个案工作课件.ppt

课程名称：个案工作,课程概述,【课程介绍】【课程的性质、任务与目的】：【教学内容】【本课程的重点和难点】,专业必修课,认同内化个案工作价值理念和工作原则了解个案工作的基本概念、发展历史与应用领域学习掌握个案工作的各种方法技巧了解个案工作不同理论模式的理论背景、哲学假设、基本概念、具体方法及特点学会反思性地学习，对既有理论持批判性态度，对个案工作在中国大陆的本土化发展进行思考,教学内容,静态分析：回答“是什么？”动态研究：回答“怎么做？”模式介绍：回答“哪些做法？”,本课程的重点和难点,课程的重点：了解个案工作具体实施模式的背景、基本理论假设与概念、操作程序与主要特点；课程的难点：运用所学的理论知识从事实际个案的分析。,参考书目,JB阿什福德：人类行为与社会环境生物学、心理学与社会学视角，中文版，北京：中国人民大学出版社，2005RG桑德斯：精神健康临床社会工作实践，中文版，上海：华东理工大学出版社，2003黄维宪、曾华源、王慧君：社会个案工作，台北：五南图书出版公司，1995,第一章 个案工作概述,第一节 个案工作的含义与本质特征,一、个案工作的定义二、个案工作的本质特征三、个案工作的专业特性,一、个案工作的定义,1、个案工作的定义 2、个案工作的特点 3、个案工作与其他相关概念,概念分析,Social Case Work Social社会。个案工作是以机构为依托的组织行为；是一项社会职业；体现了社会对个人的关怀。Case事例、事件、案例。针对单个案例进行的工作。Work劳动、工作。工作员体力和脑力的付出；工作员将价值、知识和技术整合的社会实践活动。,定义介绍,Mary Richmond 定义：社会个案工作乃是在人与环境 相互适应之际，经由个人（工作者）对个人（案主）专有意识的影响，以导致案主人格发展的过程。强调：个别化、人格发展 出处：什么是社会个案工作 时间：1922,Swithum Bower 定义：社会个案工作是一种艺术，它使用人际关系的科学知识和改进人际关系的专业技术以启发与运用个人的潜能和社区的资源，促使案主与其所处环境之间有较佳的适应关系。强调：艺术、科学 出处：社会个案工作的性质和意义 时间：1949,美国社会工作百科全书 定义：个案社会工作所注重的不是社会问题 本身，而是“个案”，尤其注重为社会问题所困或无法与社会环境或关系圆满适应的个人或家庭。个案工作的目 的是对于人与人或人与环境的适应遭遇困难的个人及家庭，恢复、加强或改造其社会功能。出版：美国社会工作者协会 时间：1965,RE Smalley 定义：个案社会工作是一种（社会工作）方法，这种方法通过一对一的（专业）关系，促使案主运用各种社会服务，以增进个人和一般（社会）的福利。强调：社会工作方法、一对一、社会服务 出处：社会工作实施理论 时间：1967,Florence Hollis 定义：个案社会工作是一种心理和社会治疗方法，它认为个人社会功能的丧失或 不良同时受到案主本身内在心理因素 和外在社会环境的影响。因此，个案社会工作的目标在于促使个人内在需要更充分的满足和个人社会关系更充分的功能表现。强调：心理、社会 出处：个案工作：一个心理曁社会模式 时间：1972,廖荣利 定义：社会个案工作是社会工作者对待助的个人或其家庭为入手的一种助人方法。其目的在于协助个人或其家庭处理困难和问题，预防原有的困难和问题的再发生也预防本身的困难和问题的产生，以及协助个人及其家庭的潜能的发展，以促进个人、家庭、团体和社会的福利。强调：家庭、功能、协助、潜能、福利 出处：动态社会工作 时间：1973,叶楚生：社会个案工作是现代社会工作中一种由个人入手的专门工作或方法，其实施对象为个人或家庭，主要目的在协助发生问题或遭遇困难的个人或家庭，对于他们的问题加以详细的研究及分析，予以适当的处理，期以解决其问题或困难，促进其个人人格之健全发展与家庭生活的调适，以增进其个人的、家庭的与社会的福利（社会工作概论,台北:作者印行I967,104),中国社会工作百科全书 定义：社会个案工作是社会工作中的一种基本方法，单以个别方式，对感受困难、生活失调的个人或家庭（案主）提供物质帮助、精神支持等方面的服以解决他们的问题，增强其社会适应能力。强调：感受 时间：1994、5,马凤芝 定义：社会个案工作是由专业社会工作者运用个人和家庭提供物质和情感方面的支持与服务，目的在于帮助个人和家庭 减低压力，解决问题，达到个人和社会的良好福利状态。