《解表中成药》PPT课件.ppt
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1、解表中成药,施旭光,【概念】,凡以解表药为主所组成,具有发汗、解肌或透疹等作用,用于治疗表证的中成药,称为解表中成药。属于“八法”中“汗法”的范畴。,【分类】,1、辛温解表-外感风寒表证。代表药如桂枝汤合剂、小青龙合剂等。2、辛凉解表-风热表证者。代表药如银翘解毒丸、桑菊感冒片、麻杏甘石合剂等。3、扶正解表-既有外邪袭表出现表证,又兼正气不足者。代表药如人参败毒胶囊。,【使用注意】,1、临床须辨别表、里、寒、热,适当选药。2、服药后宜避风寒,或增衣被以助出汗,但以遍身微汗出为佳。3、忌食生冷、油腻食物,以免影响药物的吸收及药效的发挥。4、表证未尽,而又出现里证者,一般应先解表,后治里;表里俱重
2、者,则应表里双解。,小青龙合剂(颗粒),【方源】东汉伤寒论;中国药典2005年版353页。【组成】麻黄154g,白芍154g,细辛77g,干姜154g,桂枝154g,半夏231g,五味子154g,甘草154g。,【规格】(1)合剂:每毫升相当于生药0.8g,每瓶250ml,500ml;(2)颗粒剂:每袋6g,每盒20袋。【用法用量】口服:合剂,10-20ml/次,3次/日,用时宜摇均;颗粒剂,成人1-2小包/次,2或3次/日,温开水冲服。儿童用量酌减。,【主治】外感风寒,内停水饮证 风寒束表 恶寒发热,无汗身痛,脉浮;水饮 肺失宣降 喘咳痰多而清稀,胸闷,苔白滑;停肺 溢于肌肤 头面四肢浮肿,
3、体重。【病机】风寒束表,(主证)表里同病,水饮内停。(兼证)表证为主。【治法】散寒解表,温肺蠲饮,(平喘止咳)。,小青龙汤,君:麻黄 发汗散寒,宣肺平喘。桂枝 散寒解肌发表;温阳化气以行水化饮。臣:干姜、细辛 温肺散寒化饮;佐:五味子 温敛肺气以止喘咳;白芍药 养阴和营,防麻、桂发汗伤阴。半夏 燥湿化痰,蠲饮降浊。使:炙甘草 调和药性。,【方解】,姜、辛、味相配:散中有收,使散肺寒,化寒饮而不伤正,敛 肺气,止喘咳而不留邪;具有 散寒化饮,止咳平喘之功。,麻、桂相须为用,发汗散寒解表力强。,小青龙汤,【现代应用】1.小儿寒性哮喘。2.肺心病。3.急、慢性支气管炎。4.百日咳。5.胸膜炎。,【使
4、用注意】1、阴虚干咳无痰者禁用。2、热证喘咳及阴虚肺热之燥咳,不宜使用。3、孕妇慎用.,桂枝汤(颗粒、合剂),【方源】东汉伤寒论;现代中成药手册33页。【组成】桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。【规格】颗粒剂:每袋10g,每盒20小袋;合剂:每瓶250ml,500ml。,【用法用量】口服:颗粒剂,1袋/次,3次/日,开水冲服;合剂,20ml/次,3次/日,摇均后服。,【主治】外感风寒表虚证。(太阳病中风)正邪相争:发热、恶风、头痛、风寒客表 苔白不渴、脉浮缓;邪气波及肺胃:鼻鸣、干呕;营卫不和 卫阳不固,腠理疏松:恶风;营阴不能内守而外泄:汗出。【病机】风寒客表,营卫不和。【治法】解肌发表,调和营
5、卫。*柯韵伯有谓“自汗与发汗迥别,自汗乃营卫不 和,发汗使营卫相合,自汗伤正,发汗去邪”。,桂枝汤,君:桂枝 散寒解肌发表;温助卫阳。臣:白芍 滋养营阴,收敛阴液。佐:生姜 辛散风寒,助君以解表调卫;温胃止呕;大枣 补益脾胃;助白芍以和营血。*姜、枣相配,助桂、芍以调和营卫。使(兼):炙甘草 调和诸药。,桂、芍相配:a.解肌发表,调和营卫;b.散中有收,使祛邪而不伤正,养阴而不留邪。,*桂、草相配,辛甘化阳,以助阳实卫;*芍、草相配,酸甘化阴,以养阴和营。,方解,桂枝汤,【现代应用】1.坐骨神经痛。2.颈椎病。3.病态窦房结综合症。4.治疗急性风湿性关节炎。,【使用注意】1、中医辨证为温病初起
