关于纠纷协议书范例.doc

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1、After all, we are so good at comforting others, and we lose our sense when it is our turn.整合汇编简单易用（页眉可删）关于纠纷协议书范例 纠纷协议书1当事人双方姓名、性别、年龄、单位或住址，申请人：_，男，19_年_月_日出生，汉，现住_市_区_镇_村_ 组。 职业：_。被申请人：_，男，19_年_月_日出生，汉，现住_区_镇_村_组。职业：_。纠纷简要情况：200_年_月_日晚_时左右，_,并因此花去医疗费共计_余元。双方在多次交涉未果的情况下，向_提出申请,要求对此事进行调解。经调解，自愿达成如下协议

2、：1)由_承担所有的医疗费用;2)_一次性补偿_误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计_元;3)_与_即日起终止一切关系，以后如有其他后果皆于双方无关。履行协议的方式、地点、期限：本协议签定之时，由_一次性支付给申请人_现金_元。在20_年_月_日前,由_为_付清所有的医疗费用。本协议一式 三 份，当事人、调解委员会各持一份。当事人(签名或盖章) 、调解员(签名)年 月 日纠纷协议书2甲方： 代表人：乙方：调解事由：_一位有二十余年教龄的代课教师，为教育奉献一生，现年_岁，眼睛视力模糊，不能胜任工作，回家便无法维持生计，曾多次请求甲方解决其生活困难。甲方因其对教育有功，经甲方各领导共同研究

3、，同意给与解决。现经_律师事务所_律师从中调解，双方同意后，订定如下协议：一、甲方补贴乙方_元。二、甲方发给乙方_个月代课教师同等待遇工资，每半年发一次，_年底发完。三、因_经_残联核定为三级残疾(已发证)，甲方表态出面为乙 方解决_。四、乙方享受上述待遇后，以后不再纠缠甲方。五、乙方表态自己以后会大力支持甲方工作。请_律师事务所_律师监督，如有一方违反协议，双方发生争执后所造成的后果由违反协议的一方负责。此协议一式三份，甲乙双方各执一份，吴律师处保存一份。甲方签字盖章：乙方签字：调解律师签字：纠纷协议书3立协议人：_建筑工程公司(下称甲方)_百货公司(下称乙方)_建筑工程公司诉_百货公司建筑

4、安装工程合同纠纷一案，在_区人民法院主持下，双方当事人调解结案，调解书已于_年_月_日送达。调解协议规定乙方欠甲方建筑工程款_元，于_年_月_日前一次付清。逾期不付按银行货款的有关规定承担利息;双方互不追究其他责任。现因乙方目前经济方面有困难，提出分期付款。经甲、乙方反复协商，达成协议如下：(一)甲方同意变更_区人民法院(20_)_法经字第190号民事调解书关于乙方欠甲方建筑工程款_元，于_年_月_日前一次付清的决定。(二)乙方于_年_月_日前，付款_;于_年_月_日付款_元。(三)甲、乙双方均应信守协议。乙方如不履行协议，每期拖欠的款额，每拖欠一日按30%计算滞纳金。(四)本协议书一式三份。

5、甲、乙方各执一份，交人民法院一份。甲方：_建筑工程，A公司(公章)乙方：_百货公司(公章)法定代表人：_(章)法定代表人：_(章)_年_月_日纠纷协议书4甲方：_医院：乙方(或患方直系亲属)：_患者基本情况：姓名：_性别：_年龄：_住址：_住院号：患者_于_年_月_日在甲方住院，诊断为：住院_天，患者治疗结果：(死亡、伤残、好转、痊愈)后造成纠纷。经过协商，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：一、甲乙双方自愿放弃上诉、申诉、起诉、鉴定等权利，同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商或调解解决。二、由甲方一次性补偿乙方生活补助费共计人民币：_元。三、补偿款给付时间：乙方或直系亲属凭身份

6、证(复印件)、户口本打领条领取补助款。四、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔，在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，甲乙双方任何一方违反本协议，则需向对方支付补偿金额五倍违约金，且不得以本协议作为其主张权利的依据。五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式四份，甲乙双方各执一份，公证处公证一份，报卫生局备案一份。甲方：乙方(或直系亲属)：见证律师(或公证)：_年_月_日纠纷协议书5甲 方：身份证号：乙 方：身份证号：经双方协商一致，现 双方就_ 赔偿事宜，本着平等、自愿、公平、和谐目的

7、原则，经友好协商，达成如下协议：一、甲方愿一次性赔偿给乙方已经产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、继续治疗费、鉴定费、精神抚慰金等合计人民币 元(大写 )。二、付款时间及条件：乙方 日内收到甲方全款后，自愿不追究甲方的相关民事和刑事责任。乙方同时向公安机关提交撤案申请书，对 案予以撤销。三、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。四、甲方履行赔偿义务后，乙方及其家属保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。十、其它：甲 方： 乙 方：见证人： 见证人：年 月 日 年 月 日关于纠纷协议书范例