病房护理应急预1a课件.ppt

病区临床护理应急预案,病区临床护理应急预案,目录,临床突发事件应急预案临床护理应急预案,目录临床突发事件应急预案,临床突发事件应急预案,重大抢救及特殊事件的应急预案发生火灾的应急预案发生地震的应急预案停水和突然停水的应急预案停电和突然停电的应急预案病房泛水时的应急预案失窃的应急预案遭遇暴徒时的应急预案,临床突发事件应急预案重大抢救及特殊事件的应急预案,发生重大抢救及特殊事件的应急预案,（一）需报告的重大抢救及特殊病例：1.涉及灾害事故及突发事件所致死亡3人及以上或同时伤亡6人及以上的抢救。2.知名人士、高干、外籍、境外人士的抢救。3.本院职工意外伤害或抢救。4.涉及有医疗纠纷或严重并发症患者的医疗及抢救。5.特殊及危重病例的医疗及抢救。6.大型活动和其他特殊情况中出现的患者。7.涉及刑事案件的自杀和他杀。8.突发甲类及乙类传染病患者。报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应分管院长报告，逐级上报卫生局。（二）应急预案：1.对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。2.首先由值班医生、护士做好应急处理。3.及时向护士长、科主任、护理部、医务处报告；夜间及节假日向总值班报告。4.科室积极组织人力实施救护工作，人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作。5.必要时由医务处、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转院等工作。,发生重大抢救及特殊事件的应急预案（一）需报告的重大抢救及特殊,发生火灾的应急预案,1.发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间 通知院总值班。2.根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极补救。3.发现火势无法补救，马上拨打“119”报警，并告知准确方位。4.管好临近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。5.将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。6.尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。7.组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。,发生火灾的应急预案1.发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭,发生地震的应急预案,1.发生地震时，医护人员要冷静沉着面对，组织病人有秩序撤离，将病人疏散至空旷地。2.如情况允许，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障国家财产安全。3.如地震发生在白天，由科主任、护士长指挥撤离，轻病人由主班及治疗班护士带领成批撤离；重病人由责任护士负责护送撤离。如地震发生在夜间，值班护士应与值班医生共同指挥病人撤离，并负责护送重病人撤离。4.撤离过程中，护理人员要注意维持秩序，安慰病人，减少病人的恐惧，防止因混乱而影响撤离。5.情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及病人寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻。6.注意防止有人趁火打劫。,发生地震的应急预案1.发生地震时，医护人员要冷静沉着面对，,停水和突然停水的应急预案,1.接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水的准备。2.做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，以备使用和饮用。3.突然停水时，白天与维修科联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。4.加强巡视病房，向病人做好解释工作，及时解决病人饮水及使用水需求。,停水和突然停水的应急预案1.接到停水通知后，告知患者停水的时,停电和突然停电的应急预案,(一)通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电等；如有抢救患者使用吸引器时，需找替代的方法。(二)突然停电后，立即寻找抢救患者使用的机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急照明等。(三)与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。