复杂腹腔感染cIAI的疾病概述和抗感染治疗培训课件.ppt
《复杂腹腔感染cIAI的疾病概述和抗感染治疗培训课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《复杂腹腔感染cIAI的疾病概述和抗感染治疗培训课件.ppt(29页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、复杂腹腔感染cIAI的疾病概述和抗感染治疗,复杂腹腔感染cIAI的疾病概述和抗感染治疗,“复杂” “危重”,2010年IDSA复杂性腹腔内感染指南指出,cIAI不用于评价IAI严重度,即复杂腹腔感染并不意味着重症感染,或耐药菌所致的院内感染,Solomkin JS, et al. Surg Infect (Larchmt). 2010 Feb;11(1):79-109.,2010年IDSA复杂性腹腔内感染指南:复杂腹腔感染 重症感染,2,复杂腹腔感染cIAI的疾病概述和抗感染治疗,“复杂” “危重”2010年IDSA复杂性腹腔内感染指南,复杂腹腔感染的疾病类型,https:/www.fda.g
2、ov/ucm/groups/fdagov-public/fdagov-drugs-gen/documents/document/ucm321390.pdf黎沾良,等.中国感染与化疗杂志,2009,9(2):97-98.,3,复杂腹腔感染cIAI的疾病概述和抗感染治疗,复杂腹腔感染的疾病类型https:/www.fda.gov,穿孔,4,复杂腹腔感染cIAI的疾病概述和抗感染治疗,穿孔4复杂腹腔感染cIAI的疾病概述和抗感染治疗,腹腔内脏器穿孔的危害严重,潘晓峰,等.中华老年医学杂志.2011.30(4):321-322.李世宽,等.中国实用外科杂志.2016.36(2)182-184.张贵经,
3、等.临床医学工程.2012.19(7)1118-1119.,继发弥漫性腹膜炎,腹腔脓肿,死亡,感染性休克,脓毒症,严重腹腔内感染,腹腔内脏器穿孔可导致,5,复杂腹腔感染cIAI的疾病概述和抗感染治疗,腹腔内脏器穿孔的危害严重潘晓峰,等.中华老年医学杂志.201,常见穿孔部位:胃十二指肠,小肠,阑尾,Ramakrishnaiah VP,et al.Trop Gastroenterol.2012 Oct-Dec;33(4):275-81.,形成穿孔的主要部位为胃十二指肠(51),其次是小肠(29.1)和阑尾(16.7),一项前瞻性研究,纳入2005年1月至2006年5月期间352例继发性细菌性腹膜
4、炎患者,将腹膜液进行细菌培养和敏感性测试,6,复杂腹腔感染cIAI的疾病概述和抗感染治疗,常见穿孔部位:胃十二指肠,小肠,阑尾Ramakrishnai,消化性溃疡穿孔的诊治,X线CT:大大提高了穿孔检测的能力和准确性,Di Saverio S,et al.World J Emerg Surg.2014 Aug 3;9:45.,基于病史及临床检查进行诊断,间歇性腹痛或胃食管反流史已知消化性溃疡并且治疗不充分,或伴随持续症状和/或疼痛突然恶化近期检查证实,实验室检查,往往为非特异性,但白细胞升高,代谢性酸中毒和血清淀粉酶升高可能与穿孔有关,影像学,诊断,7,复杂腹腔感染cIAI的疾病概述和抗感染治
5、疗,消化性溃疡穿孔的诊治X线Di Saverio S,et al,消化性溃疡穿孔的诊治,治疗,消化性溃疡穿孔非手术治疗成功与否的最重要因素是溃疡是否封闭,可通过胃肠造影术来鉴别,若溃疡有仍有渗漏,需要手术,若溃疡通过粘连网膜等自行封闭,则在患者无腹膜炎或严重脓毒症情况下可进行非手术治疗,8,复杂腹腔感染cIAI的疾病概述和抗感染治疗,消化性溃疡穿孔的诊治治疗消化性溃疡穿孔非手术治疗成功与否的最,乙状结肠憩室炎穿孔诊治,Moore FA,et al.World J Emerg Surg.2013 Dec 26;8(1):55.,CT:对于确诊有较高的敏感性和特异性,基于病史、体格检查、常规实验室
