绩效考核标准体系建立、薪酬分配与科室经营管理.ppt
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1、乡镇卫生院、社区卫生服务中心绩效考核标准体系建立、薪酬分配如何 落地与科室经营管理,1,前 言 乡镇卫生院是农村三级医疗卫生服务体系的枢纽,是公益性、综合性的基层医疗卫生服务机构。提供公共卫生和基本医疗服务,并承担县级人民政府卫生主管部门委托的卫生管理职能。中心卫生院是辐射一定区域范围的医疗卫生服务中心,并承担对周边区域内一般卫生院的技术指导工作,负责对村卫生室的业务管理和技术指导。城市社区卫生服务中心为辖区居民提供国家规定的公共卫生服务和基本医疗服务及相关的中医药服务,对其下设的社区卫生服务站实行一体化管理。,2016年是全国新一轮医药卫生体制改革走过的第七个年头,也是“十三五”规划的开局之
2、年。在不断完善基层医疗卫生机构改革、全面推开县级公立医院改革和扩大城市公立医院改革试点的新形势下,如何建立乡镇、社区卫生服务机构的标准绩效考核体系、薪酬分配体系,如何在国家要求个人收入不能与药品、医学检查收入挂钩、不准开单提成等九不准背景下,保持基层医疗卫生机构绩效考核的正确导向,加强科室经营管理,制定出一个既符合国家医改政策,又能调动广大职工积极性的绩效薪酬分配方案来,是摆在各级政府主管部门和基层领导面前一个十分困难和长期的任务,必须找到正确途径和操作方法。,3,一、绩效考核标准体系建立、绩效考核方案如何制定与实施,4,建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系,完善医院内部收入分
3、配激励机制。研究拟订公立医院人事薪酬制度政策,建立健全收入分配激励约束机制。严禁向医务人员下达创收指标,严禁将医务人员奖金、工资等与药品、医学检查等业务收入挂钩。摘自国务院办公厅国办发【2012】33号、国办发【2014】24号文件,5,乡镇卫生院建立以岗位职责和绩效为基础,以服务数量和质量以及服务对象满意度为核心的工作人员考核和激励制度。坚持多劳多得、优绩优酬,重点向全科医生等关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的工作人员倾斜,适当拉开收入差距。社区卫生服务中心要实行定编定岗,建立岗位管理、绩效考核等项制度。巩固完善基层医疗卫生机构运行新机制,完善绩效考核办法,加强量化考核和效果考核,考核结果与
4、绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩。摘自国家卫计委卫农卫发【2011】61号、卫妇社发【2006】239号、国务院办公厅国办发【2015】34号文件,6,1、乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立标准绩效考核体系,是开展绩效考核工作的基础条件,9,制定战略目标,制定年度目标,目标管理,绩效考核,成本管理,薪酬分配体系形成,标准绩效考核体系,10,2、绩效考核的定义 是指对照乡镇卫生院、社区卫生服务中心年度工作目标和岗位职责,采用科学方法,定期评价履行部门、岗位职责和工作业绩情况,并将结果反馈给被考评者的工作过程。(以下乡镇卫生院、社区卫生服务中心 简称卫生院、中心),11,3、绩效考核功能(八大
