骨科康复(全科)全解.ppt
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1、第六章 骨科疾病的康复,全科医师培训,内容提要,1.骨科康复的基本原则 2.骨折后的康复 3.肩部疾病的康复 4.手、腕和手部疾病的康复 5.膝关节疾病的康复 6.踝足疾病的康复7.脊柱疾病的康复,第一节 骨科康复的基本原则,一、运动系统疾病的特点:(略)二、骨科疾病的康复原则和基本技术:基本原则:使用综合、循序渐进的训练程序;注重对日常生活功能的康复。,第一节 骨科康复的基本原则,二、骨科疾病的康复原则和基本技术:基本技术:(一)肌肉功能训练,1、渐进抗阻训练:,社区常用训练技术,2、短暂等长练习:,第一节 骨科康复的基本原则,(一)肌肉功能训练,1)超量恢复训练后肌肉产生疲劳现象。2)渐进
2、抗阻训练技术不断增加肌肉承受负荷(应力)的训练(略超负荷),举哑铃、沙袋等;练习后使肌肉产生疲劳。需有充分间歇期,每日或隔日进行,持续6周。,渐进抗阻训练,哑铃,沙包,第一节 骨科康复的基本原则,(一)肌肉功能训练,练习不引起疼痛;高血压、心血管病者禁过分用力练习。,肌肉静态收缩,不引起关节活动。持续6秒,休息20秒,重复20次,每次训练一回。,注意事项,短暂等长练习,第一节 骨科康复的基本原则,(二)关节活动度维持与训练技术,弹性延长和塑性延长。暂短牵引产生弹性延长,反复多次持久牵引产生塑性延长。常用训练技术,有主动运动、被动运动、主动辅助运动、关节松动术、关节牵引术等。,训练基本原则,第一
3、节 骨科康复的基本原则,(三)社区适宜开展的牵引技术,颈椎牵引(电动);腰椎牵引(电动);四肢关节牵引(滑轮)。,常用,牵引技术:,知识点:,1、骨科康复的基本原则;2、渐进抗阻训练技术;,使用综合、循序渐进的训练程序;注重对日常生活功能的康复。,不断增加肌肉承受负荷(应力)的训练(略超负荷),举哑铃、沙袋等;练习后使肌肉产生疲劳。需有充分间歇期,每日或隔日进行,持续6周。,知识点:,3、短暂等长练习;4、社区适宜开展的牵引技术。,肌肉静态收缩,不引起关节活动。持续6秒,休息20秒,重复20次,每次训练一回。,颈椎牵引(电动);腰椎牵引(电动);四肢关节牵引(滑轮)。,第二节 骨折后的康复,骨
4、折后的康复,早期康复、主动康复,临床治疗原则,复位固定功能锻炼,第二节 骨折后的康复,1)保持骨折对位稳定良好;2)防止及消除肢体肿胀;3)恢复关节活动;4)防止肌肉痿缩,增强肌力;5)恢复肢体活动。,康复目的,第二节 骨折后的康复,分期康复:,1)功能锻炼,患肢肌肉等长收缩;2)骨折的上下关节暂不活动;3)其他关节要功能锻炼。,1、早期(1-2周内),第二节 骨折后的康复,分期康复:,1)开始骨折的上下关节活动;2)渐由被动转为主动活动;3)尽早起床全身活动;4)配合理疗。,2、中期(2周-临床愈合),第三节 肩部疾病的康复,一、肩周炎的康复:1、徒手体操:下垂摆动练习。立位、体前屈、上肢自
5、然下垂、前后左右摆动与划圈;先无负重练习23分钟;休息片刻,持重12kg练习;36次天,10分钟次。,第三节 肩部疾病的康复,一、肩周炎的康复:2、器械训练:3、注意事项:无痛、轻痛练习;尽量减少肩胛带活动;,肩关节旋转训练器(轮式),第三节 肩部疾病的康复,二、肩峰下撞击综合征和肩峰下滑囊炎的康复:临床表现:肩关节疼痛、僵硬、无力,患肢不能举过头(屈曲和内旋),肩峰区疼痛,肩袖肌肉萎缩,撞击征阳性。,第三节 肩部疾病的康复,二、肩峰下撞击综合征和肩峰下滑囊炎的康复:1、肩关节活动范围锻炼:2、加强肩周肌肉的力量训练:3、对患者宣教:4、其他治疗:非甾体药、热敷、按摩。,第四节 手、腕和手部疾
6、病的康复,网球肘的康复:肱骨外上髁疼痛,可向前臂放射,活动时加重。1、休息、冷敷、局部按摩、非甾体抗炎药;2、症状缓解,作前臂伸肌牵拉和力量训练。,第五节 膝关节疾病的康复,正常膝关节,退行性病变,第五节 膝关节疾病的康复,一、膝关节骨性关节炎的康复:控制体重;生活方式调整;综合康复 膝关节支具的使用;采用良肢位;休息;康复训练。,第五节 膝关节疾病的康复,一、膝关节骨性关节炎的康复:,维持和增加关节活动度;增加静力性耐力和动力性耐力;减少关节肿胀;本体感觉训练;有氧训练;改善心肺功能等。,1、康复训 练计划,第五节 膝关节疾病的康复,一、膝关节骨性关节炎的康复:2、肌力训练:急性净力性训练;
7、慢性动力性训练。3、步态训练:(略)4、牵引训练:(略)5、减轻负荷:支具,手杖,调高椅、厕位。6、有氧运动、游泳、功率自行车等。,第五节 膝关节疾病的康复,肌力训练动力性训练。,第五节 膝关节疾病的康复,可调式膝关节固定支具,YT多条硬支撑膝固定支具,步行训练器,第五节 膝关节疾病的康复,二、髌股关节紊乱的康复:临床表现:上下楼梯膑骨周围疼痛、发软、摩擦音、或轻度肿胀。,第五节 膝关节疾病的康复,二、髌股关节紊乱的康复:,1、急性期治疗:冰敷、超短波、电刺激2、慢性期康复:(1)柔韧性训练:(2)肌肉力量和在功能活动中的互相协调训练。3、特殊支架和绷带控制髌骨的异常活动,康复训练,第六节 踝
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