间更短Ribeiro CF, Fe,Meta分析：奥先 疗效优于阿奇霉素

18、,陆权, 罗剑锋, 车大钿, 等.小儿急性呼吸道感染阿莫西林-克拉维酸制剂临床疗效的Meta分析.中国实用儿科杂志,2012,27(12):915-921.,阿莫西林/克拉维酸治疗儿童急性细菌性呼吸道感染的临床疗效优于阿奇霉素,一项荟萃分析，纳入20项临床研究（共5417例患者），对比阿莫西林/克拉维酸与阿奇霉素治疗儿童急性细菌性呼吸道感染的临床疗效。结果显示：与阿奇霉素相比，阿莫西林/克拉维酸治疗儿童急性细菌性呼吸道感染的临床疗效更优。,研究,OR值（95%CI）,OR,阿奇霉素更优,阿莫西林/克拉维酸更优,Meta分析：奥先 疗效优于阿奇霉素陆权, 罗剑锋, 车大,26,26,27,27,

19、各国指南一致推荐奥先,1. Gilbert DN, Moellering RC, Eliopoulos GM, et al. The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2012(42nd edition) M. Antimicrobial Therapy, 2012.2. WHO Expert Committee. WHO Model Prescribing Information-Drugs used in bacterial infections R. Geneva: World Health Organization, 2001.3. Whit

20、e AR, Kaye C, Poupard J, et al. Augmentin (amoxicillin/clavulanate) in the treatment of community-acquired reratory tract infection: a review of the continuing development of an innovative antimicrobial agent J. J Antimicrob Chemother, 2004,53 Suppl 1:i3-20.,指南推荐阿莫西林/克拉维酸治疗儿童耳鼻喉及呼吸道感染性疾病,各国指南一致推荐奥先指

21、南推荐建议桑福德抗微生物治疗指南20,各国指南一致推荐奥先,1.中华医学会儿科分会呼吸学组. 小儿急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(试行) J.中国社区医师, 2004, 20(17):21-252.中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童社区获得性肺炎管理指南(试行) (上) J. 中华儿科杂志, 2007, 45(2)83-90. 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童社区获得性肺炎管理指南(试行) (下) J. 中华儿科杂志, 2007, 45(3): 223-230.3. American Academy of Pediatrics. Thediagnosisandmanagementofa

22、cuteotitis media J. Pediatrics.2013 ;131(3):e964-99.4. Bradley JS, Byington CL, Shah SS, et al. The management of community-acquired pneumonia in infants and children older than 3 months of age: clinical practice guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of AmericaJ. Clin Infect Dis,2011,53(7):e25-76. 5. Chow AW,Benninger MS,Brook I, et al. IDSAclinicalpracticeguidelineforacutebacterialrhinosinusitisinchildrenandadults.Clin Infect Dis.2012;54(8):e72-e112.,指南推荐阿莫西林/克拉维酸治疗儿童耳鼻喉及呼吸道感染性疾病,各国指南一致推荐奥先 指南推荐建议中华医学会小儿急性呼吸道,谢谢！,谢谢！,