5、功能),12,员工岗位调整 年度工作目标调整 员工基本工资调整 绩效工资一次分配与二次分配,13,奖惩条例实施 评选各类先进 培训计划安排 员工职业生涯规划制定与实施,14,最终目的 获取竞争优势 实现目标,激励目的 提高业绩 提升效率,直接目的 履行职责 岗位评价,15,4、绩效考核内容与基本步骤(每月、年终),16,考核内容:每个部门及员工的岗位职责和年度工作目标是考核的主要内容。具体可分为工作业绩、工作表现。,17,考核步骤和操作流程 准备阶段。主要是成立必要组织,确定考核内容,对考核者进行培训,制定考核标准。,18,实施阶段。就是按事先制定的标准,运用各种方法,对单位、科室、员工目标、
6、行为进行考察。,19,反馈阶段。考核结束后,要把结果告知科室、员工,使他们明白自己的绩效到底如何。,20,结果运用。每月:发放绩效工资;年终:根据考核结果与成绩,对科室、员工进行年度目标调整、岗位调整、绩效工资二次分配、各类先进评比、安排培训进修计划等。,21,5、绩效考核的前提条件,(1)卫生院、中心岗位说明书制定与实行定编定岗定责;(2)卫生院、中心与科室全年工作目标的制定与下达;(3)卫生院、中心与科室成本核算的实行;(4)广大员工切实做到转变观念,与时俱进,对实施绩效考核的理解与认同。,22,6、绩效考核方法介绍 关键目标评价法 成本核算考核法 民主评议考核法,23,关键目标评价法(K
7、PI)卫生院、中心按照年初下达给科室的主要工作目标(工作量、工作质量、满意度、科室管理等),分月考核和年终考核。对科室(主任、科长)的考核,在单位绩效考核领导小组领导下,由绩效考核机构具体组织实施,考核结果报办公会审定。,24,对员工目标、岗位职责的考核,每月由各科室具体组织,年终汇总。主要是对全年工作数量、工作质量、患者满意度、科室管理等关键指标进行考核,考核结果报卫生院、中心备案。,25,成本核算考核法 按照国家新的财务制度“实行院、科两级成本核算”的要求,设计考核项目、标准,目的是增收节支、控制成本,达到收支平衡、略有结余的目的。(一级核算或二级核算对应不同分配模式),26,成本核算内容
8、:(1)科室收入:直接收入、间接收入(2)科室成本:工资、各类社会保险、固定资产折旧、一次性卫生耗材、办公经费等(3)每月、年终结余,27,根据成本核算结果和绩效考核成绩,提取院、科绩效工资(两级比例分配),在院方分配政策指导下,科室自主决定绩效工资发放。(人数较少的单位可以实行一级考核一次分配。),28,民主评议考核法 根据岗位职责(领导、中层、员工)和完成工作目标情况,制定评价标准,年终在一定范围述职的基础上,结合平时表现,让全体职工进行评议,最后得出评价结果。,29,3 6 0 度考核法委托第三方考核法关键事件(年终)加分法,30,案例演示:护士李娜 该如何评 价?,31,7、怎样实施考
9、核,32,工作量考核(1)医生工作量(2)医技人员工作量(3)护士工作量(4)公共卫生人员工作量(5)行政后勤人员工作量,33,医疗质量考核(1)诊疗质量考核(2)护理质量考核(3)检查检验质量考核(4)感染控制质量考核,34,满意度考核(1)患者满意度(2)职工满意度(3)一线科室满意度(4)政府、群众满意度,35,科室内部管理考核(1)遵守纪律情况(2)廉洁自律情况(3)团队建设情况(4)学习成长情况,36,37,8、卫生院、中心基本医疗部分绩效考核内容与方法:,38,临床科室(主任)考核内容与方法 医技科室(主任)考核内容与方法 护士长考核内容与方法 医生考核内容与方法 护士考核内容与方
10、法 卫生院、中心领导班子成员考核内容与方法,39,临床科室主任考核内容与方法 每月考核内容(KPI.下同):(1)工作数量(门诊、住院人次,公共卫生、手术、体检人次等)(2)医疗质量(核心制度、病历处方、合理用药、合理检查、感染控制、医保收费、医疗安全等)(3)患者满意度(门诊、住院、医保窗口等)(4)科室管理(科务会、医德医风、劳动纪律、团队建设、学习成长等),40,年终考核内容与方法(1)年度工作总量(2)成本管理情况(3)医疗安全情况(4)突出贡献情况(学科建设、特色门诊、中医药疗法、公共卫生、政府表彰等),41,医技科室主任考核内容与方法 每月考核内容:(1)工作数量(检查、检验、处方