(四)加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。,停电和突然停电的应急预案(一)通知停电后,立即做好停电准备，,病房泛水时的应急预案,1.立即查找泛水原因，能够自行解决的应立即采取措施组织泛水。2.不能自行解决的，立即与维修科联系，夜间与院总值班联系，通知维修处维修。3.及时将病房各种贵重、需防潮的仪器如心电监护仪等移至高处，以防损坏。4.及时帮助病人整理好用物，以防弄湿病人用物。5.告诫病人切不可涉足泛水区域或潮湿处，以防滑到。6.协助维修人员共同将水扫净，保持环境清洁。,病房泛水时的应急预案1.立即查找泛水原因，能够自行解决的应立,失窃的应急预案,(一)发现失窃，保护好现场。(二)值班人员 通知院保卫处来现场处理，夜间通知院总值班。(三)协助保卫人员进行调查工作。(四)维持病室秩序，保证病人医疗护理安全。(五)做好病人的安抚工作。,失窃的应急预案(一)发现失窃，保护好现场。(二)值班人员,遭遇暴徒时的应急预案,1. 遇暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。2.当班护士设法拨打报警 ：院保卫科、“110”、派出所或寻求在场其他人员的帮助。3.采取果断措施保护好病人及公物，同时也要保护好自己，尽量减少不必要的损失。4.注意观察暴徒的特征。5.做好病人及家属的安抚工作，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪。6.暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。7.尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证病人的医疗安全。,遭遇暴徒时的应急预案1. 遇暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，,临床护理应急预案,病人突然发生病情变化时的应急预案患者发生猝死时的应急预案患者有自杀倾向时的应急预案患者发生精神症状时的应急预案 患者外出或外出不归时的应急预案 患者发生坠床/摔倒时的应急预案各类导管脱落时的应急预案患者发生误吸时的应急预案住院患者出现输液反应的应急预案住院患者出现输血反应的应急预案,临床护理应急预案病人突然发生病情变化时的应急预案,临床护理应急预案,住院患者发生过敏性休克时的应急预案 发生用药错误时的应急预案发生药物不良反应时应急预案吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案 吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案医护人员发生针刺伤时的应急预案职业暴露的应急预案病房发现传染病患者的应急预案患者投诉及处理医疗纠纷时的应急预案紧急封存病历时的应急预案,临床护理应急预案住院患者发生过敏性休克时的应急预案,病人突然发生病情变化时的应急预案,1.立即通知值班医师2.迅速准备好抢救物品及药品3.建立静脉通道，积极配合医生进行抢救4.通知患者家属并向家属做好解释工作。5.严密观察神志、生命体征等变化，做好相关护理记录。6.某些重大抢救或重要人物抢救，应该按照规定通知医务处或院总值班。,病人突然发生病情变化时的应急预案1.立即通知值班医师,患者发生猝死时的应急预案,1.护士发现病人猝死后，应立即行心肺复苏，同时呼叫医生，并配合医生进行抢救。2.通知家属并向家属交代病情。3.必要时向医务处，夜间向院总值班报告抢救情况及抢救结果。4.及时准确的做好抢救记录。5.抢救成功进行病情监护。6.如病人抢救无效死亡，做好尸体料理，并安抚家属。7.抢救过程中注意保护好病室内其他病人，保证病房内正常的医疗护理秩序。,患者发生猝死时的应急预案1.护士发现病人猝死后，应立即行心,患者有自杀倾向时的应急预案,1.发现患者有自杀倾向时，应立即报告主管医生、科主任及护士长。2.医生向家属交待病情并要求家属24小时陪护。家属如果需要离开患者时，应通知值班的医护人员。3.查找病人自杀的原因，有针对性地做好心理护理，尽量减少不良刺激对病人的影响。4.做好必要的防范措施，包括收回可能造成伤害的物品如刀、剪、绳等，锁好门窗、防止意外。5.加强病房药品管理，口服药看服到口。6.给病人测量体温时，要有专人看护。7.重点交接班，同时多关心病人，准确掌握患者的心理状态，尽可能将病人移至距护士站较近的大房间，加强巡视。,患者有自杀倾向时的应急预案1.发现患者有自杀倾向时，应立即,患者发生精神症状时的应急预案,1.发现患者出现精神症状时，应立即通知主管医生。2.立即采取一些安全保护措施，以免患者自伤、伤人或毁物。3.必要时疏散相邻患者，以免误伤。4.设专人陪护，遵医嘱对症处理。5.通知保卫科和医务处，协助处理。6.通知患者家属并交待病情。7.准备转院。,患者发生精神症状时的应急预案1.发现患者出现精神症状时，应立,患者外出或外出不归时的应急预案,1.患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等。