强调：专业工作者 出处：社会工作概论 时间：1999、6,个案工作的定义,个案工作是专业工作者遵循基本的价值理念、运用科学的专业知识和技巧、以个别化的方式为感受困难的个人和家庭提供物质和心理方面的支持与服务，以帮助个人和家庭减低压力、解决问题、挖掘生命潜能，不断提高个人和社会的福利水平。,个案工作的内涵分析,1.个人入手的社会工作方法；2.重视价值理念；3.融科学性、技术性、艺术性于一身；4.以感受困难的个人和家庭为对象；5.需要运用资源；6.强调同时提升个人和社会的福利水平。,2、个案工作的特点,1）以专业知识和技巧为基础的社会工作方法之一 2）注重个人的独特性 3）重视并了解个人发生问题的内在与外在因素 4）案主的参与和自决为助人的前提 5）重视专业关系的建立与运用6）社会资源的运用,3、个案工作与其他相关概念,1）个案工作与心理咨询 相同：单对单的沟通 关注心理 注重情绪疏导 不同：个案工作注重价值理念；个案工作将案主视为“人在情境”；个案工作动用社会资源。,2）个案工作与思想政治工作 相同：个别化的方式 信息沟通的手段 关注人的思想意识 不同：服务的理念教育、改造理念 平等的专业关系不平等关系 注重心理感受关注政治态度,二、个案工作的本质特征,关系性质特殊的深度人际互动关系：角色与个性的互动；利益的单向性；专业的动态过程。手段性质有目的的信息沟通活动：与案主直接的信息沟通；与案主环境的沟通。目的性质助人自助的专业理念：帮助案主恢复自助能力；在助人中得到成长。,个案工作的本质助人自助,即提高案主自己解决问题的能力，具体表现为：1)改变生活态度；2)改变行为方式；3)改变心理动机；4)强化生活适应能力；5)发展潜在能力,三、个案工作的专业特性,个案社会工作方法主要作个人与家庭的调适，集中于微观层面，是复健性质的工作，更强调个人对社会的适应而不是改造。,第二节 个案工作的功能、目标及服务领域,一、社会工作目标二、个案工作目标三、个案工作的功能四、个案工作的应用领域,一、社会工作目标社会工作目标是恢复、增强人的社会功能。能力 L 1 能力 L3 L1 p4 p2 p2 L2 p1 p1 p3 任务 任务 图1 平衡状态 图2 不平衡状态,二、个案工作的目标,1、个案工作的目的 1）透过任务的达成，压力的预防或减低，以及相关资源的使用，以增进、恢复、维护并促进个人、家庭的社会功能。2）在连结资源和需要的过程中，也包含促进个人和其所处社会和物理环境间的交流在内。,二、个案工作的目标,2、个案工作的目标目标层次 具体目标：解决具体困难 排除情绪困扰 中期目标：恢复自助能力 选择适当生活 终极目标：挖掘生命潜能 不断完善人格目标制定 协助案主明确自己的需要 融入工作员的价值观 工作员与案主互动中确定目标,三、个案工作的功能,1、预防性功能 2、复健性功能：解决问题，恢复自助能力；3、治疗性功能4、提供资源的功能 5、建设的功能：促进人格发展及能力提升,四、个案工作的应用领域,1、广泛的服务领域2、个案工作者服务案主的类型 3、案主问题的类型：环境 心理 环境与心理,1）无家可归者2）儿童疏忽、儿童虐待、性侵害或配偶虐待的家庭3）婚姻严重冲突的夫妻4）有逃家行为、偏差行为或暴力倾向儿童及青少年的单亲家庭5）爱滋病患者和他们的家人6）因为坐牢而遭遇生活困难的个人和家庭7）未婚怀孕的青少年8）有个人或家庭困难的同性恋者 9）因为身体、心理疾病、或残障，遭遇生活困难的个人或家庭10）药瘾、毒瘾、酗酒的个人或家庭11）寄养父母和遭遇父母死亡或遗弃的寄养儿童12）缺乏生活必要资源的移民和少数民族13）严重生理或发展障碍的个人和家庭14）无法适当照顾自己的老人 15）缺乏生活必要资源的游民16）学校生活有困难的儿童和家人17）因为重大灾难事件或生命发展历程而遭遇压力的人，例如退休、心爱的人死亡18）空巢期或是同性恋倾向等。,第三节 个案工作的发展历史,一、个案工作在西方的产生和发展 1、发展过程萌发阶段：宗教团体及政府部门对贫穷的救助 英国的济贫法 查默斯牧师:“程序指引”救济理论 美国“改进贫穷状况协会”。职业化阶段：工作者及相关组织出现科学化阶段与多元化阶段：学术著作、教育；四大流派形成整合发展阶段：生态系统模式反思发展阶段:后现代思潮影响,2、问题归因道德因素：1869以前；环境因素：慈善会社后期心理因素：1920年代，精神分析影响心理社会因素：50年代，心理社会模式影响心理、生理、社会、道德因素：生态系统模式影响3、发展的社会条件1)工业革命出现的社会问题对个案工作的需要；2)人本主义理念对人性的承认、尊重、关怀；3)政府需要社会安定鼓励解决社会问题。