前列腺癌靶区的勾画培训课件.ppt
前列腺癌靶区的勾画,前列腺癌靶区的勾画,前列腺癌靶区的勾画,靶区、危机器官信息：1局部放疗： CTV：前列腺精囊（T3期以及部分T2期患者）；PTV：CTV外放1cm，直肠方向放出6mm直肠：直乙交界至坐骨结节水平的直肠壁及其内容膀胱：全部的膀胱壁及其内容2盆腔预防：CTV：前列腺精囊以及盆腔淋巴结引流区（主要包括前列腺周围、闭孔神经和髂内淋巴结以及髂外淋巴结）PTV：CTV外放5mm直肠：直乙交界至坐骨结节水平的直肠壁及其内容膀胱：全部的膀胱壁及其内容,前列腺癌靶区的勾画,2,前列腺癌靶区的勾画靶区、危机器官信息：前列腺癌靶区,Partin等: 淋巴结转移与T分期，Gleason评分和疗前PSA均有关。Pisansky等:盆腔淋巴结转移： T2a ，T2b ，T3分别对应3.3，10.8，25 。Roach等:估算淋巴结转移可能性的公式：Node（）2/3PSA（Gleason6）10当结果大于15时可以认为有盆腔转移的危险，当结果大于30时认为可能性很大。,前列腺癌盆腔淋巴结转移可能性估计,前列腺癌靶区的勾画,3,Partin等:前列腺癌盆腔淋巴结转移可能性估计前列腺癌靶区,前列腺癌盆腔淋巴结转移可能性估计,前列腺癌靶区的勾画,4,前列腺癌盆腔淋巴结转移可能性估计前列腺癌靶区的勾画,SV（） PSA（Gleason6）10结果大于15则认为精囊受侵可能性大。,前列腺癌精囊转移可能性估计,前列腺癌靶区的勾画,5,SV（） PSA（Gleason6）10,此例：肿物侵及双侧精囊腺,压迫膀胱底壁,向外侵及前列腺周围脂肪间隙 。Gleason评分为4+5分 PSA:98.86ng/m 分期：T3bN0M0 期. T3对应25%以上转移率 (T4?)公式估算盆腔淋巴结转移几率：Node（）2/3PSA（Gleason6）10 =2/3X98.8+(9-6)X10 =96%,前列腺癌靶区的勾画,6,此例：前列腺癌靶区的勾画6,直肠膀胱耐受情况,直肠耐受剂量： 马省总医院的经验：DVH图上70%直肠可以耐受到60Gy, 30%可耐受75Gy,超过则直肠出血将显著增加。 Kucher等认为接受70Gy照射的直肠体积不超过30%,则RTOG级的晚期并发症可控制在10%以内。Pollack等的分析结果，25的直肠体积照射剂量不超过70Gy时则RTOG级的晚期并发症可控制在16%以内。膀胱的限制剂量： Marks等结论： 30%的膀胱照射50-65Gy或者20%的膀胱照射65-75Gy,则泌尿系统的并发症可以控制在5-10%以内直肠：D25=70Gy膀胱：D30=65Gy,前列腺癌靶区的勾画,7,直肠膀胱耐受情况直肠耐受剂量：前列腺癌靶区的勾画7,前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1,前列腺癌靶区的勾画,8,前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1前列腺癌靶区的,前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1,前列腺癌靶区的勾画,9,前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1前列腺癌靶区的,前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1,前列腺癌靶区的勾画,10,前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1前列腺癌靶区的,前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1,前列腺癌靶区的勾画,11,前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1前列腺癌靶区的,前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1,前列腺癌靶区的勾画,12,前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1前列腺癌靶区的,前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1,前列腺癌靶区的勾画,13,前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1前列腺癌靶区的,前列腺癌靶区的勾画培训课件,前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1,前列腺癌靶区的勾画,15,前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1前列腺癌靶区的,前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1,前列腺癌靶区的勾画,16,前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1前列腺癌靶区的,前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1,前列腺癌靶区的勾画,17,前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1前列腺癌靶区的,前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1,前列腺癌靶区的勾画,18,前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1前列腺癌靶区的,前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1,前列腺癌靶区的勾画,19,前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1前列腺癌靶区的,前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1,前列腺癌靶区的勾画,20,前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1前列腺癌靶区的,前列腺癌盆腔照射4650Gy后的靶区勾画plan2,前列腺癌靶区的勾画,21,前列腺癌盆腔照射4650Gy后的靶区勾画plan2前列腺癌,前列腺癌盆腔照射4650Gy后的靶区勾画plan2,前列腺癌靶区的勾画,22,前列腺癌盆腔照射4650Gy后的靶区勾画plan2前列腺癌,前列腺癌盆腔照射4650Gy后的靶区勾画plan2,前列腺癌靶区的勾画,23,前列腺癌盆腔照射4650Gy后的靶区勾画plan2前列腺癌,前列腺癌盆腔照射4650Gy后的靶区勾画plan2,前列腺癌靶区的勾画,24,前列腺癌盆腔照射4650Gy后的靶区勾画plan2前列腺癌,前列腺癌盆腔照射4650Gy后的靶区勾画plan2,前列腺癌靶区的勾画,25,前列腺癌盆腔照射4650Gy后的靶区勾画plan2前列腺癌,前列腺癌盆腔照射4650Gy后的靶区勾画plan2,前列腺癌靶区的勾画,26,前列腺癌盆腔照射4650Gy后的靶区勾画plan2前列腺癌,前列腺癌盆腔照射4650Gy后的靶区勾画plan2,前列腺癌靶区的勾画,27,前列腺癌盆腔照射4650Gy后的靶区勾画plan2前列腺癌,前列腺癌盆腔照射4650Gy后的靶区勾画plan2,前列腺癌靶区的勾画,28,前列腺癌盆腔照射4650Gy后的靶区勾画plan2前列腺癌,