并让患者或家属在告知书上签字。2.加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下,经主管医生批准，患者或家属在住院病人外出记录单上签字方可离开,并在规定时间内返回病房。3.一旦发现患者私自外出，要立即报告主管医生和护士长。4.通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系,共同寻找。5.必要时通知总值班。6.患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品由两人清点后交保卫科保管。7.做好相关记录。,患者外出或外出不归时的应急预案1.患者入院时详细交代住院须知,患者坠床/摔倒时的应急预案,1.患者不慎坠床/摔倒时，护士应立即到患者身边，同时马上通知医生。2.对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸、判断患者意识等。3.医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4.如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。5.遵医嘱开始必要的检查及治疗。6.加强巡视，严密观察病情变化，发现异常及时报告医生。7.向患者或家属了解当时坠床/摔倒的情景，分析原因，向患者或患者做宣教指导，提高自我防范意识。家属不在时需通知家属。8.认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。9.向科主任及护士长汇报。,患者坠床/摔倒时的应急预案1.患者不慎坠床/摔倒时，护士应立,各类导管脱落时的应急预案,1.发现导管脱落，立即报告主管医生、护士长。2.协助医生采取适当补救措施。3.加强巡视，严密观察病情变化，发现异常及时报告医生。4.对病人的质疑予以适当解释，做好安抚工作。,各类导管脱落时的应急预案1.发现导管脱落，立即报告主管医生、,患者发生误吸时的应急预案,1.发现患者误吸时，立即使患者采取侧卧位，扣拍背部，尽可能排出误吸物。2.通知主管医生及护士长。3.迅速准备好抢救仪器和物品，及时清理口鼻内分比武，保持呼吸道通畅。4.密切监测生命体征和血氧饱和度。如出现严重发绀、意识障碍及呼吸节律、深浅度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科行气管插管或气管切开。必要时遵医嘱开放静脉通道。5.做好相关记录。6.通知家属并向家属交代病情。,患者发生误吸时的应急预案1.发现患者误吸时，立即使患者采取侧,住院患者出现输液反应的应急预案,1.患者发生输液反应时，应立即停止输液，保留输液通道，重新更换液体和输液器。2.通知主管医生和护士长，遵医嘱给药。3.情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。4.及时准确地记录生命体征及抢救过程。5.发生输液反应，及时报告医务处、护理部和药物不良反应检监测中心。6.医务处、药剂科人员与护士、患者或家属一起封存保留的输液器和药液，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。,住院患者出现输液反应的应急预案1.患者发生输液反应时，应立即,住院患者出现输血反应的应急预案,1.立即停止输血，保留静脉通道，更换输液器，换输0.9%氯化钠。2.报告主管医生和护士长。3.保留未输完的余血及输血袋、输血器，用塑料袋密封。4.遵医嘱给药。必要时，为病情紧急的病人准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给氧气吸入。5.密切观察患者病情变化并作好记录。安慰患者，减少患者焦虑。6.按要求填写书写反应报告卡，上报检验科。7.怀疑溶血等严重反应时，将保留的血袋及抽取的患者血样一起送往检验科。,住院患者出现输血反应的应急预案 1.立即停止输血，保留静脉,住院患者发生过敏性休克时的应急预案,1.立即停药，就地平卧，并迅速报告医生。2.遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素0.51ml，小儿酌减。同时建立静脉通道，静推地塞米松510。3.纠正酸中毒。应用抗组织胺类药物，如盐酸异丙嗪。4.保暖、吸氧，若血压不回升，可用右旋糖酐扩充血容量及用升压药。5.呼吸抑制时可用呼吸兴奋剂，必要时行人工呼吸或气管切开。6.若心脏骤停，即行心肺复苏抢救。7.密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化，并做好病情动态记录。患者未脱离危险前不宜搬动。8.向患者及家属交代病情，并告知今后避免使用同类及相识药物，病历上注明对本药过敏。,住院患者发生过敏性休克时的应急预案 1.立即停药，就地平卧,发生用药错误时的应急预案,1.