,二、港台地区个案工作的发展,个案工作在香港的发展：发展脉络 服务机构介绍 教育发展状况个案工作在台湾的发展：起源与断层期 专业发展期：学术、教育、实务,三、大陆个案工作的发展,非专业个案工作：民政干部的调节工作 党的思想政治工作 工青妇组织谈心工作 亲朋邻里的助人为乐准专业个案工作：福利机构 志愿团体的热线咨询 面询及大学社会工作系的实务个案工作 个案工作本土化思考:传统文化 现有体制,第二章 个案工作的哲学基础,社会工作是我们社会信念的具体体现。波尔曼,案例讨论,案主是一位高中学生，其在一次聚会活动中，与另一位第一次见面的男孩子强迫发生性关系，结果她发现怀孕了。面对此情况，她对孩子有强烈感情，但是恨那位男性，且家人又不知此种情形。案主没有把握其父母知道后会有何反应？请问社会工作者应如何处理？1、可以堕胎吗？要不要鼓励案主如此做？2、如果男方被告，是否会伤及女孩及孩子的成长？3、可以养育孩子吗？会存在何种可能的问题？4、社会对堕胎的看法如何？,案例讨论,案主是一位十六岁的男性青少年，他告诉社会工作者说他是离开家乡到上海来找工作，不幸的是他找工作并不顺利。几天下来，身上的一千元都花光了，他希望社会工作者能帮助寻找工作，安排食宿或给予经济上的急难济助。但经过社会工作者联系和查询结果，发现案主已有多次逃家的记录，并且有多次向机构申请急难济助金，但都未归还。讨论：1、你知道案主的真实情形后，对案主的看法和感受？而这些看法和感受有无影响你对他的服务态度？会不会怀疑案主所述问题的真实性？2、此时你会不会考虑给他经济上或其它协助？,案例二,案主是未成年的少女，她感谢社会工作者没有将她怀孕的是告诉她的父母，她表示如果社会工作者告诉她父母，她父母一定会打死她，而她将不再继续来看社会工作者，并且会恨死他。案主目前正计划准备下周和男友私奔，而且不接受社会工作者的劝告，要求社会工作者再为她保密。讨论：1、你对私奔这件事的看法如何？2、你对未婚怀孕的看法呢？3、社会工作者没有将案主怀孕的事实告诉她父母，应不应该？4、你认为应该怎样来解决这问题？原因？,案例三,案主向社会工作者述说她自己是一个很没有用的人，她对每一件事总是无法决定，到底应该怎么办才好。例如她不晓得应不应该让孩子越区就读、她离婚的先生经常来找她，但她就是无法拒绝他、在工作上别人总是把工作推给她，而她不愿意也无法说得出口，所以 讨论：1、你曾经遇见过类似这样的人吗？你的感觉如何？愿意帮她忙吗？2、如果你曾经也有部分生活经验和案主相似，你会同情案主吗？3、你认为案主为什么无法拒绝他人的要求？4、你会从哪方面开始帮助案主？5、案主如果在你一段时间的协助后依然无法自我决定，你会如何？,案例四,案主自杀未遂被送到医院获救。其已经有三次这样的记录了。其自杀的原因是因为工作不顺利而先生又给她压力。讨论：1、你对自杀的看法？2、工作不顺利可以有哪些解决方式？3、案主为何无法忽视先生给她的压力？,整体讨论：,1、遇见未婚怀孕的求助个案时，应如何处理？社会工作者追踪的事实是什么？2、个案离家出走，并要求社会工作者不可告诉家人其去向时，应如何处理？3、同性恋个案来机构时，描述其身体健康状况疑是艾滋病末期症状，你会从哪方面考虑是否接案？4、违反机构的规定，是否有违专业伦理？5、当案主邀请社会工作者参加生日宴会时，社会工作者应如何表示？6、当案主不同意社会工作者与其相关人员接触时，社会工作者可否私下会晤？7、为了案主的利益，可否说谎？8、当工作员未遵守机构规定，而答应无法实现承诺之时，是否违反专业伦理？9、案主在机构外工作、吃饭？10、收受案主的礼物是否违背伦理？11、案主在不合规定但又有实际需求的之情形下，社会工作员应如何帮助案主？12、受虐案主不想解决问题又回到施虐者身旁?,一、社会工作哲学,(一)社会工作哲学基础的重要性 1、社会工作与哲学的关系 社会工作实施的五大要素：价值、目标、认可、知识和方法 2、社会工作哲学的功能1）提供人类生存意义；2）提供了人世间生活目标；3）规划出了个人对他人和社会的责任；4）提示了人类的理想生活的发展方向。,社会工作与哲学的关系,廖荣利：社会工作是一种事业的知识体系，包括专业伦理、知识方法和技术。这种专业知识和技术，是根据现代民主社会哲理和社会组织的一般原则、人类行为的科学知识、专业诊断和治疗的原则和技术，以从事于协助他人和改善社会的功能。