11、人次等)(2)医疗质量(检查检验、放射诊断报告、药品质量合格率,药品发放准确率,合理用药、合理检查,医保收费、医疗安全等)(3)患者满意度(服务态度、检查结果等待时间等)(4)科室管理(科务会、医德医风、劳动纪律、团队建设、学习成长等),42,年终考核内容与方法(1)年度工作总量(2)成本管理情况(3)医疗安全情况(4)突出贡献情况(学科建设、特色门诊、新技术应用、新业务开展、公共卫生、政府表彰等),43,护士长(护士)考核内容与方法(每月、年终)(1)护理质量与安全情况(2)护理工作量(含公共卫生)(3)患者满意度(4)护理管理(遵守纪律、医德医风、团队精神、学习成长),44,医生考核内容与
12、方法(每月、年终)(1)工作数量(日均量、月数量、年度总量)(2)医疗质量(诊疗流程、医疗安全)(3)患者满意度(人文关怀)(4)遵守规章制度、廉洁自律情况(5)团队精神、学习成长情况,45,医生岗位考核内容与标准:(1)门诊量、住院量按标准记分;(2)实行首诊负责制;(3)合理收治住院病人;(4)规范书写病历;(5)规范书写处方;(6)执行基本药物制度、合理使用抗生素;(7)合理进行各项检查;(8)严格执行“新农合”各项规章制度,控制次均费用等;(9)防范医疗纠纷、差错、事故发生;(10)遵守医院各项规章制度等情况。,46,护士岗位考核内容与标准:(1)工作量考核执行标准工作量;(2)认真执
13、行护理操作常规,做好基础护理;(3)做好分级护理;(4)严格执行“三查七对”;(5)规范书写护理文书;(6)严格消毒、控制院内感染;(7)严格护理技术操作规程;(8)急诊急救器材、药品做到五定;(9)防范护理纠纷、差错、事故发生;(10)加强与患者沟通,体现人文关怀。,47,医技岗位考核内容与标准:认真执行检查操作规范,填写内容齐全;报告单及时准确;材料费按比例消耗;杜绝私收费和人情检查;严格消毒、控制院内感染;做好仪器设备维护保养;药房处方配药、药库购药及时准确;药品管理严格,归类摆放整齐有序;防范纠纷、差错、事故发生;(10)工作量考核执行标准工作量。,48,卫生院、中心领导班子成员:院长
14、、主任;业务副院长、公共卫生副院长、行政后勤副院长(副主任);书记、工会主席等绩效考核内容与方法,49,行政后勤科室:办公室绩效考核内容与方法 人力资源科绩效考核内容与方法 财务科绩效考核内容与方法 医务科绩效考核内容与方法 护理部绩效考核内容与方法 后勤总务科绩效考核内容与方法,50,51,52,53,54,55,56,57,58,基本医疗部分考核(含工作量、医疗质量、满意度、科室管理等)趋势同医院:为体现乡镇特点,可根据岗位不同划分为医疗组、护理组、医技组、药剂组、行政后勤组等,制定不同考核标准,完成相应门诊量、住院量、收支结余等指标后,发放基本工资和绩效工资。根据卫生院、中心的规模,可分
15、为二级考核或一级考核,分别对应二次分配或一次分配。,59,成本核算考核:收入支出结余。结余部分可以不上交财政,其中30%用于奖励有突出贡献的专业技术骨干和有功人员,70%建立医院发展基金用于卫生事业发展(湖南宁乡县2013年实行)。可以在核定结余中提取20%以内的结余资金设立职工福利基金(海南省政府办公厅2014、3、5)。绩效工资创新措施:基本工资与绩效工资比例可以调整为4:6,上年结余30%纳入奖励性绩效工资总额,超出档案工资的额度(青岛市医改委2013年推广莱西市夏格庄中心卫生院绩效考核新机制)。破除传统“收支两条线”做法,建立独立核算、财政补助、自主经营的财务管理新模式,按医疗收入超收