发现用药错误后，应立即停止继续用药。2.立即报告值班医生及护士长，尽量不惊动患者。3.配合医生采取相应措施。4.加强巡视，密切观察患者的神志、生命体征等变化。5.对患者质疑予以适当解释。6.护士长于24小时内上报护理部，科室按规定做好相关记录。,发生用药错误时的应急预案1.发现用药错误后，应立即停止继续,发生药物不良反应时应急预案,1.发生药物不良反应后，立即停止用药。2.报告值班医生及护士长。3.测量并记录脉搏、呼吸、血压。4.配合医生给与相应处理，如反应严重，立即准备好各种抢救用物及药品；如反应较轻，遵医嘱对症处理。5.记录发生不良反应的药物名称、批号、型号、生产日期、有效期及患者症状，报告药剂科。6.向患者及家属做好解释工作并交待注意事项。,发生药物不良反应时应急预案1.发生药物不良反应后，立即停止用,吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案,1.立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。2.必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。3.加强巡视，密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化。4.通知器械维修组进行维修。,吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案 1.立即打开备用,吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案,1.先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用电动吸痰器或20/50注射器连接吸痰管吸痰，保证呼吸道通畅。2.向患者家属做好解释与安慰工作。3.加强巡视，密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。4.立即通知维修组进行维修。,吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案 1.先分离吸痰管,医护人员发生针刺伤时的应急预案,1医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破，如不慎被乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒（HIV）污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科急诊进行伤口处理，根据损伤程度定期进行血源性传播疾病的检查和随访。2被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去采血室抽血查乙肝病毒抗体和丙肝病毒抗体，必要时同时抽取患者血液进行对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白。刺伤后1个月、3个月、6个月进行复查。3被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去采血室抽血查HIV抗体，必要时同时抽取患者血液标本进行对比。受伤后1个月、3个月、6个月定期复查，同时遵医嘱口服贺普丁（拉米呋定）1片，tid，持续1周，并通知医务处、感染监控科进行登记、上报、追访等。,医护人员发生针刺伤时的应急预案1医护人员在进行医疗操作时,职业暴露的应急预案,1皮肤意外接触到血液/体液，应立即用肥皂和清水冲洗。2血液/体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗。3被血液/体液污染的针头刺伤后，用肥皂和清水冲洗伤口，挤出伤口的血液，再用碘酒、酒精消毒。4意外暴露后必须在48小时内报告有关部门并填写报表，72小时内做基线测定。5可疑暴露于HBV感染的血液/体液时，注射抗乙肝病毒高价抗体。6可疑暴露于HCV感染的血液/体液时，尽快于暴露后做基线检测。7可疑暴露于HIV感染的血液/体液时，尽快于暴露后做基线检测，专家评估，予PEP暴露后血液监测。8跟踪期间特别是最初的012周内，不应献血和母乳喂养，性生活时戴避孕套。,职业暴露的应急预案,病房发现传染病患者的应急预案,1.发现甲类或乙类传染病，立即向医务处、护理部、院内感染办公室报告。2.根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施。3.做好病室其他患者的保护和隔离工作。4.传染病患者应用的物品按消毒隔离要求处理。5.患者出院或转出后，按传染病性质进行严格的终末消毒。,病房发现传染病患者的应急预案1.发现甲类或乙类传染病，立即向,患者投诉及处理医疗纠纷时的应急预案,(一)发生医疗投诉及纠纷，应立即向科室负责人或主管部门报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果。