病房护理应急预1a课件.ppt
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1、病区临床护理应急预案,病区临床护理应急预案,目录,临床突发事件应急预案临床护理应急预案,目录临床突发事件应急预案,临床突发事件应急预案,重大抢救及特殊事件的应急预案发生火灾的应急预案发生地震的应急预案停水和突然停水的应急预案停电和突然停电的应急预案病房泛水时的应急预案失窃的应急预案遭遇暴徒时的应急预案,临床突发事件应急预案重大抢救及特殊事件的应急预案,发生重大抢救及特殊事件的应急预案,(一)需报告的重大抢救及特殊病例:1.涉及灾害事故及突发事件所致死亡3人及以上或同时伤亡6人及以上的抢救。2.知名人士、高干、外籍、境外人士的抢救。3.本院职工意外伤害或抢救。4.涉及有医疗纠纷或严重并发症患者的
2、医疗及抢救。5.特殊及危重病例的医疗及抢救。6.大型活动和其他特殊情况中出现的患者。7.涉及刑事案件的自杀和他杀。8.突发甲类及乙类传染病患者。报告制度:凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件,当班护士应分管院长报告,逐级上报卫生局。(二)应急预案:1.对重大急救工作,开辟绿色通道,优先处理。2.首先由值班医生、护士做好应急处理。3.及时向护士长、科主任、护理部、医务处报告;夜间及节假日向总值班报告。4.科室积极组织人力实施救护工作,人力不足时,由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作。5.必要时由医务处、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转院等工作。,发生重大抢救及特殊事件的应
3、急预案(一)需报告的重大抢救及特殊,发生火灾的应急预案,1.发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火,同时报告保卫处及上级领导,夜间 通知院总值班。2.根据火势,使用现有的灭火器材和组织人员积极补救。3.发现火势无法补救,马上拨打“119”报警,并告知准确方位。4.管好临近房间的门窗,以减慢火势扩散速度。5.将患者撤离疏散到安全地带,稳定患者情绪,保证患者生命安全。6.尽可能切断电源,撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。7.组织患者撤离时,不要乘坐电梯,可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻,尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。,发生火灾的应急预案1.发现火情后立即呼叫周围人员分别组
4、织灭,发生地震的应急预案,1.发生地震时,医护人员要冷静沉着面对,组织病人有秩序撤离,将病人疏散至空旷地。2.如情况允许,关闭电源、水源、气源、热源,尽力保障国家财产安全。3.如地震发生在白天,由科主任、护士长指挥撤离,轻病人由主班及治疗班护士带领成批撤离;重病人由责任护士负责护送撤离。如地震发生在夜间,值班护士应与值班医生共同指挥病人撤离,并负责护送重病人撤离。4.撤离过程中,护理人员要注意维持秩序,安慰病人,减少病人的恐惧,防止因混乱而影响撤离。5.情况紧急不能撤离时,叮嘱在场人员及病人寻找有支撑的地方蹲下或坐下,保护头颈、眼睛,捂住口鼻。6.注意防止有人趁火打劫。,发生地震的应急预案1.