6、,发热不恶寒,汗多烦渴或内有湿热者禁用。2、外感风寒表实症者不宜用本药。,九味羌活丸(丸、颗粒),【方源】元此事难知;中国药典2005年版321页。【组成】羌活150g,防风150g,苍术150g,川芎100g,白芷100g,细辛50g,黄芩100g,生地黄100g,甘草100g。,【规格】(1)片剂:每片含生药0.5g,每瓶100片;(2)丸剂:每丸1g,每瓶装250g;(3)颗粒剂:每袋6g,每盒24小袋。【用法用量】口服:片剂,4片/次,3 次/日,温开水送服;丸剂,6-9g/次,2或3次/日,用姜葱汤或温开水送服;颗粒剂:1-2袋/次,2或3次/日,热开水冲服。,【主治】外感风寒湿邪,
7、内有蕴热之证。风寒束表 恶寒发热、无汗头痛、苔白脉浮;湿滞经络 肢体痠楚疼痛、头项强痛;热蕴于里 口苦微渴。【病机】风寒湿邪外袭,热蕴于里。表里同病,以表为主;寒热杂夹,以寒为主。【治法】发汗祛湿,兼清里热。,九味羌活汤,君:羌活 散寒祛湿,祛风止痛。臣:防风 祛风散寒,胜湿止痛。苍术 祛风除湿,发汗解表。*防、苍相配,助君增强发散风寒湿邪之力。佐:细辛 搜风散寒止痛 白芷 祛风散寒止痛 川芎 祛风止痛,活血行气。*三药辛温香燥,散寒祛风,宣痹止痛。生地黄 清热养阴,且防辛温之药伤津;黄芩 清泄里热。使:甘草 调和诸药。,解方,九味羌活汤,【现代应用】1.肌纤维织炎。2.感冒。3.急性荨麻疹。
8、,【使用注意】1、孕妇慎用。2、本方辛温香燥之药较多,易于伤阴,若阴虚者津少者,不宜应用。,银翘解毒丸(散、片、颗粒),【方源】清温病条辨;中国药典2005年版601页。【组成】金银花、连翘各300g,板蓝根、桔梗各60g,淡豆豉、甘草各50g,淡竹叶、荆芥各30g,薄荷3g。,【规格】(1)丸剂:每丸3g,每盒10丸;(2)片剂:每袋16片,(每袋含生药15g);(3)颗粒剂:每袋15g;(4)散剂:每小瓶6g。【用法用量】口服:(1)丸剂,1丸/次,2或3次/日,用芦根汤或温开水送服;(2)片剂,4片/次,2或3次/日,白开水送服;(3)颗粒剂,1袋/次,小儿减半,开水冲服;(4)散剂,6
9、g/次.,【主治】温病初起。(风热表证)邪留肌表 发热、微恶风寒、舌尖红苔薄黄,脉浮数;风热邪毒上攻 咽痛;热灼津伤 口渴;风热犯肺 咳嗽;【病机】风热袭表,热毒偏盛。【治法】辛凉透表,清热解毒。,风热袭表,牛蒡子,银翘散,君:金银花 a.清热解毒,芳香辟秽;连翘 b.轻散透表。臣:薄荷 辛凉解表,利咽解毒;荆芥、淡豆豉 辛散透邪。板兰根-清热解毒,利咽,*四药助君以加强疏散风热,透邪外出之力。*荆芥药性虽辛温,但在大堆寒凉药中,温性被制,而存其发汗透邪之力,故属“制性存用”之药。,方解,银翘散,佐:桔梗 宣肺化痰止咳。竹叶 清热,除烦。使:甘草 清热解毒,调和诸药。*桔梗、甘草相配,为“桔梗
10、甘草汤”;功能 清利咽喉,化痰止咳。*配伍要点:a.解表药+清热药;b.方中佐以药性微温的荆芥之义。,薄荷,银翘散,【现代应用】1.流感。2.呼吸道感染。3.肺炎。4.麻疹。5.流行性腮腺炎。6.扁桃体炎。,【使用注意】1.风寒感冒者禁用.2.服药期间,须忌生冷及油腻食物.,麻黄杏仁甘草石膏片(糖丸、糖浆、合剂),【方源】东汉伤寒论;新编国家中成药507页。【组成】麻黄、杏仁、甘草、石膏。【规格】(1)片剂:每片含生药0.5g,每瓶100片;(2)丸剂(糖丸):每10粒约为1g,每瓶500粒;(3)糖浆剂:每瓶250ml;(4)合剂:每瓶150ml。,【用法用量】口服(1)片剂,4片/次,2或
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