(二)科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。(三)主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主任护士长共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后，找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。(四)对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。(五)当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。(六)患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同。(七)医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办公会决定。,患者投诉及处理医疗纠纷时的应急预案(一)发生医疗投诉及纠纷,紧急封存病历时的应急预案,(一)封存患者病历前的应急预案1.当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。2.及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。3.备齐所有有关患者的病历资料。4.迅速与科领导、医务处(晚间及节假日与院总值班)联系 (二)关于封存患者病历的应急预案1.发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。2. 科室向医务处(夜间向总值班)报告。3. 医务处或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者的主观部分的复印件。4. 主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。5. 封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。6. 如为抢救患者，病历应在抢救结束后6 h内据实补齐。,紧急封存病历时的应急预案(一)封存患者病历前的应急预案,护理行为过失时的应急预案,1、 护理人员必须认识到护理工作是关系到病人的安危的大事，加强工作责任心，严格执行交接班制度，查对制度，认真执行各项操作规程，杜绝因护理行为过失而发生差错事故。2、 如发现发错药、打错针、输错液，应立即停止用药，及时向医生汇报及护士长，采取积极有效的抢救措施,以减少和降低由于护理过失行为而造成的不良后果。3、 如发生烫伤、小儿坠床、褥疮等严重情况，在安置病人的同时，立即汇报护士长、科主任，作相应的急救处理。及时与护理部、医务科汇报，争取更多的力量给予应急支持，责任者应在二十四小时内提交书面材料。,护理行为过失时的应急预案 1、 护理人员必须认识到,患者发生坠床时的应急预案,(一)对于小儿、有意识不清并躁动不安的成人患者，应加床档，并有家属陪伴。(二)对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。(三)在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。(四)对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。(五)教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用呼叫器告诉医护人员，给予必要的处理措施。(六),患者发生坠床时的应急预案(一)对于小儿、有意识不清并躁,患者发生跌倒时的应急预案,(一)检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。(二)当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者撞伤情况：通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。(三)对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。(四)对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。(五)受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。(六)对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用腆伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。