冠心病护理查房专题医学知识宣讲培训课件.ppt
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1、冠心病护理查房专题医学知识宣讲,冠心病护理查房专题医学知识宣讲,冠心病的定义,冠状动脉粥样硬化性心脏病 指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,和(或)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称冠状动脉性心脏病(coronary heart disease),简称冠心病。,2,冠心病护理查房专题医学知识宣讲,冠心病的定义2冠心病护理查房专题医学知识宣讲,病因,年龄性别,高血压,3,冠心病护理查房专题医学知识宣讲,病因主要血脂吸烟糖尿病和年龄性别高血压3冠心病护理查房专题医,冠心病的临床分型,无症状性心肌缺血型 心绞痛型 心肌梗死型 缺血性心肌病型 猝死 型,4,冠心病
2、护理查房专题医学知识宣讲,冠心病的临床分型4冠心病护理查房专题医学知识宣讲,(一)稳定型心绞痛,概念 是在冠状动脉狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。,5,冠心病护理查房专题医学知识宣讲,(一)稳定型心绞痛概念5冠心病护理查房专题医学知识宣讲,劳累 情绪激动 饱餐 寒冷刺激 急性循环衰竭,常见诱因,6,冠心病护理查房专题医学知识宣讲,劳累常见诱因6冠心病护理查房专题医学知识宣讲,临床表现,症状,部位 性质 诱因 持续时间 缓解方式,体征,以发作性胸痛为主要临床表现,典型的疼痛特点:,7,冠心病护理查房专题医学知识宣讲,临床表现症状部位体征以发作性胸痛
3、为主要临床表现,典型的疼痛特,主要部位 主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区,界限不很清楚,常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。,8,冠心病护理查房专题医学知识宣讲,8冠心病护理查房专题医学知识宣讲,主要症状压迫、发闷、紧缩、烧灼感,但不尖锐不象针刺或刀割样痛,偶伴濒死感发作时病人常不自觉地停止原来的活动,9,冠心病护理查房专题医学知识宣讲,9冠心病护理查房专题医学知识宣讲,体力劳动情绪激动饱餐,寒冷吸烟心动过速休克,10,冠心病护理查房专题医学知识宣讲,体力劳动寒冷10冠心病护理查房专题医学知识宣讲,特点 疼痛出现后常逐渐加重,35min内逐渐消失,可数天或数周发作一
4、次,亦可一天内多次发作。,11,冠心病护理查房专题医学知识宣讲,特点 11冠心病护理查房专题医学知识宣讲,休息或含服硝酸甘油可缓解。,12,冠心病护理查房专题医学知识宣讲,休息或含服硝酸甘油可缓解。12冠心病护理查房专题医学知识宣讲,(二)不稳定型心绞痛 除典型的稳定型劳力性心绞痛以外的缺血 性胸痛统称为不稳定型心绞痛。,13,冠心病护理查房专题医学知识宣讲,13冠心病护理查房专题医学知识宣讲,临床表现,原有稳定型心绞痛在1个月内疼痛发作的频率增加、程度加重、时限延长、诱因发生改变,硝酸酯类药物缓解作用减弱;1个月之内新发生的较轻负荷所诱发的心绞痛;休息状态下发作心绞痛或较轻微活动即可诱发,发
5、作时表现有ST段抬高的变异型心绞痛(Prinzmetals variant angina );由于贫血、感染、甲亢、心律失常等原因诱发的心绞痛。,14,冠心病护理查房专题医学知识宣讲,临床表现原有稳定型心绞痛在1个月内疼痛发作的频率增加、程度,不稳定型心绞痛的防治,防治原则: 病情发展常难以预料,必须在医生的监控下动态观察,疼痛发作频繁、难以缓解者需住院治疗,除不溶栓外原则上和心肌梗死一样处理,15,冠心病护理查房专题医学知识宣讲,不稳定型心绞痛的防治防治原则:15冠心病护理查房专题医学知识,1.休息、心电监护、吸氧、镇静、镇痛2. 缓解疼痛:吸入或含化硝酸类药物,必要时静脉注射,变异型可用钙
6、通道阻滞剂;尽早应用受体阻滞剂3.抗栓、抗凝治疗4.介入治疗或CABG,16,冠心病护理查房专题医学知识宣讲,1.休息、心电监护、吸氧、镇静、镇痛16冠心病护理查房专题医,17,(一)一般护理,疼痛发作时应立即停止正在进行的活动,不稳定型心绞痛病人,应卧床休息。 必要时吸氧。 给予低盐、低脂、 高维生素和易消化饮食。 保持排便通畅,避免用力排便。,17,冠心病护理查房专题医学知识宣讲,17(一)一般护理 疼痛发作时应立即停止正在进行的活,18,(二)病情观察,注意观察病人胸痛的部位、性质、持续时间及缓解方式。密切监测生命体征及心电图变化。观察有无心律失常、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等的发生。
7、,18,冠心病护理查房专题医学知识宣讲,18(二)病情观察注意观察病人胸痛的部位、性质、持续时间及缓,二、心肌梗死,病因与发病机制临床表现实验室及其他检查诊断要点治疗要点,19,冠心病护理查房专题医学知识宣讲,二、心肌梗死病因与发病机制19冠心病护理查房专题医学知识宣讲,定义,心肌缺血性坏死在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。临床上表现为持久地胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变。,20,冠心病护理查房专题医学知识宣讲,定义20冠心病护理查房专题医学知识宣讲,临床表现,先兆,发病前数日有乏力
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