5、发生地震时,医护人员要冷静沉着面对,,停水和突然停水的应急预案,1.接到停水通知后,告知患者停水的时间,做好停水的准备。2.做好应急准备,根据停水时间尽量储备水源,以备使用和饮用。3.突然停水时,白天与维修科联系,夜间与院总值班联系,汇报停水情况,查询原因,及时维修。4.加强巡视病房,向病人做好解释工作,及时解决病人饮水及使用水需求。,停水和突然停水的应急预案1.接到停水通知后,告知患者停水的时,停电和突然停电的应急预案,(一)通知停电后,立即做好停电准备,备好应急灯、手电等;如有抢救患者使用吸引器时,需找替代的方法。(二)突然停电后,立即寻找抢救患者使用的机器运转的动力方法,维持抢救工作,并
6、开启应急照明等。(三)与电工班联系,查询停电原因,尽早排除故障,或开启应急发电系统。(四)加强巡视病房,安抚患者,同时注意防火、防盗。,停电和突然停电的应急预案(一)通知停电后,立即做好停电准备,,病房泛水时的应急预案,1.立即查找泛水原因,能够自行解决的应立即采取措施组织泛水。2.不能自行解决的,立即与维修科联系,夜间与院总值班联系,通知维修处维修。3.及时将病房各种贵重、需防潮的仪器如心电监护仪等移至高处,以防损坏。4.及时帮助病人整理好用物,以防弄湿病人用物。5.告诫病人切不可涉足泛水区域或潮湿处,以防滑到。6.协助维修人员共同将水扫净,保持环境清洁。,病房泛水时的应急预案1.立即查找泛
7、水原因,能够自行解决的应立,失窃的应急预案,(一)发现失窃,保护好现场。(二)值班人员 通知院保卫处来现场处理,夜间通知院总值班。(三)协助保卫人员进行调查工作。(四)维持病室秩序,保证病人医疗护理安全。(五)做好病人的安抚工作。,失窃的应急预案(一)发现失窃,保护好现场。(二)值班人员,遭遇暴徒时的应急预案,1. 遇暴徒时,护理人员应保持头脑冷静,正确分析和处理发生的各种情况。2.当班护士设法拨打报警 :院保卫科、“110”、派出所或寻求在场其他人员的帮助。3.采取果断措施保护好病人及公物,同时也要保护好自己,尽量减少不必要的损失。4.注意观察暴徒的特征。5.做好病人及家属的安抚工作,减少在
8、场人员的焦虑、恐惧情绪。6.暴徒逃走后,注意其走向,为保卫人员提供线索。7.尽快恢复病室的正常医疗护理工作,保证病人的医疗安全。,遭遇暴徒时的应急预案1. 遇暴徒时,护理人员应保持头脑冷静,,临床护理应急预案,病人突然发生病情变化时的应急预案患者发生猝死时的应急预案患者有自杀倾向时的应急预案患者发生精神症状时的应急预案 患者外出或外出不归时的应急预案 患者发生坠床/摔倒时的应急预案各类导管脱落时的应急预案患者发生误吸时的应急预案住院患者出现输液反应的应急预案住院患者出现输血反应的应急预案,临床护理应急预案病人突然发生病情变化时的应急预案,临床护理应急预案,住院患者发生过敏性休克时的应急预案 发
9、生用药错误时的应急预案发生药物不良反应时应急预案吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案 吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案医护人员发生针刺伤时的应急预案职业暴露的应急预案病房发现传染病患者的应急预案患者投诉及处理医疗纠纷时的应急预案紧急封存病历时的应急预案,临床护理应急预案住院患者发生过敏性休克时的应急预案,病人突然发生病情变化时的应急预案,1.立即通知值班医师2.迅速准备好抢救物品及药品3.建立静脉通道,积极配合医生进行抢救4.通知患者家属并向家属做好解释工作。5.严密观察神志、生命体征等变化,做好相关护理记录。6.某些重大抢救或重要人物抢救,应该按照规定通知医务处或院总值班。,病人
10、突然发生病情变化时的应急预案1.立即通知值班医师,患者发生猝死时的应急预案,1.护士发现病人猝死后,应立即行心肺复苏,同时呼叫医生,并配合医生进行抢救。2.通知家属并向家属交代病情。3.必要时向医务处,夜间向院总值班报告抢救情况及抢救结果。4.及时准确的做好抢救记录。5.抢救成功进行病情监护。6.如病人抢救无效死亡,做好尸体料理,并安抚家属。7.抢救过程中注意保护好病室内其他病人,保证病房内正常的医疗护理秩序。,患者发生猝死时的应急预案1.护士发现病人猝死后,应立即行心,患者有自杀倾向时的应急预案,1.发现患者有自杀倾向时,应立即报告主管医生、科主任及护士长。2.医生向家属交待病情并要求家属2
11、4小时陪护。家属如果需要离开患者时,应通知值班的医护人员。3.查找病人自杀的原因,有针对性地做好心理护理,尽量减少不良刺激对病人的影响。4.做好必要的防范措施,包括收回可能造成伤害的物品如刀、剪、绳等,锁好门窗、防止意外。5.加强病房药品管理,口服药看服到口。6.给病人测量体温时,要有专人看护。7.重点交接班,同时多关心病人,准确掌握患者的心理状态,尽可能将病人移至距护士站较近的大房间,加强巡视。,患者有自杀倾向时的应急预案1.发现患者有自杀倾向时,应立即,患者发生精神症状时的应急预案,1.发现患者出现精神症状时,应立即通知主管医生。2.立即采取一些安全保护措施,以免患者自伤、伤人或毁物。3.
