怎样看血气分析报告.ppt
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1、怎样看血气分析报告单,一、血气分析是什么,1、基本概念人体为了能正常地进行生理活动,血液的氢离子浓度必须维持一定的正常范围,为了保持血液氢离子浓度的正常,又必须依靠人体的调节功能,使体内酸碱达到动态平衡。如果体内酸或/和碱发生过多或不足,引起血液氢离子浓度的改变,使正常酸碱平衡发生紊乱,这就叫酸碱失衡。,血气分析就是通过测定和分析血液中O2和CO2含量及有关酸碱平衡的指标的一种方法。常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。,酸与碱的概念:,酸是指能释放H+的物质,如H2CO3、HCl、H2SO4等。碱是指能吸收H+的物质,如HCO3-、Cl-、SO42-等。,酸血症:pH7.4
2、5,一定有碱中毒酸中毒:pH可7.45或正常,代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒,原发:代谢性因素3-,原发:呼吸性因素2,完全代偿:指经代偿血液pH值达到7.357.45充分代偿:指机体产生代偿所需的最短时间,这种状态pH可以正常或异常。部分代偿:指机体经过代偿但未达到充分代偿时间,使pH接近正常。这种状态经过充分代偿时间后,有可使pH值接近或达到正常。失代偿:经过充分代偿时间后7.45pH 7.35。,pH始终是与原发失衡有关,即使机体发挥代偿机能,也不能产生代偿过度,代偿的结果是使血液pH尽量接近或达到正常,而不可能超过正常。如酸中毒产生酸血症,pH值=7.35,则为完全代
3、偿,如pH值7.35,则为失代偿。,2、指标及其意义,血气正常值可随年龄而略有不同,除新生儿外的婴幼儿的pH值与成人相当,而PaO2、PaCO2、BE偏低,其均值相当于成人正常值的低限。,氧离解曲线,酸中毒时氧离曲线右移(组织摄氧过多),碱中毒时反之。临床上单纯应用SO2时应注意分析。,二、血气分析适应证,临床上所有疑有酸碱失衡及呼吸功能不全的危重病人!,三、怎么看血气分析,1、分析血气酸碱指标测定值2、分清原发与继发(代偿)变化,单纯性和混合性酸碱失衡3、结合临床表现、病史综合判断4、根据电解质检查推断酸碱失衡,1、分析血气酸碱指标测定值,核实酸碱数据有无技术上的错误:pH每变动0.01单位
4、,等于H+向反方向变化1mmol/L,pH7.40=H+40mmol/L。根据Henderson公式,H+=24PCO2/HCO3-,若等式成立,表示结果可信,反之表示结果有误差。核查代偿程度是否合适。记住各类酸碱失衡的代偿限值。,酸碱失衡预计值公式,1、分析血气酸碱指标测定值2、分清原发与继发(代偿)变化,单纯性和混合性酸碱失衡3、结合临床表现、病史综合判断4、根据电解质检查推断酸碱失衡,2、分清原发与继发(代偿)变化,单纯性和混合性酸碱失衡,原发失衡决定了pH值是偏酸抑或偏碱。PCO2与HCO3-变化判断公式PCO20.6=HCO3-,如PCO2与HCO3-均增高,数值大的一侧为原发。PC
5、O2与HCO3-均降低,数值小的一侧为原发。HCO3-或PCO2呈相反变化,必有混合性酸碱失衡存在。,HCO3-或PCO2明显异常且至少有一个落在代偿范围外同时伴pH正常,应考虑有混合性酸碱失衡存在。将公式计算所得结果与实测结果对比,凡落在代偿范围内为单纯性,如落在代偿范围外为混合性。若为并发高AG代酸的混合性酸碱失衡,则应计算潜在HCO3-。替代实测HCO3-与公式计算所得的预计HCO3-相比。,出现下列情况,可能有复合型酸碱失衡:,a、pH正常或预计值的高值,pH,则为代酸合并呼酸;如PaCO2预计值代偿高值,pH,则为呼碱+代碱。如HCO3-预计代偿低值,pH或正常,则为呼碱+代酸e、H
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