护理本科老人的健康评估.ppt
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1、第三章 老年人的健康评估,朱跃平护理学院内科教研室重医大附一院老年病科,教学目标,掌握老年人健康评估原则及注意事项熟悉老年人综合评估内容能在指导下对一名老人进行身心社会评估,对存在护理问题进行分析,提出护理方案拓展:能够应用老年综合评估工具收集资料,案例分析,张婶,78岁。退休后老年生活丰富,坝坝舞领舞。有高血压、冠心病病史。1天前跳舞过程中不慎扭伤脚踝,肿胀,走动后肿胀疼痛加重,医生诊断:肌腱拉伤;处方:静修1月。好在有人做家务,但张婶心情非常不好,食欲下降,每天长吁短叹,担心无人领舞,其他老人不开心;无法走路出门,郁闷;子女上班,保姆出门买菜后,一个人在家很孤独。问题:1.综合评估老人目前
2、存在哪些健康问题 2.评估时应注意些什么?3.如何帮助老人走出孤独?,一、概 述,老年人健康评估原则老年人健康评估方法老年人健康评估注意事项,老年人健康评估原则,了解身心变化特点注意疾病非典型性表现正确解读辅助检查结果,健康评估方法,交谈:技巧、信任观察:症状体征心理环境等、辅助检查仪器体格检查:视、听、扣、触诊阅读:资料信息测试:问卷量表注意信度及效度,老年人健康评估的注意事项,提供适宜的环境安排充分的时间选择得当的方法运用沟通的技巧获取客观资料,老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)是多纬度跨学科的诊断过程,用以确定老年脆弱群体的医学、
3、社会心理学及其功能状况等方面所具有的能力和存在的问题,以便为患者制订一个协调的、综合的治疗、康复、护理计划和长期随访计划。,二、老年综合评估,实施老年综合评估的原因,由老年健康观及标准决定,健康的人,老年健康标准(综合-修订),重要脏器增龄性改变未导致功能异常;无重大疾病;具有一定抗病能力认知功能基本正常;能适应环境;处事乐观积极;自我满意或自我评价好能恰当的处理家庭和社会人际关系;积极参与社会、家庭活动日常生活活动正常,生活自理或基本自理营养状况好,体重适中,保持良好的生活方式,老年健康标准,走得快说的快睡得快吃得快便得快,由老年疾病特点决定,实施老年综合评估的原因,老年疾病的特点,多数老人
4、患有慢性病多因素触发老年病多数老年病症状、体征不典型多数为一体多病伴有多脏器衰竭或多系统功能障碍,多种老年综合征表现多种老年问题出现存在多重用药和药物副作用的问题需要多专业医师参与诊治需要多学科团队参与康复及护理,老年病的特点(一)-多种老年综合征表现,跌倒痴呆尿失禁晕厥谵妄疼痛睡眠障碍抑郁症药物乱用帕金森综合征,老年病的特点(二)-多种老年问题出现,压疮深静脉血栓肺栓塞便秘营养不良吸入性肺炎临终关怀,老年病的特点(三)-多重用药与副作用,老年病的特点(四)-多专业医师参与诊治与康复,老年综合评估内容,一般医学评估躯体功能评估精神心理评估社会评估环境评估生活质量评估常见老年综合征或问题的评估,
5、(一)一般医学评估,是一种以疾病为中心的诊断模式。评估目的:确定患者是什么系统或什么脏器的疾病以及疾病的严重程度。评估方法:通过病史采集、查体、影像学检查、电生理检查、实验室检查和其他特殊检查,最后得出诊断的过程。,(二)躯体功能评估,通过躯体功能评估,可以确定受评估对象在躯体功能方面所具有的能力和存在的问题,以便制定完善的老年病诊治措施、中期照护计划和长期随访方案。躯体功能评估是老年综合评估的重点,(二)躯体功能评估,日常生活能力评估运动功能评估平衡功能评估步态功能评估吞咽功能评估视听功能评估躯体感觉功能的评估,日常生活能力评估,老年人的日常生活能力(activities of daily
6、living,ADL)受年龄、视力、运动功能、疾病因素等的影响,所以对老年人ADL的评估应结合生理、心理和社会健康全面进行。,ADL评估内容,基本日常生活活动能力(basic activities of daily living,BADL)是个人为维护基本生活所需要的自我照顾能力和最基本的自理能力,是老年人每天必须从事的日常生活活动的能力。工具性日常生活活动能力(instrumental activities of daily living,IADL)是指老年人在家中寓所内进行自我护理活动的能力,包括购物、家庭清洁和整理、使用电话、做饭、洗衣和旅游等。这一层次的功能提示老年人是否独立生活并具备
7、良好的日常生活活动能力。,ADL评估内容,高级日常生活能力(advanced activities of daily living,AADL)是反映老年人的智能能动性和社会角色功能的能力,主要包括参加社交、娱乐活动、职业等。是反应老年人整体健康的指标之一,ADL评估方法,直接观察法 由评估者直接观察老年人完成各项活动的状况,简称观察法。间接观察法 向被评估者或家属、朋友等了解情况,用来评估其功能状态,也称自述法。,ADL评估原则,客观评价 老年人及其家属往往会高估老年人的能力。评估者必须真实客观评价,正确判断其功能状态。避免主观判断的偏差 评估时必须直接观察或向知情人询问,了解老人的功能状态,
8、避免主观判断。避免霍桑效应 即老年人在做某项活动时,表现得很出色而掩盖了平时的状态,要进行全面真实的评价。,ADL评估工具,评估工具:传统日常生活能力量表(ADL)老年日常生活能力评估量表PULSES评定量表功能独立性量表帕金森病统一评分量表,综合性日常生活活动能力是反映老年人的智能能动性和社会角色功能的能力,主要包括参加社交、娱乐活动、职业等。是反应老年人整体健康的指标之一。,运动功能评估,肌力肌张力不随意运动共济失调关节活动度,肌力,0级:完全瘫痪1级:肌肉可收缩,但无肢体活动2级:肢体能在床上移动,但不能抬起3级:肢体能抬离床面,但不能对抗阻力4级:能做对抗动作,但较正常人差5级:肌力正
9、常,肌张力,是指静息状态下肌肉的紧张度。可通过触诊肌肉的硬度及肌肉完全松弛时关节被动运动时的阻力来判断。肌张力异常有:肌张力增强:痉挛型、强直性肌张力减弱,(三)精神心理评估,认知功能评估 1.简易智能检测(MMSE)2.画钟试验(CDT)3.蒙卡量表情绪和情感评估 1.老年抑郁量表评估:GDS-15 2.老年谵妄评估:CAM个性评估、压力评估、自我概念的评估等,(四)社会评估,是对老年人社会适应能力、社会关系网或社会支持、社会服务的利用、经济状况、特殊需求、角色和文化背景等方面的评估。,(四)社会评估,老年社会支持系统评估老年角色和老年角色适应评估老年文化评估老年经济状况评估老年医疗保险评估
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