(七)加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。(八)准确、及时书写护理记录，认真交班。(九),患者发生跌倒时的应急预案(一)检查病房设施，不断改进完善，,病区护理安全隐患分类,病区护理安全隐患分类,病区护理安全隐患分类,1.静脉输液易出现的问题2.留置中心静脉导管中易出现的问题3.肌肉注射易出现的问题4.服药病人易发生的问题5.输血易出现的问题6.检验/检查时易出现的问题7.留置尿管易出现的问题8.执行医嘱中易出现的问题9.抢救中易出现的问题10吸氧易出现的问题,病区护理安全隐患分类1.静脉输液易出现的问题,病区护理安全隐患分类,11.负压引流管易引起的问题12.交接班中易出现的问题13.新入院患者易出现的问题14.护理工作中易出现纠纷的问题15.病区各种设备设施使用中易出现的问题,病区护理安全隐患分类11.负压引流管易引起的问题,病区护理安全隐患分析及防范措施,病区护理安全隐患分析及防范措施,静脉输液易出现的问题,1.液体配错：临床上易混淆的药物及液体，如糖盐易混，氯化钾与碳酸氢钠易混，硫酸镁与浓氯化钠易混，氯化钾与氯化钠易混。2.漏输3.输液反应 4.静脉炎 5.液体外渗6.液体外渗引起组织坏死7.输液速度调节不当 8.输（换）错液9.静脉空气栓塞 10.输液管堵塞11.静脉选择不当12.三通脱落出血13.三通开关调节错误14.三通连接时排气不充分15.静推速度不准确,静脉输液易出现的问题1.液体配错：临床上易混淆的药物及液体，,输液隐患防范措施,1.严格执行无菌技术操作，加强“三查七对”，并认真登记。2.严格执行各项护理技术操作常规，注意执行单与医嘱需经两人核对无误后，按执行单核对床号、姓名、腕带后方可执行。3.认真听取患者和家属的疑问，并进行核实，无误后方可执行。4.易过敏药物，使用前需做皮试，阳性者需在临时医嘱单、病历夹、执行单、床头卡上做好标识，予以提醒。5.输液过程中要经常巡视，做到“四看”，及时发现问题并予以解决。6.坚持三班查对制度，即治疗班摆药，夜班查对，治疗班再核对。7.各种静脉用药分开存放，标识醒目，高浓度药物10%氯化钾专柜存放并上锁，应有“严禁静脉推注”的标识。,输液隐患防范措施1.严格执行无菌技术操作，加强“三查七对”，,留置针易出现的问题,1.出血或血肿2.脱管 3.感染4.栓塞,留置针易出现的问题 1.出血或血肿,留置针隐患防范措施,1.严格执行护理技术操作流程，并注意操作前、中、后的健康教育宣教。2.留置过程中加强巡视，防止因病人活动后脱管引起出血。3.每次封管时应先将管夹好，以免造成出血和堵管。4.留置针妥善固定并严格交接班。5.每班需观察穿刺处，每日定时更换敷贴。若发现敷贴内针眼处有血迹，敷贴内有水雾或敷贴卷起均须及时更换。6.发现穿刺点红肿或患者诉疼痛不适应立即拔除留置针。7.如发生堵管不得挤捏输液管或用注射器将凝血块推进血管内，可用肝素液缓慢冲洗，如无效应停止冲洗，以免形成血栓。,留置针隐患防范措施1.严格执行护理技术操作流程，并注意操作前,肌肉注射易出现的问题,1.注射部位不当2.射部位出血3.注射部位硬结4.注射部位感染,肌肉注射易出现的问题1.注射部位不当,肌肉注射隐患防范措施,1.严格执行无菌技术操作规程及护理技术操作常规2.协助病人取正确体位，准确选择注射部位。3.对于体型消瘦的病人进针不宜过深，小儿应选择臀小肌注射。4.注射时应避开原有硬结、大血管，推注药液前抽吸有无回血。5.注射后按压注射部位时间不可过短，凝血功能差者按压时间应延长。6.对于原有硬结注射前应告知患者，对于注射后发生的硬结可用马铃薯片间断敷。,肌肉注射隐患防范措施,服药病人易发生的问题,1.同病室的人交叉发药错发2.药物剂量有误3.漏发（多为病人不在）4.重发（多为定点药物） 5.药品失效 6.发药后未及时服用7.服药方法不正确,服药病人易发生的问题1.同病室的人交叉发药错发,服药隐患防范措施,1.严格三查七对，正确抄写口服药单，双人核对2.发药时注意核对床号、姓名、腕带。3. 有些药物剂量发生改变时，护士应及时通知大家，提起注意。4.如患者不在病房，本班未发放则严格向班下一班5.发药前向患者讲解按时服药的重要性，服用药物的药理作用及使用时的注意事项6.发药后督促患者按时服药，待患者服药后方可离开。,服药隐患防范措施1.严格三查七对，正确抄写口服药单，双人核对,输血易出现的问题,1.输血反应2.输错血,输血易出现的问题 1.输血反应,输血隐患防范措施,严格执行输血查对制度。输血前要检查血液制品有无过期，有无絮状物或漂浮物等。血袋应先在室温下放置2030分钟再输入。输血时及输血后严密观察病人病情。如连续输入两个供血者的血液，中间要用生理盐水隔开以防输血反应。输血完毕保留血袋24小时，然后送至血库以备必要时送检。化验受血者血型及交叉配血时，严格核对患者姓名、床号、化验单，杜绝差错发生。严格执行三查七对制度，输血前核对患者床号、姓名、住院号、血型及供血者的姓名、血型、储血号、血量及交叉配血试验有无凝集。输血时需双人核对、操作并签字。,输血隐患防范措施严格执行输血查对制度。,检验/检查时易出现的问题,1.