,个案工作与哲学的关系李其孟（M.E.Richmond)：自我抉择是个案工作的基石。（这个概念不只是一种价值名词，也是基本的和被广泛接受的个案工作概念，更是个案工作哲学的基本论题）NASW：价值（value)、目标(purpose)、认可(sanction)、知识(knowledge)和方法(method)，是社会工作实务的五大要素。,社会工作哲学：社会工作专业所具有一整套哲学观点(perspective)和信念(belief)的总和。它为社会工作的意义提供原理和理想，为社会工作方法提供指导原则。,（二）社会工作哲学的基础,1、新教伦理 2、人文主义与人道主义3、社会福利观念 4、实证主义5、乌托邦理想 Keith Lucas：HPU 人道主义实证主义乌托邦,人道主义：人生而平等；每一个人都是一生物、心理和社会的有机体；人生而自由；人不仅需要依靠自己，也需要互相依赖；不管任何属性和条件，人的尊严时时刻刻需要受到尊重；每一个人都有追求自由平等、自我发展、自我抉择以及幸福生活的权利；人类需要致力于改进和预防社会病态、罪恶和不公平的社会制度（最高境界）。,二、社会工作的价值体系,（一）社会工作价值的含义 社会工作价值是为社会工作专业所抱持的一套有关人类本质的未经验证(或可能不可验证)的信念。这些信念反映在日常的实施活动之中，并提供了专业实施的方向和准则。,（二）社会工作的价值体系,1、社会工作价值体系的建立与发展2、社会工作的价值体系 西方社会工作价值体系：Gordon Biestek Teicher,比斯特克（Biestek）的社会工作价值：,（1）人的潜能；（6）社会的责任；（2）人的责任；（7）社会的权利；（3）人的权利；（8）个人对社会的职责（4）人的基本需要（9）人的自我抉择权利（5）人的社会功能；,泰彻的观点：（1）每一个人都有其个人的尊严和价值；（2）每一个人都有权参与和其有关的决定；（3）每一个人都应享有其应得的物质和服务；（4）每一个人都应受到尊重和适当的治疗；（5）每一个人都能充分、自由地获取理性行为所必需的信息；（6）每一个人都能自由发展自己的能力和天赋；（7）每一个人都应享有健康和福利的益处；（8）每一个人都应有充分的机会体验爱情和友谊。,3、个案工作价值的两难论题（the dilema of value）1）社会工作价值观的两难社会意识形态和社会工作价值观的对立；不同学派之间的价值观争论；社会、机构和社会工作三者在价值观上的矛盾；价值从理论向实践转化过程中的矛盾；,2）个案工作价值冲突的类型与表现,（1）个人价值对制度目标（2）个人自由与社会控制（3）团体责任对个人责任（4）安全满足、社会保障对刻苦奋斗（5）相对论、实用论对绝对论、神圣论（6）革新变迁对传统主义（7）异质性对同质性（8）文化决定论对个人本能论（9）相互依赖对个人自治（10）个别化对刻板化价值和反价值：操纵；家长作风；价值观的强迫。,三、个案工作的伦理守则,（一）伦理、价值与道德（二）社会工作伦理守则社会工作伦理：社会工作依据其哲学信念和价值取向，发展而成的一套伦理实施原则，以作为引导与限制助人活动的依据，也可以说是社会工作员用来表征专业行为和指挥其行为的一组道德准则或标准。社会工作伦理守则是社会工作专业行为的准则1、社会工作伦理及其意义 1）引导约束 2）评价监督 3）区分认同,2、专业伦理守则1）专业伦理的基本信念 要保持中立，不歧视，无偏见 要保密，尊重个人隐私权 要尊重个人尊严、个人价值及案主自决 要尽职，保证服务品质 要和睦相处，协调相关专业 2）专业伦理守则（Code of Ethics）,全美社会工作人员协会所颁布之专业伦理守则16条：,社会工作者应有的行为举止对案主的伦理责任对同事的伦理责任对雇主或被雇组织的责任对社会工作的专业责任,美国个案工作的伦理守则,不应该做说服 直接改变案主的态度行为或操纵他们 做为了案主或针对案主的事情 控制和指导案主 忠告、提供没有恳求的计划 为案主承担责任 预先决定结论 批准或不批准案主的行为应该做心理上主动理解案主在行动上外表要被动 引进能够激活案主的资源 创造案主可以成长的关系环境 对案主的问题给予透视分析 提供不带压力的建议 帮助案主以他们自己的速度活动,3、社会工作者专业的伦理两难罗温堡和道格夫;1)专业知识对案主的权利2）角色期望的冲突3）征求同意4）意义含糊和不确定5）保密和隐私权的重视6）有限资源的分配7）案主利益与工作者的利益8）不作判断9）专业关系的有限性10）有效调节方法的选择11）同事关系,4、美国社会工作伦理守则的顺序原则一 保护生命原则 原则二 差别平等原则 原则三 自由自主原则 原则四 最小伤害原则 原则五 生活品质原则 原则六 隐私守秘原则 原则七 真诚原则,案例分析：情境与价值适当反应,情境1、乡下母亲（住在一个残破不堪，但是细心整理过的房子。