培训资料-a35子宫内膜及生殖器其他部位的.ppt
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1、中西医结合妇产科学,雷 磊 教 授 博 导,网址:Email:手机:,湖南中医药大学中西医结合学院妇科教研室,子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化,湖南中医药大学中西医结合研究所雷 磊,子宫内膜的周期性变化,月经是指有规律的、周期性的子宫出血。卵巢的周期性变化使女性生殖器发生一系列周期性变化,尤以子宫内膜的周期性变化最显著表现为子宫内膜修复、崩解、脱落,子宫内膜的组织结构,子宫内膜,表面23功能层,周期性变化,当功能层脱落后,新的内膜自此层再生,靠近肌层13基底层,子宫内膜的周期性变化,月经,正常一个月经周期以28日为例,其组织形态的周期性改变可分为3期:增生期分泌期月经期从腺体、间质、血管三
2、方面的变化来体现,增生期腺体、血管变化,分泌期变化,月经来潮,螺旋状动脉痉挛性收缩,内膜表层2/3处于缺血,缺血后即有组织坏死,当血管收缩经过一段时间又再度舒张时,损坏的血管破裂出血,在内膜层形成分散的小血肿,使功能层与基底层分离、脱落,脱落的内膜随开放的血窦产生的出血一起由子宫经子宫颈及阴道而排出体外,表现为月经的来潮,增生期,行经时功能层子宫内膜剥脱,随月经血排出,仅留下基底层。在卵巢周期的卵泡期雌激素作用下,子宫内膜上皮与间质细胞呈增生状态称增生期。,增生期,增生期,增生早期,增生中期,增生晚期,增生期早期:在月经周期第57日此期内膜较薄,仅且12mm腺上皮细胞呈立方形或低柱状间质细胞呈
3、梭形间质中的小动脉较直,其壁薄,增生期中期:在月经周期第810日间质水肿明显腺体增多、增长,呈弯曲形;腺上皮细胞表现增生活跃,细胞呈柱状,且有分裂相,增生期晚期:在月经周期第1114日此期内膜增厚至35mm,表面高低不平,略呈波浪形上皮细胞呈高柱状,腺上皮仍继续生长,核分裂相增多,腺体更长,形成弯曲状间质细胞呈星状,并相互结合成网状组织内水肿明显,小动脉略呈弯曲状,管腔增大,中医的认识,中医称之为“阴长期”经期阴血下泄,经后子宫、胞脉相对空虚,尤以阴血不足为主通过肾气的封藏,蓄养阴精,使精血渐长,充盛于冲任二脉此为“重阴”的阶段,肾阴为月经来潮的物质基础 经后勿泻,排卵期,下次月经前14天排卵
4、期出血 有时伴有下腹疼痛。发病原因尚未完全肯定,一般认为与排卵期雌激素有短暂性下降有关,下腹疼痛可能由于排卵时盆腔内有浆液性、血性渗出或少量血液积聚所致,中医经间期,经过经后期的蓄养,阴精充沛,冲任气血充盛,重阴必阳,在肾中阳气的鼓动下,阴阳转化,阴精化生阳气,出现絪緼之候。此为乐育之时,又有“的候”之称。,分泌期,占月经周期的后一半至黄体形成后孕激素作用下,使子宫内膜呈分泌反应,称分泌期,分泌期,分泌期,分泌早期,分泌中期,分泌晚期,分泌期早期:在月经周期第1519日此期内膜腺体更长,屈曲更明显。腺上皮细胞的核下开始出现含糖原的小泡,间质水肿螺旋小动脉继续增生,分泌期中期:月经周期2023日
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