12、必要时疏散相邻患者,以免误伤。4.设专人陪护,遵医嘱对症处理。5.通知保卫科和医务处,协助处理。6.通知患者家属并交待病情。7.准备转院。,患者发生精神症状时的应急预案1.发现患者出现精神症状时,应立,患者外出或外出不归时的应急预案,1.患者入院时详细交代住院须知,告知患者住院期间不允许私自外出,以免贻误治疗、突发病情变化等。并让患者或家属在告知书上签字。2.加强巡视,力所能及地帮助患者解决困难,尽量减少其外出机会。如必须外出,在病情允许的情况下,经主管医生批准,患者或家属在住院病人外出记录单上签字方可离开,并在规定时间内返回病房。3.一旦发现患者私自外出,要立即报告主管医生和护士长。4.通过
13、患者所留下的通讯方式,与家属取得联系,共同寻找。5.必要时通知总值班。6.患者确属外出不归,需两人共同清理患者物品,贵重物品由两人清点后交保卫科保管。7.做好相关记录。,患者外出或外出不归时的应急预案1.患者入院时详细交代住院须知,患者坠床/摔倒时的应急预案,1.患者不慎坠床/摔倒时,护士应立即到患者身边,同时马上通知医生。2.对患者的情况做初步判断,如测量血压、心率、呼吸、判断患者意识等。3.医生到场后,协助医生进行检查,为医生提供信息,遵医嘱进行正确处理。4.如病情允许,将患者移至抢救室或患者床上。5.遵医嘱开始必要的检查及治疗。6.加强巡视,严密观察病情变化,发现异常及时报告医生。7.向
14、患者或家属了解当时坠床/摔倒的情景,分析原因,向患者或患者做宣教指导,提高自我防范意识。家属不在时需通知家属。8.认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。9.向科主任及护士长汇报。,患者坠床/摔倒时的应急预案1.患者不慎坠床/摔倒时,护士应立,各类导管脱落时的应急预案,1.发现导管脱落,立即报告主管医生、护士长。2.协助医生采取适当补救措施。3.加强巡视,严密观察病情变化,发现异常及时报告医生。4.对病人的质疑予以适当解释,做好安抚工作。,各类导管脱落时的应急预案1.发现导管脱落,立即报告主管医生、,患者发生误吸时的应急预案,1.发现患者误吸时,立即使患者采取侧卧位,扣拍背部,尽可能排出误吸物
15、。2.通知主管医生及护士长。3.迅速准备好抢救仪器和物品,及时清理口鼻内分比武,保持呼吸道通畅。4.密切监测生命体征和血氧饱和度。如出现严重发绀、意识障碍及呼吸节律、深浅度异常,在采用简易呼吸器维持呼吸的同时,急请麻醉科行气管插管或气管切开。必要时遵医嘱开放静脉通道。5.做好相关记录。6.通知家属并向家属交代病情。,患者发生误吸时的应急预案1.发现患者误吸时,立即使患者采取侧,住院患者出现输液反应的应急预案,1.患者发生输液反应时,应立即停止输液,保留输液通道,重新更换液体和输液器。2.通知主管医生和护士长,遵医嘱给药。3.情况严重者应就地抢救,必要时进行心肺复苏。4.及时准确地记录生命体征及
16、抢救过程。5.发生输液反应,及时报告医务处、护理部和药物不良反应检监测中心。6.医务处、药剂科人员与护士、患者或家属一起封存保留的输液器和药液,同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。,住院患者出现输液反应的应急预案1.患者发生输液反应时,应立即,住院患者出现输血反应的应急预案,1.立即停止输血,保留静脉通道,更换输液器,换输0.9%氯化钠。2.报告主管医生和护士长。3.保留未输完的余血及输血袋、输血器,用塑料袋密封。4.遵医嘱给药。必要时,为病情紧急的病人准备好抢救药品及物品,配合医生进行紧急救治,并给氧气吸入。5.密切观察患者病情变化并作好记录。安慰患者,减少患者焦虑。6.按要求填写