他的孩子穿得很破烂，但看起来很健康）：你们这些都市人永远都不能了解，没有华丽的房子和奢侈的生活，也可以过得很舒适，而且养育健康的孩子情境2、在劳教所的犯罪少女：（当工作者向她作自我介绍后）：所以，是你要帮助我？让我教你怎么帮助我，赶快把我弄出这个鬼地方，这就是帮助我。,情境3、案主（会谈已经结束，正与工作者讨论下次会谈时间）：喔，把我安排在你有空的时间，只要你方便的时间就好，只要告诉我你什么时候要我来，到时候我就会来。情境4、女性案主（第六次会谈）：这听起来可能有点疯狂，但过去这个星期我一直想，你可能并不觉得我是一个活生生的人，我觉得我只是一个你拿来研究，或是发表文章的东西。,情境5：女性案主（家庭协谈中心的第一次会谈）：在开始讨论我的婚姻问题前，我想告诉你我是新耶稣教会的信众，你听过这个教会吗？我会这么问，是因为我的婚姻问题与这有关。,案例：价值两难,情境1 几个礼拜前，在个人婚姻治疗的过程中，一个男性的案主告诉你，他是一个男同性恋者，但是他的妻子并不知道。你曾在夫妻联合治疗中见过案主的妻子，而她今天打电话给你，向你抱怨他们的婚姻问题依然存在，而且好像没有任何改善，并且要你坦白的告诉她，她的丈夫是不是同性恋。,情境2,你尝试在县立少年监狱中，成立一个青少年团体。依据你过去的经验，青少年经常在团体中谈论过去曾经做过，但未被逮捕的犯罪行为。同时，他们也可能讨论越狱的计划，或是关于自己或他人的偏差行为，以及发动暴动的行动计划，例如吸食大麻和偷窃行为等。,情境3,你是一个心理卫生中心的社工，你有一个长期的男性案主，他有因为生气而出现暴力和虐待行为的记录。他最近因为与妻子分居，而感到很大的心理压力。在今天的会谈中，当他告诉你，他听说她的妻子已经提出离婚申请，而且计划搬到其它地方居住时，他紧握着拳头，看起来非常的生气。他说：她要带着孩子离开我，如果她真的这样做，我会杀了她.,情境4,你自己开了一家个人工作室，你的大部分案主是依据保险公司的建议，而选择自己的谘商服务机构。如果你在社会局的合作机构名单中，那么许多保险公司都会转介案主给你。如果你不在社会局的名单中，你可能就不会被转介案主。你合作的机构有一项规定，就是你必须透过电子邮件，传递有关案主进展的报告给机构。你的一个案主与你讨论相当敏感的主题，而且问你：“有哪些人会知道”他的状况，特别是担心他的老板会知道。案主最近的状况很遭，而你必须与他的保险公司讨论，以便取得延长治疗的许可。你很担心电子邮件的保密性，而希望与保险公司人员的人员面对面讨论。然而，你收到的回答是“这是公司的政策”，如果你无法接受的话，将无法延长对案主的治疗，而且他们将不再转介案主给你。,四、个案工作专业关系的哲学基础,个别化有目的地表达情绪有所控制的感情投入接纳不批判的态度自决保密,1、个别化：根据每一个受助者的特点和需要去提供适当的服务，让受助者体会到社会工作者对其独特性的尊重。2、有目的地表达情绪：社会工作者应当对受助者表达情绪和感受的需要予以重视，并有目的地把这些感受表达出来。3、有所控制的感情投入：当社会工作者把自己带入受助者的经历、处境、思维、感知、价值观和情绪中时，要同时做到抽离于上诉情景而不是把自己完全陷入其中。,4、接纳：社会工作者应当尊重受助者的人格尊严和价值，相信每个受助者都有能力去提高生命质量。都值得帮助。5、不批判的态度：社会工作者不应当对受助者的对错及其在自身问题上需要承担的责任等方面作评判，但会对受助者的行为、价值观、态度和道德标准等作出分析和评估。6、自决：社会工作者应协助受助者对自己的事做出选择和决定，而不是替受助者选择和决定。7、保密：社会工作者不能把从专业关系中获取的有关受助者的资料向其他人透露。,第三章 个案工作的理论基础,一、理论在个案社会工作中的地位（一）理论的意义（二）社会工作理论的内容 基础理论与实施理论实施理论：预估理论与干预理论,二、个案社会工作的理论基础（一）马斯洛需要层次理论1、生理的需要2、安全的需要3、社交的需要4、尊重的需要5、自我实现的需要 高层次的需要比低层次的需要具有更大的价值。