新型结核病防治服务体系建设工作方案培训.ppt
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1、秦皇岛市新型结核病防治服务体系建设工作方案,背景,为贯彻落实结核病防治管理办法全国结核病防治规划(2011-2015年)和河北省结核病防治规划(2011-2015年),加强省、市、县三级结核病防治网络建设,根据河北省卫生厅河北省县级新型结核病防治服务体系建设试点工作方案的通知,为探索适合我市实际的结核病防治工作模式,特制定本工作方案。,主要目的,主要目的,(一)明确定点医院在结核病防治规划中的职责及参与方式,规范肺结核病人发现、登记报告以及治疗管理等工作。(二)建立医院与疾控机构之间的长期有效的合作机制,充分发挥医院的医疗资源,提高全市肺结核病人的发现率和治愈率,如期完成肺结核控制规划各项任务
2、指标。,实施原则,实施原则,在卫生行政部门领导下,将结核病诊断治疗职能从疾控中心剥离,由定点医院对肺结核患者进行诊断、治疗、登记和报告,疾病预防控制机构落实综合防控措施,开展疫情监测与处置、实验室质量控制、防控技术指导、宣传教育、督导,基层医疗卫生机构对新发现肺结核患者进行转诊、协助追踪肺结核患者,并根据定点医疗机构制定的治疗方案,对本地肺结核患者的治疗进行随访管理与健康教育新型结核病防治服务体系,以便其更好地为全市结核病防治规划服务。,具体要求,一、定点医院科室设置及人员配置,1、设置独立的结核病防治科,配备外线电话、传真机、电脑、打印机,具备上网条件,房屋3间以上(门诊、网络报告室)。2、
3、安排3名以上具备相应资质且相对固定的专职技术人员(不含检验和放射人员),为肺结核病人和疑似肺结核病人提供诊断服务。,一、定点医院科室设置及人员配置,3、实验室要有专人负责肺结核病人和疑似肺结核的结核分枝杆菌的涂片、分离培养、药物敏感性试验等检查工作。4、放射科指定专(兼)职医生负责初诊肺结核可疑症状者或疑似肺结核病人免费拍摄胸片检查。5、药房配有“四防措施”(防火、防潮、防鼠、防盗)、干湿温度计和正常运行的空调。,二、职责分工,定点医院职责,1)结核病防治科承担本辖区肺结核病人的登记、痰检、诊断、治疗方案制定、随访检查、不良反应处理、网络直报等工作;对首次就诊的有肺结核可疑症状者免费拍摄胸片一
4、张;对发现的痰涂片阳性肺结核病人的家属及其密切接触者,进行免费结核病筛查,并对病人及其家属进行结核病知识健康教育,包括免费政策、治疗费用、治疗前后咨询、签订患者知情同意书等,做好医患沟通,避免医患矛盾的发生;指定专人为符合免费条件的肺结核病人发放免费抗结核药品,按要求进行管理,免费药品处方、发放记录规范齐全,免费药品无过期、霉变、破损等人为损坏现象,并填写与药品管理相关的各类报表。,定点医院职责,2)、以中国结核病防治规划实施工作指南(2008)为操作标准,做好病人接诊、登记、报告、诊断、涂阳患者接触者筛查、治疗等工作,做到初诊患者、肺结核患者、放射、实验室等相关登记本规范齐全、病人登记信息完
5、整、报告及时准确、病历等医疗文书规范无差错,病人报告率 100%,涂阳患者密切接触者筛查率达到95%以上,初诊病人查痰率达到90%以上。,定点医院职责,3)、实验室对所有接诊的疑似肺结核病人免费进行(即、夜、晨)三张痰抗酸杆菌涂片检查,对所有随访复查患者进行2、5、6(8)月末痰涂片检查;开展结核分枝杆菌的分离培养、药物敏感性试验等工作,做好耐多药肺结核患者的实验室检测。,定点医院职责,4)、对确诊的肺结核病人要按照国家规划指南规定的标准化疗方案,为病人提供免费的抗结核治疗。病人疗程结束后免费进行一张X线胸片检查。定期电话随访,了解病人的治疗情况,随时调整治疗方案。5)、在市、县、区疾控中心的
6、指导下完成相关的月报、季报、年报等有关报表,并按规定时间上报。,定点医院职责,6)、严格执行入院标准,只对确需住院治疗的危重及有严重合并症的肺结核病人、各县(区)各级医疗单位转诊需住院的病人提供住院治疗,有效控制活动性肺结核病人的住院率和辅助检查项目、数量,在保证治疗效果的前提下尽量减少患者医疗费用支出,切实减轻结核病患者的医疗负担。出院病人及时转至病人户口所在地的定点医院继续治疗。同时,将住院期间的有关治疗记录资料一同交予县(区)定点医院。,定点医院职责,7)、定期与市、县、区疾病预防控制中心进行沟通,及时将需要追踪患者或中断治疗患者信息等传递给辖区疾病预防控制中心。8)、定期凭免费药品处方
7、到疾控中心领取药品。9)、完成上级下达的结核病防治年度工作任务和指标,定期接受市、县、区疾病预防控制中心的督导和指导。,辖区内其他医疗机构职责,1)、做好肺结核或疑似肺结核患者的登记、报告,做到患者登记信息与报告信息完整一致,病人报告率达到95%以上。2)、将肺结核或疑似肺结核患者及时转诊到结核病防治定点医院,病人转诊率达到95%以上。,辖区内其他医疗机构职责,3)、协助疾控机构收集结核病患者相关信息,配合疾控机构开展结核病患者的追踪工作。4)、在医院内部开展结核病防治健康教育活动,宣传普及结核病防治知识,提高患者和医务人员的结核病防治意识。,基层卫生服务机构职责,社区卫生服务中心、乡镇卫生院