17、书写反应报告卡,上报检验科。7.怀疑溶血等严重反应时,将保留的血袋及抽取的患者血样一起送往检验科。,住院患者出现输血反应的应急预案 1.立即停止输血,保留静脉,住院患者发生过敏性休克时的应急预案,1.立即停药,就地平卧,并迅速报告医生。2.遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素0.51ml,小儿酌减。同时建立静脉通道,静推地塞米松510。3.纠正酸中毒。应用抗组织胺类药物,如盐酸异丙嗪。4.保暖、吸氧,若血压不回升,可用右旋糖酐扩充血容量及用升压药。5.呼吸抑制时可用呼吸兴奋剂,必要时行人工呼吸或气管切开。6.若心脏骤停,即行心肺复苏抢救。7.密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情
18、变化,并做好病情动态记录。患者未脱离危险前不宜搬动。8.向患者及家属交代病情,并告知今后避免使用同类及相识药物,病历上注明对本药过敏。,住院患者发生过敏性休克时的应急预案 1.立即停药,就地平卧,发生用药错误时的应急预案,1.发现用药错误后,应立即停止继续用药。2.立即报告值班医生及护士长,尽量不惊动患者。3.配合医生采取相应措施。4.加强巡视,密切观察患者的神志、生命体征等变化。5.对患者质疑予以适当解释。6.护士长于24小时内上报护理部,科室按规定做好相关记录。,发生用药错误时的应急预案1.发现用药错误后,应立即停止继续,发生药物不良反应时应急预案,1.发生药物不良反应后,立即停止用药。2
19、.报告值班医生及护士长。3.测量并记录脉搏、呼吸、血压。4.配合医生给与相应处理,如反应严重,立即准备好各种抢救用物及药品;如反应较轻,遵医嘱对症处理。5.记录发生不良反应的药物名称、批号、型号、生产日期、有效期及患者症状,报告药剂科。6.向患者及家属做好解释工作并交待注意事项。,发生药物不良反应时应急预案1.发生药物不良反应后,立即停止用,吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案,1.立即打开备用氧气袋,试好流量连接吸氧管,继续为患者吸氧,并向患者家属做好解释及安慰工作。2.必要时将备用氧气筒装置推至床旁,给予吸氧。3.加强巡视,密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化。4.通知器械维修组进
20、行维修。,吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案 1.立即打开备用,吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案,1.先分离吸痰管与中心吸引装置,然后用电动吸痰器或20/50注射器连接吸痰管吸痰,保证呼吸道通畅。2.向患者家属做好解释与安慰工作。3.加强巡视,密切观察患者呼吸道分泌物情况,必要时再次吸引。4.立即通知维修组进行维修。,吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案 1.先分离吸痰管,医护人员发生针刺伤时的应急预案,1医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破,如不慎被乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒(HIV)污染的尖锐物体划伤刺破时,应立即挤出伤口血液,然后用肥皂和清水冲
21、洗,再用碘酒和酒精消毒,必要时去外科急诊进行伤口处理,根据损伤程度定期进行血源性传播疾病的检查和随访。2被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在24小时内去采血室抽血查乙肝病毒抗体和丙肝病毒抗体,必要时同时抽取患者血液进行对比,同时注射乙肝免疫高价球蛋白。刺伤后1个月、3个月、6个月进行复查。3被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在24小时内去采血室抽血查HIV抗体,必要时同时抽取患者血液标本进行对比。受伤后1个月、3个月、6个月定期复查,同时遵医嘱口服贺普丁(拉米呋定)1片,tid,持续1周,并通知医务处、感染监控科进行登记、上报、追访等。,医护人员发生针刺伤时的应急预
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