,（二）弗洛伊德的相关理论1、精神层次理论意识、前意识和潜意识 2、人格结构理论：本我、自我、超我3、性本能理论 4、释梦理论5、心理防御机制理论,精神分析理论,代表人物：弗洛伊德（18561939）1873入维也纳大学学医学 1881获医学博士学位 1882开始用催眠术治疗癔症 1895创立精神分析（自由联想）1909在美国克拉克大学发表演讲轰动 1930获哥德奖金 1938离开维也纳去伦敦 1939、9、23死于口腔癌,人格结构理论 本我(id)：人最原始、与生俱来的潜意识的结构部分。以生物本能的合流驱动力。按照“快乐原则”行事。自我(ego)：人格的意识结构部分，自己可以意识到的“我”，能知觉自身的需要，主要作用是处理个体和现实的关系，使个体的欲望适应现实。按照“现实原则”行事。超我(superego)：道德化的我，是在社会化的过程中，将道德规范、社会要求内化为自身的良心、理性，对个体的动机、欲望和行为进行管制。按照“理想原则”行事。,保持身体健康必须依赖人格中三种力量的平衡。从健康的立场来讲，本我、自我和超我必须有均衡的发展。本我极力保存自己，超我的作用是积极配合社会规范控制和监督自己。至于自我，它一方面要处理本我的冲动和欲望，另一方面要符合超我要求，积极调节本我和超我之间的矛盾。如果本我和超我任何一方占优势，很可能会产生不正常的功能，以致个体的人会出现身体上的毛病和怪异的行为。,人性观1.人同时具有生与死的本能；2.人生的目标其实就是死亡；3.人的行为受潜意识支配；4.人的行为的决定因素是性的内驱力和侵略性的冲动；5.成人行为大部分受5岁前非理性动力、潜意识动机、生物性本能和性心理发展经验的影响；6.人所有的行为是寻快乐、避痛苦的；7.人是个有限的能量系统，在对本我、自我和超我的分配中，当其中之一操纵控制权的时候，就会抑制了其他两个系统的运作。,性理论（个人的性发展）口腔期：肛门期：弗洛伊德认为人的性成长不但是身体上的，而且是心理上的。他指出人的性欲从婴儿时期就出现了，一个孩子到了5岁，应该已经经历了三个性欲阶段。,口腔期：015岁。一切欲望的满足和人际关系重心都在口部。婴儿通过唇、口的吸吮、咬、吃等口部动作获得快感。通过欲望的满足而建立对世界的安全感和对人的基本信赖。如遇挫折，就易变得不信任人、缺乏安全感。通过与他人关系而肯定自我界限，但尚未稳定。如遇挫折，便会呈现幻觉、投射、否认等心理防御机制。此阶段被假设为精神分裂症、情感精神病、妄想精神病等发源的关键期。肛门期：1.53岁。生活重心及人际关系重心转到排泄。通过延迟、延长排便的时间来获取性愉悦。通过学习控制排便培养自治自律。如受困难，转移、反向行为、解脱等防御机制。此阶段为强迫症的根源。,性蕾期：36岁。开始把性转移到外界，注意两性的差异，产生对异性父母的爱恋具有排斥同性父母的倾向。此阶段发生忌父恋母情结。如不能正常解决，对将来性心理发展有极大障碍，造成各种性异常：裸露癖、恋物癖、窥阴癖、同性恋等。潜伏期：612岁。儿童通过丰富多彩的活动来宣泄、升华性能量。生殖期：12岁成人。通过正常的性行为求得满足。,在性心理发展过程中，如果某一阶段发生停滞或倒退，就可能导致心理异常。人格是由幼年经历所决定的。大部分创伤性、阻碍成长的经历通常发生在5岁之前，而且主要是性心理发展中的障碍。精神分析就是要试图揭示案主的性心理发展在哪一阶段遭到破坏，到底曾发生过什么创伤性事件。只要案主能有知觉地重新经历一次创伤性事件，达到领悟和调整，使自我对本我和超我的要求做出控制时，正常的性发展就会重新开始，而神经症状就会逐渐消失。,心理防御机制（Defense Mechanism）含义：1、个体在精神受到干扰时保持心理平衡的手段。2、个体在潜意识中自动进行克服心理冲突时所导致的焦虑、以保护自我的方法。3、这样一套防御机制对于个人来说是十分重要的，是人面对复杂人生所需要的一种调整。4、滥用心理防御机制是危险的，经常运用心理防御机制来逃避现实甚至会发展成为精神病。,常见的心理防御机制：1.否认(denial)：将不愉快的事件加以否定，当它根本没有发生，来获取心理上暂时的安稳。2.隐抑(depression)：把一些不能够忍受或会引起个人极大冲突和矛盾的念头、感受或冲动，在还未发觉之前便作了抑制，存放到潜意识中，使自己在不知不觉间得以保持心境的安宁。3.