孕产妇及儿童健康管理规范.ppt
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1、孕产妇和儿童健康管理规范,开县妇幼保健院 何建平,报告内容,一、2015年孕产妇和0-6岁儿童健康管理考核情况二、总体要求和规范解读三、孕产妇健康管理要求四、儿童健康管理与要求五、重点难点问题问与答,第一部分,2015年孕产妇和0-6岁儿童健康管理考核情况 2016年1月中下旬,我院组织相关工作人员采取查阅资料、电话抽查、询问相关人员的方式进行了下半年工作考核。(孕产妇保健分值25分,0-6儿童保健分值20分),一、孕产妇健康管理,大部分的乡镇(街道)加强了对高危孕产妇的上报、追踪、随访管理工作,电话抽查结果显示均定期对其进行了高危情况及其危害、注意事项、安全分娩等相关知识的告知,随访追踪记录
2、详细。高危孕产妇转诊评估率为100%的单位有镇安、云枫、竹溪、丰乐,转诊评估率在60-70%的单位有:三汇口(62.5%)、关面(61.5%)、汉丰(60%)、渠口(60%)。,一、孕产妇健康管理,大部分乡镇(街道)加强了对转入的孕产妇健康管理工作,做到了及时建档、定期健康检查、完善档案记录和定期随访工作。孕产妇保健工作做得较好的单位有巫山、长沙、渠口、镇安、大德、谭家、温泉、义和、高桥、云枫、丰乐、南雅、白桥、五通;,二、儿童健康管理,大部分乡镇(街道)加强了0-6儿童定期随访工作,强化了转入0-6岁儿童健康管理工作,做到了及时建档、定期健康检查、完善档案记录和定期随访工作。儿童保健工作做得
3、较好的单位有巫山、镇安、白泉、温泉、义和、关面、南雅、白桥、三汇口、敦好、大德。,近几年孕产妇和0-6岁健康管理情况,档案真实性和管理规范性不断提高,2015年孕产妇考核结果,2015年儿童保健考核结果,三、存在问题,个别乡镇(街道)孕产妇和儿童档案存在漏项、管理不规范,分村登记数与年报数据不吻合;个别服务对象电话停机或非本人现象仍然存在;个别儿童电子台帐未及时更新,健康档案、电子台帐、母子保健手册和儿童体检记录之间填写不吻合现象存在。,三、存在问题,督促高危孕妇到县保健院进行评估以及有高危预警标识的孕妇到二甲以上医院进行住院分娩的工作较薄弱,存在严重的安全的隐患。高危管理混乱或漏登漏管的单位
4、有:谭家、汉丰、岳溪。,三、存在问题,高危转诊评估率为0-20%的单位有:天和(0)、南门(0)、康桥医院(0)、博爱医院(0)、健民医院(0)、安康医院(0)、任洪霞妇产医院(0)、县中医院(0)、临江(5.2%)、麻柳(8%)、温泉(8.6%)、河堰(11.5%)、敦好(11.8%)、金峰(14.3%)、谭家(14.3%)、和谦(17.4%)、满月(17.9%)、镇东(18.2%)、长沙(19.7%)。,三、存在问题,高危孕产妇超范围接生的单位:谭家(62.5%)、温泉(50%)、厚坝(33.3%)、白鹤(30%)、博爱医院(30%)、安康医院(29%)、长沙(25.7%)、中和(25.4
5、%)、康桥医院(23.1%)、健民医院(22.7%)、临江(22.7%)、任洪霞妇产医院(21.8%)、铁桥(21.2%)、丰乐(20%)、岳溪(19.2%)、大德(15%)、紫水(14.3%)、竹溪(13.3%)、高桥(8.6%)、关面(8%)、河堰(5.5%)、大进(4.3%)。,三、存在问题,满月、谭家、云枫、汉丰、三汇口、赵家、岳溪、麻柳、文峰、白鹤、温泉流动孕产妇和儿童的转入转出记录不详细,转出不及时,转入管理不到位,存在漏登、漏管现象。体弱儿存在漏登、漏管的单位:南门、紫水、金峰、高桥、云枫、丰乐、五通。,第二部分,总体的要求和方案解读,健康管理背景 健康管理总体要求,17,背景一
