老人健康管理服务规范(修订).ppt
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1、老年人健康管理服务规范,老年界定,老年人多以实际年龄作为界定,世界卫生组织建议亚太地区和发展中国家用60岁作为老年的标准。我国人口学上将老年人不同年龄阶段分为:4559岁为老年前期中老年人、60-79岁为老年期老年人、80岁以上为高龄期高龄老人、90岁以上为长寿期长寿老人、100岁以上为百岁老人。我国卫生部门目前采用的标准是65岁以上称为老年人。,全国人口老龄化情况,中国统计年鉴(2008)据联合国预测,world population prospects:the 2008 revision population database(2008),3,国际老龄化社会的标准60岁及以上10%65岁及
2、以上7%,中国老年人健康十项标准,中华医学会老年医学委员会根据中国国情,提出了中国老年人健康十项标准:1、躯干无明显畸形,驼背等不良体形,骨关节活动基本正常。2、神经系统无偏瘫、老年性痴呆及其他神经系统疾病,神经系统检查基本正常。3、心脏基本正常,无高血压、冠心病心绞痛、冠状动脉供血不足、陈旧性心肌梗死及其他器质性心脏病。4、无慢性肺部疾病,无明显肺功能不全。5、无肝肾疾病、内分泌代谢疾病、恶性肿瘤及影响生理功能的严重 器质性疾病。6、有一定的视听功能。7、无精神障碍,性格健全,情绪稳定。8、能恰当的对待家庭和社会人际关系。9、能适应环境,具有一定的社会交往能力。10、具有一定的学习、记忆能力
3、。,老年人进行健康管理的必要性,平均寿命延长,但总体健康状况欠佳医疗保健的需求与医疗资源配置不协调医疗费用快速上涨地区经济发展的不均衡性医疗卫生资源的不合理分布,政策背景,卫生部2009年10月发布的老年人健康管理服务规范中明确规定我国65岁及以上老年人为国家基本公共卫生服务的对象。国家基本公共卫生服务规范(2011年版)。,主要工作任务,(一)要根据辖区65岁以上老年人数量和身体状况,制订年度计划,合理安排医务人员和工作时间,采取多种形式,有序做好老年人健康体检工作。(二)要保证老年人必要的体格检查和实验室检查项目,并做好检查结果反馈工作,切实发挥体检在疾病筛查和健康指导中的作用,提高老年人
4、健康保健意识。(三)2015年65岁以上老年人健康管理率要达到85%以上。,老年人健康管理服务规范,辖区内65岁及以上常住居民。,一、服务对象,老年人健康管理服务重点人群,高龄老年人独居老年人丧偶老年人近期出院的老年人老年精神障碍者,每年为老年人提供1次健康管理服务,包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导等。(一)生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。(主要是填写老年人生活自理能力评估表),二、服务内容,(二)体格检查:包括体温、脉搏、呼吸、血压、
5、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力和活动能力等进行粗测判断。(三)辅助检查:包括血常规、尿常规、肝功能(血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素)、肾功能(血清肌酐和血尿素氮)、空腹血糖、血脂和心电图检查检测。,二、服务内容,(四)健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。1、对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。2、对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。3、进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。4、告知或预约下一次健康管理服务的时间。,二、服务内容,健康
6、的生命首先取决于自己。世界卫生组织(WHO)曾向世界宣布,个人的健康和寿命60%取决于自已,15%取决于遗传,10%取决于社会因素,8%取决于医疗条件,7%取决于气候影响;而在取决于个人的因素中,生活方式是主要因素。良好的生活方式可以促进人体的健康,反之,则会危害人体的健康。健康生活方式“八注意”:合理膳食、规律起居、保证睡眠、劳逸结合、性爱和谐、戒烟限酒、适量运动、心理平衡。,健康生活方式,预防接种,流感以及通常由肺炎链球菌感染引起的肺炎是老年人尤其是患有慢性内科疾病的老年人发病和死亡的重要原因。国外有研究表明65岁以上的老年人每年接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗能有效减少住院率和死亡率。推荐并
7、督促65岁以上的老年人每年注射流感疫苗及23价肺炎链球菌疫苗。尤其是具有如下高危因素的老年人:慢性阻塞性肺疾病、慢性心功能衰竭、慢性肾功能不全、糖尿病、肿瘤或长期服用激素及免疫抑制剂者(此类人群属高发人群,但需咨询肿瘤专科医师或免疫专科医师是否进行疫苗接种)、脾切除术后患者、居住在敬老院者。,14,骨质疏松症,是一种以骨量减少,骨组织的微细结构破坏,导致骨骼的强度降低和骨折危险性增加为特征的一种全身代谢性疾病。老年性骨质疏松症多见于60岁以上的老年人,女性的发病率为男性的2倍以上。目前我国骨质疏松症病人约有8400万。病因尚不十分明确,一般认为发病与遗传、激素、营养、生活方式和环境等因素有关。
8、,危险因素年龄、性别、遗传:女性绝经期后多见,男性65岁后发病多见。遗传因素决定个人的峰值骨量和骨骼大小,峰值骨量越高,骨骼越重,到老年发生骨质疏松的危险性就越小。体形瘦小的人,峰值骨量也低于正常人,发生骨质疏松的危险性就明显高于其他体形的人。不同人种发病率也不同,白种人高于黄种人,黑人最少。家族中患本病较多者,本人患病的危险性增高。内分泌影响:老年人由于性功能下降,抑制骨吸收和促进骨形成的性激素水平明显降低,尤其是绝经后的女性。,骨质疏松症,危险因素营养:老年人由于牙齿脱落及消化功能降低,进食少,多有营养缺乏,使蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足。活动:老年人户外运动减少,缺少阳光照射
9、,尤其是长期卧床的老年人,骨骼缺乏负重及肌活动等的刺激,使成骨细胞缺乏足够机械应力刺激,活性降低,而破骨细胞的活性增高,导致骨质脱钙,造成废用性骨质疏松。生活方式:过度饮酒、大量吸烟、饮咖啡和浓茶等,均使尿钙增加,骨吸收增加。药物因素:长期使用类固醇类激素、甲状腺素、肝素、等,均可影响钙的吸收,尿钙排泄增加,促进骨量丢失。,骨质疏松症,骨质疏松的治疗目前尚无特殊方法,发病之后很难使骨组织微细结构完全修复。因此,治疗的最好方法是加强预防。预防的三要素是:鼓励运动:运动是增加骨密度、降低骨丢失的重要措施,尤其是户外活动和日光浴。老年人要坚持每周34次的锻炼,每次不少于3060min。合理营养:指导
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