母婴护理.ppt
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1、分娩期并发症,产 后 出 血,胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者。,胎盘娩出后2小时,严重的并发症席汉综合症(希恩综合症),胎儿娩出至胎盘娩出,产后2小时24小时,病因,子宫收缩乏力,软产道裂伤,胎 盘 因 素,凝血功能障碍,产 后 出 血,子宫收缩乏力,局部因素,子宫过度膨大,子宫肌水肿,子宫胎盘卒中,子 宫 肌 瘤,膀 胱 充 盈,胎盘因素,胎盘剥离不全,胎盘剥离后停滞,胎 盘 嵌 顿,胎 盘 粘 连,胎 盘 植 入,胎盘、胎膜残留,软产道裂伤,会阴、阴道裂伤,宫 颈 裂 伤,子宫下段裂伤,凝血功能障碍,出血性疾病,产科原因,死 胎,胎 盘 早 剥,羊 水 栓 塞,重度妊高征,
2、护理评估,健康史,诱发因素,巨大儿、双胎、妊高征、前置胎盘胎盘早期剥离、重症肝炎、血液病、产程延长,护理评估,依据出血的时间、出血量、出血性质、来判断出血原因。,软产道裂伤胎儿一娩出,即有鲜红色的出血,出血量随裂伤的部位、裂伤的程度而变化。,胎盘因素胎盘娩出前有阵发性阴道出血,暗红色。,子宫因素胎盘娩出后,阵发性或间隙性 阴道 出血,暗红色,出血多时有凝血快 子宫收缩软,有时伴随宫底的升高。,凝血功能障碍出血晚、但出血不止,出现血液不凝现象。,护理评估,检查评估,观察阴道出血是否凝固。,目测估计法,面积换算法 如:5cm X 5cm=2ml,称重量法,盆接法,比色法,评估产后出血量,护理诊断,
3、组织灌流量的改变,有感染的危险,焦虑、恐惧,活动无耐力,舒适度改变,重视预防,妊娠期,加强孕期保健。积极治疗各种妊娠合并症,防治产后出血的诱发因素。,分娩期,第一产程,第二产程,第三产程,为孕妇提供精神心理护理,防止产程延长。,指导孕妇正确使用腹压,胎头、胎肩娩出要缓慢,胎肩娩出后立即肌注或静脉滴注缩宫素,胎盘娩出后注射麦角新碱。,准确的测量出血量,不要过早牵拉脐带或按摩子宫,有胎盘剥离征象、帮助胎盘娩出,仔细检查胎盘、胎膜的完整,仔细检查软产道有无损伤。,产后2小时,血压、脉搏,子宫收缩,阴道出血,会阴伤口,膀胱充盈情况。,护理措施,子宫收缩乏力性出血的处理,立即按摩子宫,同时注射子宫收缩剂
4、。,填 塞 宫 腔,配合急救,沉着冷静、反应迅速,剖腹作全子宫切除。,用麻醉剂待松弛后取出。,用大号刮匙刮宫。,胎盘因素出血的处理,胎盘剥离不全、粘连,胎盘、胎膜残留,胎盘嵌顿在子宫狭窄环以上,胎盘植入,胎盘已剥离未排出,排空膀胱,按摩宫底。,徒手剥离胎盘。,护理措施,软产道撕裂出血的处理,及时准确地修补缝合裂伤可有效的止血。,宫颈裂伤,阴道裂伤,会阴裂伤,处理:I、II度裂伤,按解剖层次依次缝合。III度裂伤应及时修补。,失血性休克的护理,胎 膜 早 破,胎膜在临产前自然破膜。,脐带打结,脐带先露,脐带脱垂,护理评估,1、孕妇突然感到有液体自阴道内流出 以后变为持续性,时多时少。,3、肛查触
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