6、:孕产妇健康管理的现状,1、服务能力还不足:人员、设备!2、服务规范性不够:知识、技能!3、服务宣传不到位:宣传方式、力度、效果!-老百姓对服务不知道、不认可或不满意!结果:-乡村级提供的服务:不规范、不到位、甚至作假!-城市孕产妇大多到妇幼保健院或综合性医院寻求服务:管理困难!,18,背景二:儿童健康管理的现状,乡村、社区:以预防接种为主,儿童保健为辅!且流程不合理!缺乏必要的设施设备:如规范的身高、体重、血红蛋白检测设备。缺乏儿童保健医生:不会正确使用!儿童保健的内容:仅限于测量身高、体重?对儿童保健知识掌握不够,缺乏指导性和针对性-家长觉得“这样的保健可有可无”!,重庆市文件出台,我们遵
7、循的技术规范,文件解读,五个强化强化宣传引导强化基础登记强化辖区管理强化转介工作强化监督指导,五个明确明确服务对象明确健康档案明确经费管理明确分级管理明确填写要求,强化宣传引导,基本公共卫生服务内容免费服务的项目和内容免费服务的形式享受免费服务的条件提供免费服务的医疗保健机构,强化宣传引导,强化宣传引导,辖区内居住的孕产妇可免费享受的服务项目,辖区内0-6岁儿童可免费享受的健康管理服务项目,服务和管理分开基本情况、基础信息要掌握主动服务、上门服务要明确追踪随访、督促受检要坚持随时核查、及时转介要做到,强化辖区管理,辖区管理(具体要求),乡镇卫生院、社区卫生服务中心对辖区内应管理的孕产妇、06岁
8、儿童的健康管理情况进行核查,督促临近或逾期未按时进行健康管理的孕产妇、06岁儿童及时接受健康随访,随时了解其居住地、产后休养地和儿童就读托幼机构的变动情况。在本乡镇卫生院、社区卫生服务中心以外的医疗保健机构进行健康随访的孕产妇、06岁儿童,应及时了解其健康随访结果,并在相应健康随访表中详细记录健康随访结果、管理方式与联系电话。对已不属于本辖区管理的孕产妇和06岁儿童要及时做好健康管理转介工作,接受做好转入孕产妇、06岁儿童的后续管理工作。,发现不在、做好转介交换信息、做好记录接受转入、做好服务转入转出、互通有无,强化转介工作,做好转介工作,孕产妇转介对象:辖区健康管理孕产妇中,离开本辖区1个月
9、及以上或产后在其它辖区休养的处理:对转介的孕产妇,应在产前随访记录表和/或产后访视记录表“备注”项中注明转出时间、原因和转入辖区。将转介信息(包括姓名、健康档案号、联系电话、现居住地/产后休养地、转介原因、转介机构、转入辖区等)每季度上报县保健院(鲁东老师)。,做好转介工作,儿童转介对象:离开本辖区到其它辖区居住1个月及以上时间的离开本辖区到其它辖区居住不足1个月但儿童未满3月龄的到其它辖区托幼机构就读的,处理:对转介的06岁儿童,应在儿童健康检查记录表“备注”项中注明转出时间、原因和转入辖区。同时将转介信息(包括儿童姓名、儿童年龄、父母姓名、联系电话、现居住地/就读托幼机构、转介原因、转介机
10、构、转入辖区等)每季度上报县保健院(鲁东老师)。,建立督导评估体系,每年2次发现问题,及时通报。重点在于问题整改,避免再出错,强化监督指导,明确服务对象,06岁儿童健康管理服务对象:辖区内居住3个月及以上的06岁儿童辖区内居住的3月龄及以下的儿童转介到本辖区的06岁儿童辖区内托幼机构中的所有儿童,关于健康档案(建立),辖区乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当为孕产妇/儿童及时建立或完善健康档案主体:乡镇(街道)卫生院(社区卫生服务中心)要求:及时、规范、完整,关于健康档案(建立),健康档案须符合城乡居民健康档案管理服务规范的要求,包括居民健康档案封面、个人基本信息表、健康体检表、孕产妇/06岁儿童
