急诊工作流程的法律问题.ppt
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1、1,急诊工作流程的法律问题,2,急诊工作流程的法律意义,有利急救工作及其评价.医疗急救工作的科学化、规范化.提高医疗救治能力.在医疗纠纷鉴定中有明确的法律评价标准,3,急诊工作流程的法律意义,不利方面.医疗机构在急诊工作中的法律风险更大.不利于特殊情况的应变.加大了医师的工作量和救治成本,4,急诊工作流程的分类,.院前急诊工作流程 本省内按四川省急救行业管理标准(院前)制定工作流程。.院内急诊工作流程 贯穿于医院诊疗规范内,如各专业抢救规范、会诊、转诊、转院工作流程等。,5,急诊医学所涉相关主要法律,医疗机构方面.国务院医疗机构管理条例及实施细则.卫生部医疗机构基本标准(试行).卫生部急救中心
2、建设标准.卫生部加强急诊科(室)建设方案.卫生部关于加强院前急救网络建设及“120”特服号码管理的通知.国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案.卫生部急诊科建设与管理指南(试行).四川省院前医疗急救管理办法.成都市社会急救医疗管理规定,6,急诊医学所涉相关主要法律,医务人员方面.执业医师法.国务院护士条例.卫生部护士执业注册管理办法.卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见.医疗机构从业人员行为规范.医院投诉管理办法(试行),7,急诊医学所涉相关主要法律,相关临床规范.各专业临床技术及操作规范.病历书写及管理规范.医疗机构临床用血管理办法.关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认
3、工作的通知,8,四川省急救行业管理标准(院前),本标准共包含五部分,分别为:.院前急救法律风险控制指南.院前急救分诊和评估规范.四川省院前急救初步判断标准.四川省院前急救病情及转运风险告知书【范本】.院前急救病历构成要素指南,9,院前急救应留存和记录的法律证据,(一)准备.设施设备:救护车俩、医疗设备、通讯设备使用管理、维修、保养、更新、耗材补充制度与记录;检查记录;车载设备设施耗材使用记录。.人员:医生、护士、驾驶人员:工龄、执照文件。.工作制度记录:人员值班、交班记录;医疗器械和药品使用管理、交接班、查对记录;.设施设备消毒隔离记录、感染控制记录。,10,院前急救应留存和记录的法律证据,(
4、二)接警1、时间:呼叫、调度、接警、出诊时间记录。2、事件信息:呼叫地址、原因、人数、联系电话,初步处理指导录音,事件信息接收记录,出诊人员、车辆信息记录,不能出诊原因记录。,11,院前急救应留存和记录的法律证据,(三)急救现场1、到达现场时间记录。2、院前病历记录(患者基本信息、病史、生命体征、体格检查、初步判断、处置措施、急救效果及依据、院内资源呼叫准备信息、出诊人员签字记录)、病情告知记录。3、图像、录音记录图像:现场状况、患者面容、创伤部位,可图像留证特殊阳性发现。录音:非患者本人应答的问诊、病情告知、特殊情况信息、无法取得书面记录的信息。,12,院前急救应留存和记录的法律证据,(四)
5、病史采集 患者本人清醒时,由患者本人提供;患者意识丧失或者无法表达,应询问报警人或者第一时间发现者(同事、亲人、邻居、路人、公务人员等)并记录联络方式信息。,13,院前急救应留存和记录的法律证据,(五)病情告知1、病情告知对象:患者本人、陪同人员、亲属,未成年人不做选择性方案告知。2、病情告知内容:患者病情,预后判断、医疗风险、现场急救方案。注:没有病情告知对象的情况,建议在病情告知对象出现时及时告知接诊时的状况、抢救情况和目前状况、预后判断、医疗风险、救治方案等。,14,院前急救应留存和记录的法律证据,(六)患者去向及途中特殊情况1、患者去向记录(1)转院 患者疾病超出诊医疗机构的抢救能力,
6、在保证患者暂无生命危险下或者维持生命体征的情况下,可建议转专业医院或者上级医院治疗。危重病人转院医务人员必须随车护送,如患者或患者家属拒绝,应告知不随车护送可能存在的风险并取得其签字。,15,院前急救应留存和记录的法律证据,患者要求转往其指定医院,在保证无生命危险、不影响其器官预后功能前提下,可以同意其转院要求,去向应书面记录。如患者病情危重,需要立即回院救治,应告知其可能存在的潜在风险及不利后果,患者或家属坚持要求转院,应取得其要求转院的书面签字记录或录音。,16,院前急救应留存和记录的法律证据,拒绝回院 患者轻伤或轻病拒绝随车回院,出诊医务人员应告知其本人可能存在潜在风险及不利后果并取得本
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