前列腺癌靶区的勾画培训课件.ppt
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1、前列腺癌靶区的勾画,前列腺癌靶区的勾画,前列腺癌靶区的勾画,靶区、危机器官信息:1局部放疗: CTV:前列腺精囊(T3期以及部分T2期患者);PTV:CTV外放1cm,直肠方向放出6mm直肠:直乙交界至坐骨结节水平的直肠壁及其内容膀胱:全部的膀胱壁及其内容2盆腔预防:CTV:前列腺精囊以及盆腔淋巴结引流区(主要包括前列腺周围、闭孔神经和髂内淋巴结以及髂外淋巴结)PTV:CTV外放5mm直肠:直乙交界至坐骨结节水平的直肠壁及其内容膀胱:全部的膀胱壁及其内容,前列腺癌靶区的勾画,2,前列腺癌靶区的勾画靶区、危机器官信息:前列腺癌靶区,Partin等: 淋巴结转移与T分期,Gleason评分和疗前P
2、SA均有关。Pisansky等:盆腔淋巴结转移: T2a ,T2b ,T3分别对应3.3,10.8,25 。Roach等:估算淋巴结转移可能性的公式:Node()2/3PSA(Gleason6)10当结果大于15时可以认为有盆腔转移的危险,当结果大于30时认为可能性很大。,前列腺癌盆腔淋巴结转移可能性估计,前列腺癌靶区的勾画,3,Partin等:前列腺癌盆腔淋巴结转移可能性估计前列腺癌靶区,前列腺癌盆腔淋巴结转移可能性估计,前列腺癌靶区的勾画,4,前列腺癌盆腔淋巴结转移可能性估计前列腺癌靶区的勾画,SV() PSA(Gleason6)10结果大于15则认为精囊受侵可能性大。,前列腺癌精囊转移可
3、能性估计,前列腺癌靶区的勾画,5,SV() PSA(Gleason6)10,此例:肿物侵及双侧精囊腺,压迫膀胱底壁,向外侵及前列腺周围脂肪间隙 。Gleason评分为4+5分 PSA:98.86ng/m 分期:T3bN0M0 期. T3对应25%以上转移率 (T4?)公式估算盆腔淋巴结转移几率:Node()2/3PSA(Gleason6)10 =2/3X98.8+(9-6)X10 =96%,前列腺癌靶区的勾画,6,此例:前列腺癌靶区的勾画6,直肠膀胱耐受情况,直肠耐受剂量: 马省总医院的经验:DVH图上70%直肠可以耐受到60Gy, 30%可耐受75Gy,超过则直肠出血将显著增加。 Kuche
4、r等认为接受70Gy照射的直肠体积不超过30%,则RTOG级的晚期并发症可控制在10%以内。Pollack等的分析结果,25的直肠体积照射剂量不超过70Gy时则RTOG级的晚期并发症可控制在16%以内。膀胱的限制剂量: Marks等结论: 30%的膀胱照射50-65Gy或者20%的膀胱照射65-75Gy,则泌尿系统的并发症可以控制在5-10%以内直肠:D25=70Gy膀胱:D30=65Gy,前列腺癌靶区的勾画,7,直肠膀胱耐受情况直肠耐受剂量:前列腺癌靶区的勾画7,前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1,前列腺癌靶区的勾画,8,前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1前列腺癌靶区
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