解脱(undoing)：用象征性事情或行动来尝试抵消已经发生的不愉快事件，以处理自己的情绪和补救自己心理上的不舒服。,4.认同(identification)：选择性地模仿某些人或某些东西，来肯定自己。5.补偿(compensation)：设法弥补个人生理上或心理上的缺憾来减轻不适感。6.合理化(rationalization)：尽量收集一些合乎自己内心需要的理由，当作很合理地去加以强调，使犯错的事实不再困扰自己。,7.投射(projection)：把自己所不能够接受的性格、特征、意念和欲望转移到别人身上，指责别人这种性格的恶劣，批评别人这种态度和意念的不当。8.转移(displacement)：我们在被人激怒和欺压时，往往想作出报复，但是有时因为地位和社会规范，我们不可能直接向当事人发泄内心的情绪，结果就会在某个时间选择一个适当的人作为自己情绪转移的对象。9.酸葡萄(sour grapes)：将自己过去追求的东西加以贬抑和打击，消除内心的失望和沮丧。10.甜柠檬(sweet lemon)：说服自己凡是自己拥有的就是美好的，强调事情的美好一面。,弗洛伊德精神分析评价,1、扩大了心理学的研究领域 2、致力于人的心理结构和动力机制的研究 3、促进了对心理一精神疾病的防冶 4、弗洛伊稳对“性”、“性心理”的研究，冲击了传统的性观念，促进了性科学的发展。不足：,（三）皮亚杰的相关理论,智力、图式、同化、运算儿童智力发展阶段：1、感知运动阶段（出生2岁左右）2、前运算阶段（27岁）3、具体运算阶段（711岁）利用具体的事物、物体或过程来进行思维或运算，不能利用语言、文字陈述的事物和过程为基础来运算 4、形式运算阶段（1215岁）,（四）新精神理论分析埃里克森的相关理论,研究成果主要有以下三个方面:(1)儿童游戏结构中的性别差异；(2)人的生命周期中各个阶段的冲突和解决；(3)关于儿童发展个问题的人类文化学的继续调查。,人格结构观心理社会发展渐成说 人生中八个心理社会的渐成发展阶段,(1)信任感与不信任感(01岁)；我是我所拥有和赋予希望的我).(2)自主与怀疑感(13岁)；（我是我可以自由意志支配的我).(3)主动感与内疚感(36岁)；（我是我所想象的我）(4)勤劳与自主(612岁)；(我是我可以学会做事的我).(5)认同与角色混淆(1220岁）；（我是我应该成为的我).(6)亲密感与孤独感(2040岁）；（我们是我们所爱的我们).(7)生殖与停滞感(4060岁)；（我们是我们能够关怀的我们）(8)自我整合与绝望(60死亡)；（我是生存下来的我).,三、个案社会工作的实施理论,1、功能派2、心理与社会学派3、问题解决派问题解决派个案工作4、行为修正派5、其他个案社会工作危机调适的短期个案社会工作模式、任务中心个案社会工作模式,第四章 个案工作的专业关系,一、个案社会工作专业关系的性质（一）关系的社会学解释 1、关系的含义 社会学层面 心理层面 2、关系的重要性3、如何增进良好关系的产生,吉伯观点,“你为什么要这样做呢?难道你不知道这样做，表现出你很笨的样子。”“你不要再多想了，就把房子卖掉了好，明天一早就来我这里办手续”“你明天可以开车回台北，如果怕旅途寂寞的话，那我可以搭你的车一起走。”“对方跟你讲话时，你在看着报纸，眼神不着对方，心不在焉没有听到对方讲话或对方问你意见时，你答复没有什么，随便!”“你看，这很简单嘛，只要我动动脑筋，马上成功!”“我觉得问题一定出在小林身上，其余的人根本不可能会做出这种事。”,当我看到你把花盆搬在过道上的时候，我担心有人会被绊倒。“让我们一起来想一想，如果把房子卖掉，你会有什么好处和坏处”“我的行李蛮多的，如果你愿意开车回台北；又让我搭便车，我一定可以比较轻松，而不用那么累。”“孩子不听话和捣蛋，让你感到失望，不知道该怎样做才好。这件事如果没有你在这方面的协助，我再怎样做，也不能把它做好!“不知道我们采用这种方式，有没有可能出问题?”,(二)个案工作的专业关系,1、专业关系的意义2、个案工作专业关系的含义 专业关系为专业人员与案主的内心感受和态度表现的动态交互反应关系，工作员通过此种交互作用，以协助案主社会生活适应能力的改善和增强。在个案社会工作中，建立良好的专业关系本身对案主的情绪与心理具有治疗作用,3、个案工作专业关系的性质（1）形成的目的明确（2）专业关系是一种职务关系，而非私人关系（3）专业关系是手段不是目的（4）非互惠的（5）专业关系的存在是有时间性的（6）专业关系要求工作者提供专业性服务。