骨质疏松基础知识ppt课件.ppt

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1、骨质疏松基础知识,利塞膦酸钠产品培训,骨质疏松症OP,骨质疏松的英文原意是“骨头多孔”Osteoporosis （缩写OP）,The NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. JAMA 285:785-795, 2019,骨质疏松症（ OP）,骨的结构,骨的生物学组成,骨的生物学组成骨基质,机体钙的代谢与平衡,成骨细胞,破骨细胞,钙的代谢与平衡,血中钙、磷与骨中的钙、磷维持动态平衡 成骨作用（骨盐在骨中的沉积）和 溶骨作用（骨中钙盐溶解）的正常进行是维持血中钙、磷含量恒

2、定的主要环节,血钙的调节激素,钙磷代谢的平衡都是在神经、体液的调节 作用下维持的。 甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、 降钙素 （Calcitonin，CT） 活性维生素D（1，25-二羟胆骨化醇） 骨、小肠和肾,成年后的骨转化的趋势,30岁以后，骨形成和骨吸收的比例逐年下降。故骨矿含量（BMD）逐渐下降。正常情况下，每年BMD的丢失速度小于0.5。老年男性BMD的下降速度慢于老年女性。 BMD的丢失伴有骨微机构的紊乱和破坏。 骨量骨小梁骨皮质可发生病理骨折。,流行病学调查,调查发现，我国骨质疏松症总患病率为16.1。原发性骨质疏松症总患病率为12.4（其中80%是

3、女性 ）。6069人群骨质疏松发病率：女性5070男性：30骨质疏松相关骨折发生率：27.532.6。目前我国约有骨质疏松症患者6000-8000万以上。并且有1亿多人需要采取必要的预防措施。,病 因,中、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。绝经后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公认的事实。随年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，骨纳差，进良少，多有营养缺乏，致使蛋白质，钙，磷、维生素及微量元素摄入不足。随着年龄的增长，户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。,骨质疏松症分类及分型,原发性：绝经后骨质疏松症 （型）高转换型老年

4、性骨质疏松症 （型）低转换型继发性（型）：内分泌疾病（甲旁亢，柯兴氏病，甲亢，糖尿病）骨髓、药物、营养、慢性病、先天性、废用性、肾脏疾病（慢性肾功衰，血液透析）,骨质疏松症临床表现,患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困 难,骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等,发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎，髋部，桡、 尺骨远端和肱骨近端.,75岁以上 驼背髋骨骨折危险性高,50岁 更年期l出现血管舒缩症状,骨质疏松症演变进程,骨质疏松症的特点,“无声无息”：患者往往等到骨折才知道女性比男性多：绝经后女性激素

5、分泌锐减，加速 骨质的流失随着年龄增加，骨质疏松症的患病率相继上升,危险因素,不可控制因素：人种 （白种、黄种人危险高于黑人）老龄女性绝经母系家族史,1,危险因素,可控制因素：低体重性激素低下吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料体力活动缺乏饮食中钙和维生素D缺乏有影响骨代谢疾病和应用影响骨代谢药物,骨质疏松症的诊断诊断指标,脆性骨折骨密度测定 骨矿密度（BMD） 测量方法：双能X线吸收法（DXA）,骨质疏松症的诊断诊断标准,骨质疏松症的诊断诊断指标,骨代谢生化指标检测-比BMD更敏感、更早骨吸收标志物NTX 型胶原氨基末端肽CTX 型胶原羧基氨基末端肽骨形成标记物ALP 骨碱性磷酸酶OC或BGP 骨

6、钙素,骨质疏松症的治疗目标,解除各种急、慢性骨痛预防骨折发生 提高骨强度 避免跌倒和损伤改善骨质量，纠正异常骨重建,骨质疏松症的预防和治疗基础措施,调整生活方式骨健康基本补充剂 1. 钙剂 2. 维生素D,再多的钙也会流失！,假如只服用钙或维生素,防治骨质疏松药物分类,骨质疏松症治疗药物对比,双膦酸盐类降钙素类选择性雌激素受体调节剂(SERMs)雌激素类,适用于各种骨质疏松患者服用方便 一线用药更适合有疼痛症状的 骨质疏松症患者只能用于女性患者,Q & A,1.血钙的主要调节激素？,A. CT降钙素C. PTH甲状旁腺腺素,B. HA透明质酸D. VD3维生素D,2. 骨质疏松症临床表现?,A. 疼痛C. 骨折,B. 脊柱变形D. 晨僵,3. 骨质疏松症的诊断标准？,4. 抗骨吸收药物有哪些？,A. 双膦酸盐C. 降钙素,B. 雌激素D. 选择性雌激素受体调节剂,骨质疏松症治疗药物对比（连线）,双膦酸盐类降钙素类选择性雌激素受体调节剂(SERMs)雌激素类,1、更适合有疼痛症状的骨质疏松症患者2、只能用于女性患者3、适用于各种骨质疏松患者，服用方便,Thank You !,