8版外科绪论ppt课件.ppt
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1、,外科绪论一、定义二、范畴三、专科分科四、怎样学习外科学五、发展简史,一、定义 外科学是医学科学(science)(一级学科:预防医学、基础医学、临床医学、口腔、护理)的一个重要组成部分。属于二级学科。以手术或手法为主要疗法的疾病为对象,进行预防、诊断、治疗和研究(疾病发生、发展规律)的一门科学。 西方:Surgery:拉丁文Chirugia,由希腊文cheir(手)和ergon(工作)组合而成。是用手治疗疾病的专科。 我国:外科:古代以手术或手法治疗的疾病限于体表,如疮疡、创伤、骨关节,疡医,故称外科。内脏疾病只能用药治疗,故称为内科。,二、外科学的范畴 是在整个医学历史发展中逐步形成的,并
2、不断更新变化,(一)损伤:暴力或其他致伤因子引起的人体组织破坏。 致伤因子 物理:暴力、冷、热、电、放射线 化学:强酸、强碱 动物昆虫:咬伤、蛰伤。 外科 (二)感染:致病微生物侵入人体,造成人体组织器官损害、破坏。形成局限的感染灶或脓肿。肝脓肿、化脓性阑尾炎。 炎 症 感 染 外科感染,(三)肿瘤:机体正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的异常增生,分化所形成的新生物。一种基因病。 良性:瘤 恶性:癌、肉瘤、母细胞瘤 关于肿瘤的诊断 关于肿块的描述,(四)畸形:先天 唇裂腭裂先心病肛管直肠闭锁 后天 烧伤后瘢痕挛缩畸形 (五)内分泌功能失调(六)寄生虫 肝棘球蚴病、胆道蛔虫症(七)
3、需要外科治疗的某些功能障碍性疾病。 如:梗阻性疾病 肠梗阻、尿路梗阻、胆道梗阻、血液循环梗阻(静脉曲张、动脉硬化闭塞、肝门静脉高压),2022/12/28,济宁医学院外科学总论教研室,外科疾病和内科疾病是相对的,互相转化。药物发展,原来靠手术治疗的现在药物可以治疗了。十二指肠溃疡。保守治疗,手术治疗。 互相交叉。内科介入。,2022/12/28,济宁医学院外科学总论教研室,三 外科专科分科,根据工作对象和性质:实验外科和临床外科临床外科: 人体系统:骨外科、泌尿外科 神经外科、血管、 部位:头颈、胸心、腹部、颅面外科 年龄:儿外、老年外科 手术方式:腔镜、显微外科、微创、整形外科、移植外科、
4、疾病性质:肿瘤外科 急症外科 器官功能:内分泌外科 两腺外科 耳鼻喉、口腔、眼科已经脱离,四、怎样学习外科学,2022/12/28,济宁医学院外科学总论教研室,(一)坚持为人民服务的方向,、 医德医风;医学伦理、道德。生物心理社会医学模式;学习与服务关系。 、 技术与情感,沟通; 、 杜绝唯手术论; 、严格遵循外科诊疗基本原则,2022/12/28,济宁医学院外科学总论教研室,外科诊疗基本原则:正确诊断,充分准备;麻醉满意,准确定位;仔细解剖,减轻损伤;根除伤病,力保功能;加强护理,促进康复;,2022/12/28,济宁医学院外科学总论教研室,做到:严于术前:严格掌握手术指征,手术时机。精于术
5、中:具备精湛的手术技能勤于术后:勤观察、勤处理、勤与病人及亲属沟通,说明病情,2022/12/28,济宁医学院外科学总论教研室,(二)理论联系实际,必须贯彻理论与实践相结合的原则。 掌握好理论基础,外科学的每一进展都体现了理论与实践相结合的原则,如胃部分、大部、选择性迷走神经切除、幽门螺杆菌。外科的灵活性运用,不能完全照搬理论、固定的观念,必须靠自己积累丰富的临床经验,并不断进行技术创新。,2022/12/28,济宁医学院外科学总论教研室,(三)重视三基,基础理论: 知其然、知其所以然。病理生理中的再灌注损伤、炎症因子、多脏衰竭、DIC、细菌异位、移植排异反应。生理、生化、免疫、微生物等基础课