8、1)、对定点医院确诊的非住院和出院后需要继续治疗的肺结核患者进行治疗管理;2)、对社区卫生服务站、村卫生室结核病治疗管理工作进行定期督导检查和人员培训;3)、推荐肺结核可疑症状者,开展对肺结核或疑似肺结核患者的追踪,并做好相关记录;4)、发放健康教育资料,开展健康促进活动。,基层卫生服务机构职责,社区卫生服务站、村卫生室1)、对肺结核患者的治疗进行督导和管理,观察病情变化及药物不良反应,并做好详细记录;2)、督促患者按时复查、服药,按期留送合格的痰标本;3)、推荐肺结核可疑症状者到定点医院就诊,协助开展肺结核或疑似肺结核患者的追踪,并做好相关记录;4)、对实施督导化疗的患者家庭成员或志愿者进行
9、培训和技术指导;5)、向患者和公众宣传结核病防治知识。,疾控中心职责,1)、对定点医院的肺结核患者发现、治疗、报告和管理工作进行技术指导和评价。2)、对医院所涉及的所有医务人员定期进行培训;按时提供病人的免费药品,同时做好登记和发放手续,避免药品浪费。3)、由专人到定点医院进行督导,主要核查医院的登记、报告、转诊、门诊及住院病人的治疗情况,以及免费药品的管理、资料的填写等工作。,疾控中心职责,4)、疾控中心按时接收定点医院传送的各种资料,并及时登记并录入肺结核病管理信息系统,杜绝迟报、漏报现象。5)、根据医院提供的病人转诊单或病人诊断、治疗等相关信息,及时准确地将病人有关信息进行登记,对转诊未
10、到位的病人各县、区疾控中心开展追踪工作。6)、开展结核病实验室室间质量控制(EQA),痰涂片镜检室间质量保证体系覆盖率达到100%。,河北省结核病分级诊疗及转诊实施办法,为了规范肺结核病诊疗、报告和转诊工作,根据国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见结核病防治管理办法传染病信息报告管理规范(2015年版)耐多药肺结核防治管理工作方案,制定本办法,一、一级医院,接诊咳嗽咳痰大于2周或咳血等肺结核可疑症状者后,转诊至指定的结核病定点医院(二级医院或三级医院)进行确诊。填写一式3份的“肺结核患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单”,一份由推荐医生留存,一份交当地疾控中心,一份由患者携带到定点医院结
11、核门诊就诊,并在1周内对患者进行电话随访或家访,督促及时就医应明确诊断。对已确诊且没有严重合并症不住院抗结核治疗的患者进行督导管理,以保证患者治疗效果。,二、二级医院,(一)结核病定点医院1.非结核门诊(指除结核科之外的所有门诊科室):对初诊发现的肺结核患者和疑似患者,填写传染病报告卡、传染病登记本,开具三联转诊单(一份交防保科存档,一份送本院结核科,一份交患者)并将患者转诊至结核科进行登记管理。,二、二级医院,(一)结核病定点医院2.住院病房:住院期间诊断为肺结核或疑似肺结核患者,填写传染病报告卡、传染病登记本,并及时通知结核科。住院患者出院时,经主治医师开具三联转诊单(一份交防保科存档,一
12、份送本院结核科,一份交患者),并将患者转诊至结核科进行治疗管理。需转至三级医疗机构治疗患者,告知病人出院后返回本辖区定点医疗机构继续治疗管理。,二、二级医院,(一)结核病定点医院3.放射科:影像学诊断医生发现肺结核患者和疑似患者后,应及时通知首诊医生或结核科医生,做出进一步诊断,并在“医疗机构肺结核或疑似肺结核患者登记本”上登记,若单位给予传染病报告职责填写传染病报告卡,防止患者流失。,二、二级医院,(一)结核病定点医院4.检验科:在临床生物学标本检测到结核分枝杆菌及其核酸,应登记在结核病实验室登记本上,并将结果报告给首诊医生或结核科。县区级定点医疗机构开展痰涂片和痰培养工作,有条件的开展结核
13、病快速诊断。,二、二级医院,(一)结核病定点医院5.结核科:对主动就诊、转诊或和本院住院的肺结核患者或疑似肺结核患者,及时采集相关信息登记在“初诊患者登记本”,并查看大疫情报告订正报告卡。确诊肺结核患者建立病案,并进行结核病信息管理系统报告和治疗管理,安排患者定期随访复查。住院治疗患者收到病房出院通知后,复印出院小结置于门诊病案中,对患者进行健康教育、落实门诊继续治疗管理。,二、二级医院,(二)非结核病定点医院1.门诊:对发现的肺结核患者和疑似患者,填写传染病报告卡、传染病登记本,开具三联转诊单(一份医院存档,一份送本地结核病定点医院;一份由患者携带到定点医院就诊),将患者转诊至辖区内结核病定
14、点医院进行登记管理。,二、二级医院,(二)非结核病定点医院2.住院病房:住院期间诊断为肺结核或疑似肺结核患者,填写传染病报告卡、传染病登记本。患者出院时开具三联转诊单(一份医院存档,一份送本地结核病定点医院;一份由患者携带到所在地定点医院就诊),将其转诊至辖区内结核病定点医院进行登记管理。,二、二级医院,(二)非结核病定点医院3.放射科:影像学诊断医生发现肺结核患者和疑似患者后,报告给首诊医生,并在“医疗机构肺结核或疑似肺结核患者登记本”登记,若单位给予传染病报告职责填写传染病报告卡。,二、二级医院,(二)非结核病定点医院4.检验科:在临床生物学标本检测到结核分枝杆菌及其核酸,应登记在实验室登
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