6、检查进行诊断,腹痛,通常位于左下象限可到达右下腹,类似阑尾炎压痛和反跳痛恶心,呕吐发热和白细胞升高,影像学,诊断,9,复杂腹腔感染cIAI的疾病概述和抗感染治疗,乙状结肠憩室炎穿孔诊治Moore FA,et al.Worl,乙状结肠憩室炎穿孔的诊治,治疗,治疗决策的制定主要基于:疾病的进展阶段患者的合并症脓毒症严重程度,I/II期患者通常不会出现严重脓毒症/感染性休克,且可以安全进行肠内治疗、抗生素静脉输注和经皮引流治疗较大脓肿,III/IV期患者可能存在感染性休克,若在手术时仍存在,应在有限条件下接受DCL(损伤控制剖腹手术)如III/IV期患者未出现感染性休克,应接受腹腔镜检查并行手术治疗
7、,Moore FA,et al.World J Emerg Surg.2013 Dec 26;8(1):55.,10,复杂腹腔感染cIAI的疾病概述和抗感染治疗,乙状结肠憩室炎穿孔的诊治治疗治疗决策的制定主要基于: I/I,胃肠穿孔常见病原体:肠球菌属、大肠杆菌、葡萄球菌属、克雷伯菌属,Jang JY,et al.Surg Infect (Larchmt).2015 Aug;16(4):436-42.,研究纳入2007年1月至2011年12月期间419例肠穿孔而接受急诊手术患者,获取临床特征,围手术期条件,穿孔部位和死亡率数据,使用血液和腹膜培养报告评估细菌分布和抗生素耐药性,11,复杂腹腔感
8、染cIAI的疾病概述和抗感染治疗,胃肠穿孔常见病原体:肠球菌属、大肠杆菌、葡萄球菌属、克雷伯,脓肿,12,复杂腹腔感染cIAI的疾病概述和抗感染治疗,脓肿12复杂腹腔感染cIAI的疾病概述和抗感染治疗,腹腔脓肿的危害严重,腹腔脓肿可分为膈下脓肿、盆腔脓肿、肠间隙脓肿灯一般继发于急性腹膜炎或腹腔内手术,原发性感染少见,陈孝平主编,外科学.人民卫生出版社.北京.2010年第2版.田可歌,等.中华医院感染学杂志.2007.17(1)42-44.,未早期引流,抗菌药物选择不当,用药不及时,多器官衰竭,脓毒症,病死率可高达20%,危害,13,复杂腹腔感染cIAI的疾病概述和抗感染治疗,腹腔脓肿的危害严重
9、腹腔脓肿可分为膈下脓肿、盆腔脓肿、肠间隙脓,腹腔脓肿的诊治,急性腹膜炎或腹腔内脏器的炎症疾病经治疗好转后,或腹部手术后出现发热、腹痛者,均应考虑本病,并做进一步检查X线、B超、CT,陈孝平主编,外科学.人民卫生出版社.北京.2010年第2版.,特别是在B超引导下行诊断性穿刺,不仅可帮助定性诊断,而且对小脓肿可在吸脓后注入抗生素进行治疗,诊断,14,复杂腹腔感染cIAI的疾病概述和抗感染治疗,腹腔脓肿的诊治急性腹膜炎或腹腔内脏器的炎症疾病经治疗好转后,,复杂腹腔感染cIAI的疾病概述和抗感染治疗培训课件,腹腔脓肿常见病原体:肠杆菌科和脆弱拟杆菌(厌氧菌),Sirinek KR,et al.Sur
10、g Infect (Larchmt).2000;1(1):31-8.,腹腔脓肿常见病原体包括:,肠杆菌科,脆弱拟杆菌(厌氧菌),16,复杂腹腔感染cIAI的疾病概述和抗感染治疗,腹腔脓肿常见病原体:肠杆菌科和脆弱拟杆菌(厌氧菌)Siri,对于穿孔及脓肿等不同类型的复杂腹腔感染(cIAI),常见病原体包括肠球菌,大肠杆菌,厌氧菌等复发腹腔感染通常为混合感染,抗生素选择须覆盖所有常见致病菌,17,复杂腹腔感染cIAI的疾病概述和抗感染治疗,对于穿孔及脓肿等不同类型的复杂腹腔感染(cIAI),常见病原,B.E.S.T抗菌谱广 (Broad)疗效可靠 (Efficacy)不良反应少 (Safety)组
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 复杂 腹腔 感染 cIAI 疾病 概述 治疗 培训 课件
链接地址:https://www.31ppt.com/p-1936044.html