16、部分(20%)、结余超过核定额度部分(50%)作为奖励性绩效工资,由单位自主分配(福建省龙岩市长汀县2014年下放人事权、经营权、分配权,激发乡镇卫生院活力的经验做法)。,60,9、卫生院、中心公共卫生部分绩效考核内容与方法:,61,背景材料:目前,全国大多数乡镇(中心)卫生院绩效考核开始进入理性、科学考核阶段(2011年2012年一度实行“收支两条线”管理后,出现了等靠要思想回潮、患者明显流失、医务人员积极性下降三大困局),党的十八大后,建立符合农村实际情况的内部科学运行新机制势在必行,并迈出了实质性突破步伐,全国呈现出从南到北、从沿海到内陆的改革浪潮,乡镇卫生院开始出现重大变化,在承担起两
17、种功能任务中探索前进,重新焕发出生机与活力。,62,中心考核内容:【按照各级政府每年印发的绩效考核内容与标准组织实施】一、基本公共卫生服务(健康档案等13项内容)二、基本医疗服务(数量、质量、满意度等)三、机构管理、中医药特色服务内容 四、满意度(社会居民、政府主管部门等)考核方法:查阅资料、现场查看、随机抽查、听取汇报等。,63,考核结果运用:(1)与政府下拨经费挂钩;(2)与绩效工资总量挂钩;(3)与领导人任免、晋升挂钩;(4)与工作人员职称、绩效工资、岗位调整挂钩。,64,焕发乡镇卫生院生机与活力的省级综合改革试点经验:安徽省作为全国4个省级深化医改试点单位,2015年2月10日对乡镇卫
18、生院改革作出重大调整:基层医疗卫生机构不再实行收支两条线管理,财政部门按编制内实有人数全额核拨人员经费,医疗服务收入扣除运行成本后主要用于人员奖励。安徽省对社会上的许多评论给予正面回应:因为取消收支两条线,就认定安徽省基层医改失败,是一种误读。经过5年实践后,根据探索的结果,对有关政策进行一些调整,是改革的自我完善。取消收支两条线,实行医疗服务收入扣除运行成本后主要用于人员奖励的新政,不是走回头路,(大处方不会重现,既不能“鞭打快牛”、也不能“鼓励后进”)而是总结、汲取了过去的好经验、好做法,并予以发展和完善。同时,对于实践中被证明不符合市场规律和医学规律的措施予以剔除。,65,深化医改的措施
19、既要符合医学规律,又要符合市场规律。政府要保证基层医务人员的诊疗活动按照医学规律办事,就需要给予必要的经济保障;要确保改革不能回到大锅饭、平均主义的老路上去,又必须采用必要的市场手段,鼓励医务人员积极努力工作,这是安徽医改经过5年实践取得的宝贵经验。医改需要在不断调整中向前推进,不会影响“坚持公益性、调动积极性、保障可持续”的医改整体目标的实现。摘自2015、2、16健康报安徽省卫生计生委负责人访谈录,66,公共卫生考核内容与标准:(1)城乡居民健康档案管理(建档率、真实率、使用率、更新率等);(2)城乡居民健康教育的覆盖与知识传播(知晓率);(3)辖区内适龄儿童免疫规划疫苗接种服务(接种率、
20、建卡率、建证率);(4)传染病疫情的报告与控制工作;,67,(5)孕产妇健康管理(健康管理率、产后访视率等);(6)儿童(06岁)健康管理(保健管理率);(7)老年人(65岁以上)健康管理(健康管理率);(8)高血压病患者健康管理(规范管理率);,68,(9)糖尿病患者健康管理;(10)重性精神病患者健康管理;(11)农村孕产妇分娩补助;(12)日常卫生监督协管工作;(13)对村卫生室规范行医监督管理、培训等。,69,公共卫生考核方法与记分标准:查阅档案资料 现场实地查看 随机抽查项目记录 服务对象满意度评价 考核采用百分制(岗位评价、项目评价),70,10、绩效考核的热点、难点及其解决对策:
21、,(1)卫生院、中心既有公共卫生职能,又有临床基本医疗功能,绩效考核如何制定一个全面、科学、能量化的方案?(2)基层医疗机构工作量不大、业务收入少,许多职工存在“等、靠、要”状态,怎样开展绩效考核?过去常用的药品现在供应不及时,影响医生工作量怎么办?(3)卫生院、中心属于人少事多、职能交叉,兼职多的如何考核?有的人岗位工作量少、本领单一、不能兼职的怎么办?,72,(4)公共卫生人员需要深入农村、社区居民和群众家庭之中,工作量如何进行量化、细化考核?有些工作效果短期不易考核怎么办?(5)公共卫生人员除了完成政府下达的指令性任务外,还有许多工作不会产生工作量、没有财政拨款,这些工作如何考核?(6)
22、公共卫生人员与临床科室工作关系密切,如何做到相辅相成、互相支持、共同发展?,73,(7)工作量大但业务收入少的科室怎么考核(急诊科、儿科等测重工作量、医疗质量、满意度等)?(8)工作量小、业务收入少且必须存在的科室怎么考核(口腔科、理疗科、中医科、眼科等)?(9)考核中科室直接收入与间接收入、直接成本与间接成本、固定资产折旧如何计算?,74,(10)不同岗位工作量考核时,比如医生看一个病人、护士输一次液、药师付一个处方,这三种工作量如何计分?(传统记分法、软件记分法)(11)医疗工作许多情况下是需要集体配合、团队来完成的,大家一块完成的工作怎么给员工计分?(12)医生、护士、医技、行政后勤人员
23、工作量的分值如何确定合理?,75,(13)考核中如果科室之间宽严度不一样,谁来掌握标准?如何减少和避免“感情分”?(14)如何设置定性与定量考核指标?哪些科室、哪些岗位适合定量考核或定性考核?(15)考核中大家怕得罪人、不敢坚持原则,如何解决老好人问题?,76,(16)临床医技、行政后勤科室聘请了许多已退休老专家或职工,对这部分人员如何考核?(17)绩效工资完全按科室经济效益分配合理吗?岗位系数、考核分数、分配比例的内涵如何理解、如何衔接?(18)高层领导副职绩效考核如何与分管科室挂钩?集体领导作用如何体现?,77,(19)乡镇卫生院的绩效工资来源在哪里?基础性绩效工资与奖励性绩效工资比例如何
24、设计,才能调动职工积极性?(20)有的职工说,奖励性绩效工资本来就是我的,为什么还需要考核?如何在稳定大局的前提下进行改革?(21)老职工不干活如何绩效?编制内与编制外怎样做到同工同酬?,(22)卫生院、中心经济基础薄弱,上级财政拨款迟迟不能到位,国家又要求药品、医学检查不能与医务人员的个人收入挂钩,怎样提高大家的待遇水平、调动积极性?(23)随着城镇化建设推进,农村现在大多数是老人与儿童,工作量不大、条件差、待遇低,人才引不进、留不住,职工队伍不稳定怎么办?(24)市、县(区)政府卫生计生部门如何加强对卫生院、中心人才队伍、新学科建设、特色门诊及经营管理的领导,通过开展绩效考核调动广大职工积
25、极性,帮助走出困境?,79,坚持正确考核导向:1、以收定支,确保结余,亏损无绩效工资可提(基本建设、设备采购靠财政,绩效工资靠个人);2、坚持按劳分配原则,实行多劳多得、奖勤罚懒,合理拉开差距;3、调动全体职工积极性,关注弱势群体和辅助岗位人员,共享改革与发展成果;4、不与药品收入、医学检查收入挂钩,调动职工增加工作量、提高医疗质量、增收节支的积极性,保持绩效考核的正确导向。,80,11、绩效考核典型案例与经验分享,山东省XX市XX县乡镇卫生院绩效考核与绩效工资管理实施办法案例简介 背景材料:全县63.5万人,12个乡镇卫生院,其中3个中心卫生院。是全国著名大蒜之乡,但属于贫困县,县财政年收入
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