第十章 湿温 ppt课件.ppt
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1、湿 温,一、概述(一)定义:(二)文献论述1病名首见于难经:2王朱提出脉因证治3理论体系成于清代(三)现代医学范畴伤寒、副伤寒、沙门氏菌属感染、某些肠道病毒感染等等。,外因湿 热,内因脾虚,湿遏卫气,气 分,脾,胃,热重于湿,湿热并重,湿重于热,伤 阴,伤阳,二、病因病机,三、辨证论治(一)诊断要点:1季节特点:长夏。2临床特点:略3传变特点:伤阴伤阳两方面。(二)鉴别要点:略,(三)辨证要点:1、辨湿热轻重主要从热、口味、二便、舌苔、脉象 2、明病变部位上、中、下三焦。3、察证候虚实,(四)治疗原则 苦寒、辛寒、甘寒、辛凉。,上焦,芳化,肺脏,启上闸,祛 湿,中焦,运中州,下焦,苦燥,脾胃,
2、开支河,膀胱,淡渗,清热,藿香、白芷、苏叶、香薷、佩兰、青蒿。,茯苓、猪苓、泽泻、滑石、车前子、薏苡仁、通草。栀子、竹叶、木通、灯芯草。,还应注意配伍以下方法:健脾益气药:白术、茯苓、薏苡仁。醒胃消导的药:焦三仙、谷芽。行气药:厚朴、枳实、陈皮、藿梗、苏梗。开肺气的药:杏仁。,(五)分型1、湿重于热(1)湿遏卫气【主症及析】,寒热少汗、头痛如裹、身重肢倦,非寒邪束表,辛温发汗,湿热蒸腾上蒙清窍,出现神昏耳聋等。,吴瑭:温病条辨上焦篇四三:“汗之则神昏耳聋,甚则目瞑不欲言。”,湿遏卫气,胸闷不饥、面色淡黄,非伤食积滞,苦寒攻下,损伤脾胃之阳气而致脾气下陷,出现洞泄不止。,吴瑭:温病条辨上焦篇四三
3、:“下之则洞泄。”,湿热阻脾胃,身热不扬、午后热甚,非阴虚内热,滋腻养阴,碍脾滞气,湿邪滞着不化,病情迁延难愈。,吴瑭:温病条辨上焦篇四三:“润之则病深不解。”,湿热郁蒸,苔白腻,脉濡缓湿遏卫气之象【治法】芳香辛散,宣气化湿三禁:禁辛温发汗、禁苦寒攻下、禁滋腻养阴,【方药】表湿重藿朴夏苓汤(医原)杏仁、淡豆豉宣湿蔻朴夏藿化湿、燥湿二苓、泽泻、薏苡仁利湿湿渐化热三仁汤 杏仁开上 蔻朴夏畅中 苡滑通渗下 热竹叶轻清宣透郁热三仁汤临床报道,藿朴夏苓汤三人泽猪豆,湿,(2)邪阻膜原【主症及析】寒热往来+呕恶+苔白厚腻浊【治法】疏利透达膜原湿浊【方药】达原饮 榔、朴、果直达膜原以祛湿 黄芩清热 知母滋阴
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