6、程。基本知识: 解剖清楚 疝、鞘膜积液基本技能: 切开、分离、止血、结扎、缝合、导尿、引流、穿刺、换药,2022/12/28,济宁医学院外科学总论教研室,五 发展简史,2022/12/28,济宁医学院外科学总论教研室,古代医学没有分科治百病(全科医生)中国名医: 华佗、扁鹊外国名医: Hipprocrates, Galen,(一)古代外科Ancient surgery,第1章 绪论,2022/12/28,济宁医学院外科学总论教研室,1、中国古代外科学 公元前50003000年 石针又称箴石,治痈肿 青铜器时代 青铜砭针,第1章 绪论,2022/12/28,济宁医学院外科学总论教研室,商代(公元
7、前1300年)甲骨文有 “龋、齿、疥、疮”周代(公元前1066481) 传统医学: “疡科”,主治未溃肿物、已溃疮疡、刀枪箭伤及骨伤等人体外部伤病。,第1章 绪论,2022/12/28,济宁医学院外科学总论教研室,公元前600556年 外科著作五十二病方问世(1973年长沙马王堆) 强调预防破伤风 腹股沟疝的治疗已创用疝带和疝罩 肛门痔瘘,多种手术和非手术的治疗方法。,第1章 绪论,2022/12/28,济宁医学院外科学总论教研室,女尸肌肤、内脏、脑均保存完整,说明当时已有相当先进的防腐技术。,第1章 绪论,2022/12/28,济宁医学院外科学总论教研室,公元前500年扁鹊抢救尸厥(休克)获
8、愈;用毒酒作麻醉进行外科手术。141203年华佗使用酒服麻沸散; 死骨剔除术、剖腹术。,第1章 绪论,2022/12/28,济宁医学院外科学总论教研室,公元610年 巢元方记述了肠吻合、血管结扎术等。公元650年 将海藻、海蛤等制成丸散治疗地方性甲状腺肿。比西方人 Parry(1786)对甲状腺肿的记述早1100多年。,第1章 绪论,2022/12/28,济宁医学院外科学总论教研室,1337年,危亦林首创“悬吊复位法”治疗脊柱骨折;西方人在600年后才应用此方法。1554年,薛铠创用烧灼断脐法预防婴儿破伤风。1604年,申斗垣提出对筋瘤“以利刀去之”,对血瘤“以利刀割之,银烙匙烧红一烙止血不再
9、生”等。他强调外科器械使用前要经过煮沸处理,这种消毒观念的建立比西方人早200多年。,第1章 绪论,2022/12/28,济宁医学院外科学总论教研室,1609年(明末) 西方教士Longbardi到北京,与罗雅谷和邓玉涵共译人身图说,西方医学开始进入中国,并对传统医学中的解剖产生影响。1797年 王清任解剖犯人的尸体,撰写医林改错一书,纠正前人解剖中的许多错误。,第1章 绪论,2022/12/28,济宁医学院外科学总论教研室,2、西方古代外科学公元前500300年,亚历山大医科学校的教员Herophilus及Erasistratus做过人体解剖。古罗马,医学知识掌握在教会手中,禁止解剖人体,阻
10、碍医学发展。,第1章 绪论,2022/12/28,济宁医学院外科学总论教研室,公元130210年, Galen的著作都来自于动物解剖。在Galen时代之后1000多年,欧洲文化受宗教统治,陷入黑暗时期,医学发展甚少。 1543年,Vesalius著人体结构一书,构成近代人体解剖学的基础。,Frontispiece rom Vesalius Fabrica, published in 1543.,第1章 绪论,2022/12/28,济宁医学院外科学总论教研室,1462年英皇 Edward IV特许成立理髮师协会授权协会负责人考查新会员和检查他们使用的器械,第1章 绪论,2022/12/28,济宁
11、医学院外科学总论教研室,Dissection was forbidden by church edict.Practice of surgery declined Little progress was made in surgeryLeft to barbers In 1745, the surgeons split from the barbers to form the association of surgeons,Surgery in Middle Age (5th-14th A.D),第1章 绪论,2022/12/28,济宁医学院外科学总论教研室,17世纪时David Tenier
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