11、健康管理记录表等几个部分内容:基础档案+重点人群健康记录,关于健康档案(建立),基础档案包括封面、个人基本信息表和健康体检表,关于健康档案(建立),重点人群健康管理记录,关于健康档案(建立),关于健康档案(建立),第一段为6位数字,表示县及县以上的行政区划;第二段为3位数字,表示乡镇(街道)级行政区划,按照国家标准县以下行政区划代码编码规则(GB/T10114-2003)编制;第三段为3位数字,表示村(居)民委员会等,具体划分为:001-099表示居委会,101-199表示村委会,901-999表示其他组织;第四段为5位数字,表示居民个人序号,由建档机构根据建档顺序编制。在填写健康档案的其他表
12、格时,必须填写居民健康档案编号,但只需填写后8位编码。,档案编码,关于健康档案(建立),健康档案必须是最新版本!(2016年3月1日以后),关于健康档案(建立),健康档案必须规范存档,关于健康档案(存档),孕产妇健康档案:在完成产后42天健康检查后原则上归入单位总体健康档案管理(保存到次年9月份)!儿童健康档案:在完成0-6岁健康管理后归入单位总体健康档案管理!,关于健康档案(存档),孕产妇档案:1.第1次产前随访服务记录表2.第25次产前随访服务记录表3.产后访视记录表4.产后42天健康检查记录表个案按预产期,分村/居委会存放,便于查找。在结案后整理归档在该妇女的居民健康档案中;如果为孕妇建
13、档时,该孕妇还没有建立居民健康档案,应同时建立居民健康档案;对流动孕产妇,产后没有回到居住地休养,产后访视由其他机构完成,应将孕产妇健康管理手册的产前随访信息同时收集(方式多种)并互通,使其管理机构能够完成孕产妇的管理档案;,关于健康档案(存档),儿童档案:1.新生儿家庭访视记录表2.1岁以内儿童健康检查记录表3.12岁儿童健康检查记录表4.36岁儿童健康检查记录表个案按出生年月,已查,未查,分村/居委会存放,便于查找和及时了解未按时体检的儿童;在儿童进入小学后,将上述“记录表”整理归档在该儿童的居民健康档案中;在新生儿访视或儿童满月体检时,建立居民健康档案,居民健康档案应放在辖区居民档案存放
14、处;医疗机构对流动儿童提供服务时,将检查结果记录在0-6岁儿童保健手册上,管理机构应及时追访,将追访结果转录在儿童健康检查记录表上。,关于健康档案(存档),关于健康档案(记录),总体要求:真实、准确、完整、及时更新具体要求:个人基本信息和健康体检信息均按照建档时的实际情况填录签名必须签全名日期必须规范:公元纪年日期特殊情况、异常情况记入备注栏,关于健康档案(使用),已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)接受服务时,调取健康档案,接诊医生根据服务结果,及时更新、补充相应记录内容。入户开展医疗卫生服务时,事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单,在服务过程中记录、补充相应内容。已
15、建立电子健康档案信息系统的机构应同时更新电子健康档案。长期的追踪随访。,健康档案:建档机构保存孕产妇健康管理手册:孕产妇本人留存儿童健康管理手册:儿童监护人留存,每次随访时携带并由医务人员完善城区助产机构建立孕产妇或儿童健康管理手册的,须将建册信息每周上报县保健院,保健院每周反馈到所在辖区的乡镇卫生院、社区卫生服务中心。,关于健康档案(其它),关于孕产妇和儿童健康管理花名册,建立孕产妇健康管理电子台账、纸质台账、孕产妇花名册。建立0-6岁儿童健康管理电子台账、纸质台账、0-6岁儿童花名册。,关于分级管理(孕产妇健康管理),社区卫生服务中心(乡镇卫生院)按照要求做好孕妇的孕早期和孕中期健康管理、
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