脊神经的解剖与临床李凌鑫ppt课件.ppt
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1、脊神经的解剖与临床,四川大学华西医院康复科传统医学康复部李凌鑫2015-4-23,1,2,Contents,胸部脊神经与临床,3,31对脊神经,-4-,躯体感觉纤维 内脏感觉纤维躯体运动纤维内脏运动纤维,1.脊膜支(窦椎神经)2.交通支 白交通支、灰交通支 3.后支 内侧支、外侧支 肌支、皮支 4.前支 颈丛、臂丛、腰丛、骶丛,脊神经节,后根,前根,灰交通支,白交通支,交感干神经节,腹腔神经节,前根,后根,运动终板,骨胳肌,肌梭,脊神经节,脊神经组成,5,组成 分支,前根,脊神经前支,后根,脊神经节,脊神经后支,31对:C 1-8,T 1-12,L1-5,S 1-5,CO 1,(交通支),脊神
2、经分支,6,脊神经反支-脊膜支,脊神经在出椎间孔后分出脊神经反支,返回到椎管内,支配硬脊膜、硬膜外血管、黄韧带、后纵韧带和椎间盘纤维环后1/3,受刺激可出现症状。,7,颈部脊神经与临床,8,颈部脊神经解剖,颈部脊神经共8对C2C4脊神经前支组成颈丛,分布于颈部与锁骨上窝。C58、T1脊神经前支组成臂丛,分布于上肢。,-9-,C1-4前支,皮支:胸锁乳突肌后缘中点,(一)颈丛的组成和位置,(二)颈丛的分支,1.枕小神经(C2)2.耳大神经(C2C3)3.颈横神经(C2C3)(颈皮神经)4.锁骨上神经(C3C4),耳大神经,枕小神经,颈横神经,锁骨上神经,肌支:支配颈部深层肌、肩胛提肌、舌骨下肌群
3、,5.膈神经,颈 丛,-10-,5.膈神经(C3C5)与颈襻(舌下神经襻),18-8,颈 丛,11,C1-C3脊神经后支,第13对脊神经后支与头痛关系密切近年来的研究发现,颈1脊神经在寰椎后弓上方发出颈1脊神经的后支,分布到头后直肌,头上下斜肌,含有丰富的感觉神经纤维,与颈源性头痛的关系是非常密切的。,C1:枕下神经C2:枕大神经C3:第3枕神经,12,臂丛示意图,13,-14-,C5-8 T1前支 斜角肌间隙,二、臂丛,(一)臂丛的组成和位置,(二)臂丛的分支,1.胸长神经(C5C7)前锯肌 翼状肩2.胸背神经(C6C8)背阔肌3.腋神经(C5C6)4.肌皮神经(C5C7),肌皮神经,腋神经
4、,胸长神经,胸背神经,臂 丛,-15-,5.正中神经(C6T1)6.尺神经(C8,T)7.桡神经(C5T),臂 丛,-16-,M 正中神经U 尺神经R 桡神经,手皮肤的神经分布,-17-,肩胛背神经(C4-C5)肩胛上神经(C5-C6)肩胛下神经(C5-C7)胸内侧神经(C8,T1)胸外侧神经(C5-C7)臂内侧皮神经(C8,T)前臂内侧皮神经(C8,T),臂丛次要分支,18,一、桡神经支配肌肉与感觉分布肌肉:肱桡肌、旋后肌、桡侧腕长、短伸肌、尺侧腕伸肌、指总伸肌、食指与小指固有伸肌、拇长展肌、拇短伸肌感觉:虎口、拇指背侧、食指近中节背侧,桡神经损伤,二、临床表现高位损伤表现:(上臂段)伸腕、
5、伸拇、伸指障碍、虎口感觉障碍低位损伤表现:(骨间背侧神经)伸拇、伸指障碍、虎口感觉障碍,19,正中神经损伤,一、正中神经支配肌肉与感觉分布区支配肌肉:前臂:旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌、拇长屈肌、示中指指深屈肌、旋前方肌(支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂的屈肌)大鱼际:拇短展肌、拇对掌肌、拇短屈肌桡侧(支配拇收肌以外的鱼际肌)手内肌:1、2蚓状肌感觉分布:掌侧:掌心、鱼际、桡侧3个半手指掌面背侧:桡侧三个半指中、远指节背面,20,高位损伤表现:(肘以上)屈腕力量减弱、腕尺偏拇示指屈曲障碍拇对掌障碍桡侧3个半手指感觉障碍低位损伤表现:(腕平面)拇对掌障碍 桡侧3个
6、半手指感觉障碍,21,尺神经损伤表现,一、尺神经的支配肌肉与感觉分布支配肌肉尺侧腕屈肌、环小指指深屈肌;小鱼际:小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌大鱼际:拇收肌全部的骨间肌、3与4蚓状肌感觉分布尺侧1个半手指,22,高位尺神经损伤(肘以上)屈腕力量减弱;环小指爪形手;分指、并指障碍;拇指内收不能尺侧1个半手指感觉障碍低位尺神经损伤(腕平面)环小指爪形手;不能分并指;拇内收不能尺侧1个半手指感觉障碍,23,24,胸部脊神经与临床,胸神经前支,1、分支,肋间神经,(T1-11对),肋下神经,(T12前支),前皮支,外侧皮支,肌支:,胸腹壁皮肤,胸腹膜的壁层,肋间肌,腹肌的前外侧群,肋下神经,2、节段
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