小讲课老年痴呆症.ppt
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1、老年性痴呆症,什么是老年性痴呆?,老年性痴呆的定义,痴呆是医学界用来形容大脑功能全面减退的医学术语。发生于老年期的痴呆,称为“老年期痴呆”。其中,以老年性痴呆最为常见。老年性痴呆又称阿尔茨海默病(简称AD),是由于脑细胞受损害而导致的一种慢性进行性脑部障碍性疾病。主要表现为记忆力、日常生活能力等方面的障碍,并呈进行性加重。,老年性痴呆是老年人的脑部疾病,患者的脑细胞会急速退化,但并不是正常的衰老过程。脑部功能逐渐减退会导致智力减退,情感和性格变化,行为异常,严重影响日常生活能力,最终导致死亡!,老年性痴呆的流行情况,65岁以上的人群是老年性痴呆的高危人群,患病率高达7.2%,且随着年龄的增加,
2、发病率更高。据估计,我国现有万左右老年性痴呆病人,约占世界总病例数的14,给全社会带来了极其沉重负担。,疾病病因,是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期,潜隐起病,病程缓慢且不可逆,临床上以智能损害为主。病理改变主要为皮质弥漫性萎缩,沟回增宽,脑室扩大,神经元大量减少,并可见老年斑,神经原纤维结)等病变,胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。起病在65岁以前者旧称老年前期痴呆,或早老性痴呆,多有同病家族史,病情发展较快,颞叶及顶叶病变较显著,常有失语和失用。,目前公认的发病机制主要有两种:1.由于淀粉样前蛋白的异常导致蛋白成分漏出细胞膜,导致神经元纤维缠结和细胞死亡,基因位于21
3、号染色体。2.与载脂蛋白E(APO-E4)的基因有关,APO-E4的增多能对抗APO-E2或APO-E3的功能。APO-E4使神经细胞膜的稳定性降低,导致神经元纤维缠结和细胞死亡。APO-基因纯合子比杂合子患病几率高,PET scan 扫描对照图,老年性痴呆早期通常有哪些症状?,由于老年性痴呆的病程进展缓慢,症状在各个时期的表现会差别很大,早期常见的症状主要有以下十个:,记忆减退经常忘事,而且事后并不能再回忆起来,或因记忆差而影响工作生活。如:和邻居交谈后不但记不起人家的姓名,连交谈这件事本身也忘了。,难以胜任日常家务如:不知道穿衣服的次序、做菜的步骤。语言问题忘记单个的词语或找不到合适的词语
4、来替代,使得旁人无法理解所要表达的意思,严重的甚至叫不出常用物体的名称。时间和地点定向力障碍如:在自己熟悉的路上也会迷路,不知道自己身处何处,也不知道自己是怎么到那儿的,怎样才能回到家,或根本不知道现在是什么季节,也不知道年份、月份、日期等。,判断力变差或下降完全忘记自己正在做的事,日常穿着也可能不恰当。如衣着违时,烈日下穿厚衣,寒冬时却只披薄衫。,理解力或合理安排事物的能力下降跟不上他人交谈时的思路,或不能按时支付各种帐单。将东西放错地方如:将东西放在特别不合适的地方,如把熨斗放入冰箱、把手表放在糖碗里等。,情绪极不稳定常表现为情绪毫无来由的快速起伏,也可能较以往淡漠、麻木。人格改变可变得多
5、疑、淡漠、焦虑或粗暴等,如忘记把钱放在哪里就怀疑是别人偷走了;性格也变得越来越暴躁、固执。主动性丧失表现为终日消磨时日、昏昏欲睡、无所事事,在家无目的地晃来晃去,甚至对以前的爱好也兴味索然。,老年性痴呆的病变过程,老年性痴呆随着时间的推移病情逐渐加重,病程长达1020年,可分为三个阶段:,早期,中期,晚期,死亡,早期:生活完全自理中度记忆下降,出现近事遗忘突出,妨碍日常活动记得清家在哪里和家人,记不清日期,中期:表现为患者可能出现失语、失认、失用等多种大脑皮质的功能障碍。晚期:表现为智力、语言、工作能力、生活自理能力均极度下降,甚至卧床不起、两便失禁,生活不能自理、运动不能。,如何诊断老年性痴
6、呆?,诊断标准,1993我国制定的老年性痴呆诊断标准为:1、智力检测证实痴呆2、至少有2项认知功能障碍3、记忆及认知障碍进行性加重4、无意识障碍5、4090岁起病6、不能解释上述病情的、其他躯体或脑部的疾病,神经心理测验:医生需要通过提问、让看病者回答或做题的形式对其进行评估。头颅CT或MRI:可了解大脑结构、形态的变化,并排除其他疾病导致的痴呆。,诊断方法,画钟测试 会让您在纸上画钟,先画圆圈,在正确的位置写上12个数字,将指针放置在8点20分或11点10分,简单问答 比如医生会问“今天星期几?”,“现在是什么季节?”,“我们现在在哪个区?”,小测试,辅助检查:包括血常规、电介质、肝肾功能、
7、甲状腺功能、胸片、脑血流图、叶酸及维生素B12水平等检查。,老年性痴呆如何治疗,治疗原则,对于老年性痴呆,目前尚无治愈的方法。治疗的目的是改善和提高躯体功能,控制症状的加重,使病人更舒适。因此,老年性痴呆的治疗原则是:,改善认知功能和行为障碍,提高日常生活能力,延缓疾病进展。,治疗方法,药物治疗 目前用于老年性痴呆治疗的药物主要有两类:一、胆碱酯酶抑制剂主要有多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、石杉碱甲等。二、非胆碱能药物常用的有维生素E、谷氨酸受体拮抗剂、银杏叶等。,老年痴呆病人的服药注意事项 凡经医生诊断为老年痴呆的病人,无论病程长短,常常需要接受药物治疗,一般以口服给药为主。在家照料老年痴呆病人
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