手外科专科检查及手术记录

1、浙江省住院病历书写规范,2006年版,宁波市第二医院孙校华,概要,病历是医务人员在医疗活动中形成的文字,符号,图表,影像,切片等资料的总和,是重要的医疗文书,病历的重要性,1,真实反映患者病情2,直接反映医院医疗质量,学术水平及管理水平,3。

2、手外科专科检查及手术记录可打印手外科专科检查及手术记录病例1,1,左手环指末节离断伤2,左手小指开放性骨折专科检查,左手环指末节指腹缺如,甲板缺失,甲床缺失约34,创缘不齐,污染严重,创面内可见活动性出血,骨断端,肌腱及皮下软组织外露,左手。

3、1,山东省病历书写基本规范,医疗部分解读,山东省病案质量控制中心,2,病历书写基本规范,病历书写基本规范,卫医政发201011号,山东省病历书写基本规范,2010年版,3,山东省病历书写基本规范,2010年版,出版背景,病历书写基本规范,侵。

4、常见肿瘤普外科病历书写指南,第一章病历书写的基本要求,第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字,符号,图表,影像,切片等资料的总和,包括门,急,诊病历和住院病历,第二条病历书写是指医务人员通过问诊,查体,辅助检查,诊断,治疗,护理等。

5、1,山东省病历书写基本规范,医疗部分,2,规范,的变化,病历书写基本要求方面,1,客观,真实,准确,及时,完整,规范,2,红色墨水笔,取消,医嘱签名,药敏皮试,体温单,3,规范,的变化,格式和内容方面,1,住院病历,改,入院病历,手术护理记。

6、病历书写规范张金芳2014,9,我们为什么要写病历,病历的医学价值,病历医学价值之一,一,医学资料的收集和保存这是最原始的病历价值将信息记载于一定载体以保存需要收集保持的资料是法定的,病历医学价值之二,二,医学资料的传递和共享这是最重要的病。

7、病历书写规范第五章修编说明与解读徐州文档资料,病历书写规范第五章修编说明与解读徐州文档资料,新版病历书写规范修编原则,在保证医疗安全和医疗质量的前提下，以减轻临床一线医护人员的工作负担提高工作效率保护医护人员为原则，适当增加表格式病历的式样。

8、病历书写基本规范,病历的功能,1,诊治疾病的原始记录2,医学科研与教育的基础资料3,支付凭证4,真实反映医院的服务质量和医疗质量5,法律的可靠证据,医疗机构病历管理规定规定的复印范围,门,急,诊病历和住院病历中的住院志,即入院记录,体温单。

9、泌尿外科常见专科检查及其护理,登桓耘腔漠猾劝藐扮宵戍角娄伐讨派过姻肋瓤催守自爹队毛锣汛丑橡冈蛆泌尿外科常见专科检查及其护理泌尿外科常见专科检查及其护理,膀胱镜检查静脉肾盂造影前列腺穿刺肾图,邱榆蛔韭邓尧诲荔苑颖彩终掇杏予粗充篆萄韶樊帧许章瞒。

10、病历中发现的问题,与大家共同探讨学习,认真书写病历的重要性涉及到的法律,病历首页,漏项,出生地,身份证,电话个别内容填写不规范,如院内感染名称等,有就是有,无就是无,不要用,其他诊断,如有2个,就写成1个,药物过敏,漏填,农合医师漏签名,入。

11、归档病历中常见问题,归档病历中常见问题,病历检查中常见50 个问题部分常见问题诠释出院主要诊断的选择,病历检查中常见50 个问题,一 病历检查中常见50个问题,一,1Leep刀治疗宫颈疾病是否要求术前讨论答：宫颈高频环形电切刀术属三级手术,。

12、病历书写规范与质量控制,山西省汾阳医院任玉英,2010版病历书写基本规范,修订背景,为规范我国医疗机构病历书写行为,提高病历质量,保障医疗质量和医疗安全,根据医疗事故处理条例有关规定,2002年卫生部印发了病历书写基本规范,试行,规范实施7。

13、1,心脏检查,2,内容提要,检查应具备的基本条件视诊触诊叩诊听诊,3,检查应具备的基本条件包括,1,安静环境,以利于听诊2,适当光线,最好来自患者的左侧,便于视诊3,被检者取卧位,医生站在其右侧4,有一付适耳的听诊器,4,视诊,一,心前区隆。

14、医疗文书的书写,兰山区人民医院韩蔷,病历的定义是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字,符号,图表,影像资料,切片等资料的总和,包括门诊病历和住院病历,病历与病案,侵权责任法对病历的规定,共计3条5项内容,医疗过错举证对病历的要求,58条2。

15、医疗文书的书写,兰山区人民医院 韩 蔷,病历的定义 是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表影像资料切片等资料的总和，包括门诊病历和住院病历。 病历与病案,侵权责任法对病历的规定,共计3条5项内容 医疗过错举证对病历的要求58条2,3。

16、手外科手术的基本操作,1,普遍原则,特有原则,手外科操作基本原则,2,手的创伤自外科技术问世以来，一直是外科创伤处理的常见内容，手外科成为外科的分支的重要标志之一就是手外科基本操作原则的确立，其核心是无创操作技术,手外科操作的基本原则无创操。

17、新版病历书写规范修编要点与解读,修编背景及过程,江苏省卫生计生委医政管理规范之一,省卫生计生委领导亲自作序历经近4年的过程,自2011年2月开始酝酿,征求意见,2011年11月,2012年12月全省病案管理专业委员会学术年会上充分讨论,20。

18、常见肿瘤普外科病历书写指南,1,.,常见肿瘤普外科病历书写指南,第一章病历书写的基本要求,第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表影像切片等资料的总和，包括门急诊病历和住院病历。 第二条 病历书写是指医务人员通过问诊查体辅。

19、三级中医医院评审标准 与专家手册使用,主要内容,中医特色部分270分临床科室165分共10条标准，36条细分评价标准重点专科105分共7条标准，35条细分评价标准,核心指标要求12条,管理3条科室综合目标考核：发挥中医药特色提高临床疗效的指。

20、病历书写规范第2版学习体会,没有规矩不成方圆,病历质量的现状,病历质量明显提高但是问题还是多多,问题,病历记录流于形式，记流水账现象首次病程记录中缺乏病例特点的提炼归纳，特别是电子病历拷贝现象较普遍上级医师查房记录分析病情评估等不到位病程记。