（7）建立良好的专业关系的主要职责在工作者。,4、个案社会工作专业关系的基本要素康普顿和格列威的观点：(1)关心他人；(caring or concern for the others）(2)承诺与职责；(commitment and bligation)(3)接纳与期望；(acceptance and expectation)(4)同感；(empathy)(5)真诚与一致性；(genuiness and congruence)（6）权威与权力；(authority and power)(7)目的（purpose),同感包括两个方面：一是体悟；二是体悟的传达。正确理解和使用同感，应当注意以下几点：工作者应走出自己的参照框架而进入案主的参照框架。工作者要检验自己是否做到同感 表达同感要因人而异 表达同感要善于使用躯体语言 表达同感要善于把握角色 表达同感应考虑到案主的特点和文化背景,工作者：听你的话，你好像对你的班主任很反感，但又敢怒不敢言，是不是这样？案主：噢！不是这样的，我对他的印象并不那样坏。工作者：噢，对不起，我可能听错了，但由于这一点很重要，我希望你能讲得更具体一点，好让我更清楚你对班主任的感受。,缺乏同感对专业关系的损害:当案主觉得工作者不明白自己时，就会觉得他并不关心自己，就会感到失望，这样自我表达就会减弱甚至消失；工作者没有同感，往往是因为没有放下主观的看法，这样就容易对案主作批评，使案主反感和受伤害，以致破坏专业关系的发展；工作者不能充分了解案主时，会作出不适当的回应，这会影响到案主的自我探索；由于工作者的主观和对案主缺乏了解，工作者可能会为案主提供不适当的治疗方案；当案主觉得工作者对他没有正确的了解时，很可能以后不再来接受治疗。,5、专业关系的动态性6、专业关系中的相关问题（1）案主的现实性反应：焦虑敏感；矛盾逃避；刻板印象抵制（2）社会工作员的现实性反应 来自于人性的弱点：来自案主及其问题:来自于工作环境：,二、个案社会工作的原则,（一）案主在求助过程中的心理需求 1、比斯提克把案主在个案社会工作过程中的基本心理需求归纳为下列七种：需要被视为独特的人，而非一个个案、一种类型或某类人。有表达内心感受的需求（包括各级和消极的感受）。这些感受可能是恐惧、不安全感、怨恨、不平、敌意等。需要被视为一个有价值、有个人尊严的人，而不是一个依赖、软弱、失败或犯错的人。需要获得关切和了解以及对其所表达感受的反应。对个人的问题，希望能不受批评或指责。对自己生活的种种，有自我选择与决定的权利与机会，不愿被人催促、指挥或强迫行事。只希望得到帮助，而不希望被支配。期望与个人生活有关的隐私获得保密，不愿意让邻人及全社区的人知道他的问题，更不愿因向机构救助而声誉受损。,2、个案社会工作的基本原则正是为了满足案主救助时的基本心理需求 案主的社会和心理需求与专业关系,表二 案主社会和心理需求与专业关系,（二）个案社会工作的基本原则,1、个别化原则 2、接纳的原则 3、承认的原则 4、理解关怀的原则 5、非评判的原则 6、案主参与及自决的原则7、保密性原则,三、建立良好专业关系的主要障碍:移情与反移情,1、移情（1）含义与分类：精神动力学的概念（2）移情的控制和处理 2、反移情反应（1）含义及影响（2）反情感转移的控制与处理,1、移情界定：案主把早年或目前生活上对其他重要人物的感受和被压抑的情绪体验，投射到工作员身上，把他看成和他们一样，这种情形我们称之为情感转移。处理：提供机会让案主将压抑的情绪得以宣泄。及时澄清案主的非现实性感受，以增进案主的自我洞察。工作员反省自己是否鼓励案主移情。,2、反移情界定：工作员把过去与他人的人际关系经验，投身到所服务的案主身上，把它当成那个特定的人看。处理：自我检查（共19项）、自我反思（共13项）,自我检查反移情的19个项目：,1、发现自己昏昏欲睡，无法集中注意力与倾听；2、发现自己在否认焦虑的存在；3、发现自己在座位上坐不稳，并且感到紧张；4、感到自己过分感情化地面对案主的困难；5、发现自己对案主所说的内容采取有选择地反应和解释；6、发现自己过早地做了不正确的反应和解释；7、发现自己对案主产生莫名其妙的讨厌或喜欢的反应；8、发现自己不断地低估或遗漏案主的深层次感受；9、发现自己过分袒护案主，在案主谈到受权势压制时产生冲动性的同情反应；10、发现自己无法为案主着想，对案主的烦恼感受不能产生应有的反应；,11、发现自己倾向于与案主争辩，并对案主的批评产生防卫或责难的反应；1