标本不合格 2.标本丢失3.病人做检查发生意外或病情恶化,检验/检查时易出现的问题1.标本不合格,检验/检查中隐患防范措施,1.严格执行三查七对制度。2.抽血前核对标本与化验单内容，如病区、姓名、床号、住院号、检验项目等。3.抽血量要准确，防止标本血量不够，而贻误病人的结果回报。4.特殊抽血检查要掌握注意事项，并做好患者的宣教工作。5.抽血后，标本要及时送检。特殊情况下需严格交接班，责任到人。6.及时查找化验结果，防止化验室丢失。7.病人做检查时应由护士全程陪护直至安返病房。8.检查前向病人做好宣教，告之相关检查注意事项。9.烦躁病人应加床档，危重病人应联系好电梯及检查科室，尽量缩短时间，安全返回。10.必要时危重病人应由医生陪同，并备好氧气袋等急救物品和抢救药品。,检验/检查中隐患防范措施1.严格执行三查七对制度。,留置尿管易出现的问题,1.尿道损伤 2.泌尿系感染3.管道堵塞 4.尿管脱出（多见于老年女性）,留置尿管易出现的问题1.尿道损伤,留置尿管隐患防范措施,置尿管前要询问患者有无尿道损伤史，有无前列腺肥大。评估病人选择型号适宜的尿管。置尿管前尿管要充分润滑，下尿管时动作要轻柔，不能粗暴。尿管插入长度要足够，防止气囊内注入生理盐水时将尿道损伤。置管后，向患者做好宣教，防止因活动等造成脱管，引起尿道损伤。严格执行无菌操作规程。每日更换尿袋，并遵医嘱给予膀胱冲洗。做检查或搬动病人时尿袋要低于膀胱位置，以免尿液返流造成逆行感染。置尿管后用胶布写好日期贴在尿管上，每二周更换尿管一次。观察尿液有无混浊及血尿等感染倾向，发现异常及时处理。保持尿管清洁，会阴冲洗2/日。置尿管前要正确评估患者。对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少。向病人做好宣教工作，避免过度牵拉尿管及尿袋。,留置尿管隐患防范措施置尿管前要询问患者有无尿道损伤史，有无,执行医嘱中易出现的问题,1.转抄治疗单错误2.执行口头医嘱3.重复执行医嘱 4.未及时执行医嘱,执行医嘱中易出现的问题1.转抄治疗单错误,执行医嘱中隐患防范措施,转抄人员应认真仔细，字迹清楚工整。转抄时如有疑问，应及时询问。转抄后及时双人核对，确认无误后方可执行。65、执行口头医嘱防范措施：护理人员应明确常规下不能执行口头医嘱。督促医生及时下达书面医嘱。抢救病人执行口头医嘱时应复述一遍，待确认无误后方可执行，抢救结束后应及时查对并由医生补写医嘱。66、重复执行医嘱防范措施：病房应建立医嘱执行本。执行医嘱后执行者应及时签字。执行医嘱后应做好交班工作。67、未及时执行医嘱防范措施：主班护士应及时通知执行者。执行者应根据医嘱要求按规定时间执行医嘱。如因患者不在或其它原因未能及时执行医嘱时，应通知医生并与下一班交班。,执行医嘱中隐患防范措施转抄人员应认真仔细，字迹清楚工整。,抢救中易出现的问题,1.用药与医嘱不相符 2.抢救设备使用不当,抢救中易出现的问题 1.用药与医嘱不相符,抢救中隐患防范措施,医生下达口头医嘱，护士须复诵一遍。认真执行三查七对，认真核对药品安瓿，用后应保存，待清点后再弃去。抽好药液要二人核对再推注87、抢救设备使用不当防范措施：抢救设备及药品应严格管理，定位、定量并专人负责每日清点。全员培训急救技术并定期考核。定期培训各种仪器的使用方法及注意事项，以达到熟练掌握。保持各种抢救仪器性能良好，处于备用状态。,抢救中隐患防范措施医生下达口头医嘱，护士须复诵一遍。,吸氧易出现的问题,1.管道脱落2.氧中毒,吸氧易出现的问题1.管道脱落,吸氧中隐患防范措施,根据医嘱正确调节氧流量。高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。定期检查氧流量表是否准确。5、管道脱落防范措施：使用双腔吸氧管，以便于固定。经常巡视吸氧患者，发现管道脱落及时插好、固定。清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。,吸氧中隐患防范措施根据医嘱正确调节氧流量。,负压引流管易引起的问题,1.堵塞2.脱管,负压引流管易引起的问题1.堵塞,交接班中易出现的问题,交接班中出现漏交、错交、责任不明防范措施：严格遵守交接班制度，不得擅自离岗。床头交接班详细认真，交待清楚后方可离去。交接班时应详细检查病房及病人情况，分清交接班人员责任。,交接班中易出现的问题交接班中出现漏交、错交、责任不明,新入院患者易出现的问题,应激性心理问题如：焦虑、紧张等防范措施： 对初入院患者应主动介绍病房环境、工作人员，注意态度应和蔼，语言通俗易懂，给病人以亲切、安全感。 如病情允许，可向病人简单介绍疾病的有关知识，使病人心中有数，减少不必要的惊慌。 评估患者焦虑情况，并及时疏导安慰。 保持环境整洁、安静，增加患者舒适感。危重病房应整理好各种导联线，正确设置报警音，减少人员走动及各种噪音，夜间尽量暗化病室，使病人保持充足睡眠。 讲解配合治疗及护理对及早康复的重要性。 加强巡视，增加患者心理安全感。 对于焦虑症状明显的患者，护士应加强交流。,新入院患者易出现的问题应激性心理问题如：焦虑、紧张等,