腔二囊管压迫止血术孔丽.授.ppt
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1、三腔二囊管压迫止血术,授课教师:孔 庆 丽,使用班级:09级五年制 护理专业 护1、护2班,授课经过,六、课堂目标测试,五、教学小结,三、导 课,二、复习旧课知识点,七、作 业,四、讲授新内容、新技术,一、组织教学,(占课时3分钟),温故而知新,1.陈述上消化道出血的概念2.上消化道出血的治疗要点有哪些?,同学们,敞开我们记忆之门的时刻到了!,导课,病例摘要:病人张灿,男,54岁,呕血1天,量约400ml入院。病人既往有乙肝病史20年。入院查体:T37,P110次/分,BP:80/50mmHg,R22次/分。一般情况差,表情淡漠,呼吸急促,面色苍白,巩膜黄染,面部和颈部可见3个蜘蛛痣。颈颈静脉
2、怒张,两肺未闻及啰音,心率110次/分,律齐,未闻及杂音,腹软隆起,移动性浊音(),腹壁静脉曲张。请思考下列问题:1、根据病历资料评估后为该病人制定最主要的一个护理问题诊断,并制定出相应的护理措施解决此问题。病历资料 编写正确既能复习旧课知识又能引出将要学习的 新内容 病人肝炎史并发肝硬化有门V高压症引起食管胃底静脉曲张破裂出血三腔二囊管压迫止血的护理(占课时10分钟),1、护理评估(阅读导课的病例分析资料)2、护理诊断3、护理计划(1)护理计划目标(2)护理措施的计划 这三部分内容均采用项目教学法为主,问题提问式为辅:将学生分六小组阅读病历资料进行评估,每组学生讨论并制定出诊断、计划的要点,
3、每组派一名代表进行阐述答案,有争议问题进行辩论。最后教师总结答案,瞧:我们讨论的多么激烈呀,【护理诊断】,P S E 诊断公式,组织完整性受损(P):上消化道出血(S)与肝硬化引起的门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂出血有关 入院查体:P110次/分,BP:80/50mmHg,我的答案解析:,【护理目标计划】,三天内病人上消化道出血停止或减轻,病人各项生命体征恢复正常。(使用四腔或三腔二囊管压迫止血法配合其他治疗要点),我的答案解析:,【护理措施计划】,1.病情观察2.休息与体位3.遵医嘱输液或输血补足有效的循环血量4.配合医生实施止血措施,并做好止血措施的相应护理护理,(引出三腔二囊管压迫止
4、血的方法)5.心理护理6.健康教育,我的答案解析:,三腔二囊管压迫止血术,讲授新课内容,三腔二囊管的操作注意事项和护理观察要点,三腔二囊管的操作护理程序(学习难点),三腔二囊管作用原理 和结构组成,三腔两囊管压迫止血的护理,学习新内容,教学目标,知识目标:(1)能过准确阐述三腔二囊管压迫止血的目的及适应症;(2)能过准确阐述三腔二囊管压迫止血的护理观察要点;(3)能过准确阐述三腔二囊管压迫止血术的操作注意事项(4)能够用自己的语言描述三腔二囊管结构及其作用原理。技能目标:能够应用护理程序的步骤完成三腔二囊管压迫止血术的操作。态度目标:完成三腔二囊管压迫止血的护理的操作技术要求做到态度认真,一丝
5、不苟,具有爱伤观念。,教学重点、难点,重点内容:1.三腔二囊管压迫止血的护理观察要点。2、三腔二囊管压迫止血术操作的注意事项。难点内容:1.三腔二囊管压迫止血的操作程序,【护理实施计划】,备人 备物 备环境,备 人,护 士 准 备,准 备 患 者,【护理实施计划】,病人准备,角色扮演法(由学生扮演护士和病人的角色),护士:持病历夹到病人床旁核对病人,“张先生您好,我是您的责任护士,您现在感觉好多了吗?”患者:“刚才又吐血了,我真担心我的病好不了。”护士:“您不要担心,我们这里治疗技术和护理水平是一流的,只要您好好配合治疗和护理,您的病会很快好转的。”患者:“好的,只要能治好我的病,我会积极配合
6、你们的。”护士:“请您张口,啊像我这样做,我看看您的口腔情况,您安装义齿了吗?一会我要给您插个三腔二囊管来压迫止血,止血效果很好。”患者:“我有颗假牙。”护士:“我帮您取下义齿泡于清水杯内,以防插管碰下来您误吞了,等拔了管我再帮您戴上它。”患者:“插管疼吗?”护士:“不疼,插管时有恶心现象,不过没关系,我会指导您怎样配合我的操作以减轻这个反应的,您先休息,我去准备用物,一回来给您插管止血。”患者:“好的”。,备 物,护理实施计划,弯盘,开口器,压舌板,三腔二囊管,石蜡油,棉签,胶布,听诊器,20m1注射器,止血钳,纱布,绷带,手套,05kg重的沙袋,牵引架。(准备六组实验用的实物,分给六个实验
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