《推拿学疾病》PPT课件.ppt
《《推拿学疾病》PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《《推拿学疾病》PPT课件.ppt(226页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、推 拿 学,慢性腰肌劳损,一、概述慢性腰肌劳损又称“功能性腰痛”,“腰背肌筋膜炎”,主要指腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性、疲劳性损伤,导致局部无菌性炎症,引起腰背部一侧或两侧的弥漫性疼痛的一种病症。,二、病因病机(一)疲劳性损伤:(二)延误治疗或反复损伤:(三)腰脊柱先天性畸形:(四)寒湿外袭:(五)久病体虚或素体虚弱者:,三、临床表现(一)腰部疼痛:有长期腰痛史反复发作的腰背部疼痛,呈钝性胀痛或酸痛不适,时轻时重,缠绵难愈。休息、适当活动或经常改变体位姿势可使症状减轻。劳累、阴雨天气、受风寒湿影响则症状加重,腰部喜热怕冷局部皮肤感觉迟钝或粗糙感。,(二)腰部活动:腰部活动基本正常,一般
2、无明显障碍,但有时在活动时有牵掣不适感。不耐久坐久站,不能胜任弯腰工作,弯腰稍久,便直腰困难。常喜双手捶击或叉腰等动作,以减轻疼痛。,(三)急性发作时,各种症状明显加重,可有明显的肌痉挛,甚至出现腰脊柱侧弯,下肢牵擎作痛等症状。,四、检查(一)压痛点:腰背部压痛范围较广泛,压痛点多在骶髂关节背面、骶骨背面和腰椎横突等处。轻者压痛多不明显。,(二)重者伴随压痛可有一侧或双侧骶棘肌痉挛僵硬。(三)X射线检查:除少数可发现腰骶椎先天性畸形和老年患者椎体骨质增生外,多无异常发现。,五、治疗(一)治疗原则:舒筋活血,温筋通络,解痉止痛。(二)取穴及部位:肾俞,腰阳关、大肠俞、八、秩边、委中、承山及腰臀部
3、。(三)手法:滚,按,揉,点压、弹拨、擦法及被动运动。,(四)操作方法:1.循经按揉法:患者俯卧位,医者先用深沉而柔和的滚法、揉法沿两侧足太阳膀胱经从上向下施术56遍,然后用双指按揉腰部两侧华佗夹脊从腰1至腰5反复施术35遍,再用掌根在痛点周围按揉12分钟。,2.点穴通经法:医者以双手拇指依次点按两侧三焦俞、肾俞,气海俞大肠俞、关元俞、膀胱俞、志室、秩边等穴位,每次0.51分钟,以酸胀为度。,3.弹拨腰肌法:医者用单手或双手拇指在患处与肌纤维垂直方向上作弹拨,以患者能耐受为度,每次连续弹拨12分钟。,4.腰部斜扳法:患者侧卧位,医者与患者面对面,施腰部斜扳法,左右各一次,再仰卧位,作屈髋屈膝被
4、动运动,以调整腰椎后关节紊乱。,5.活血通络法:患者俯卧位,医者用掌擦法直擦腰背两侧膀胱经,横擦腰骶部,以透热为度,达活血通络之目的。最后用桑枝棒拍击腰骶部,结束治疗。局部怕冷或酸痛明显者可在患部加以热敷以温经散寒通络止痛。,六、按语(一)推拿治疗本病有较好疗效,但关键是要消除致病因素,即改变原来的腰部超负荷现象,才能达到满意的治疗效果。(二)在日常生活和工作中,注意纠正习惯性姿势不良,尽可能变换体位,勿使过度疲劳。,(三)睡硬板床,同时配合牵引及其它治疗,如理疗、热敷、熏洗等。(四)强腰背肌肉锻炼,节制房事。(五)腰部注意保暖,汗出不可当风,避免感受风、寒、湿、外邪侵袭。,落 枕,一、概述
5、落枕又称“失枕”,是颈部软组织常见的损伤之一,是指急性颈部肌肉痉挛、强直、酸胀、疼痛、转颈失灵为主要症状的疾病。多见于青年人,男性多于女性,冬春季节多发,推拿治疗本病疗效显著。,(一)姿势不良 如体虚过劳,睡眠枕头过高或过低,躺卧姿势不良等因素,使一侧胸锁乳突肌、斜方肌及肩胛提肌在较长时间内处于过多伸展状态,以致发生痉挛而致。,二、病因病机,(二)外感风寒湿邪 睡眠时露肩当风,颈项部感受风寒湿邪,寒性收引,湿性重浊,气血运行不畅,经络痹阻而拘急疼痛。正如巢氏病源失枕候记载:“头项有风在筋膜间,因卧而气血虚,值风发动,故失枕。”,(三)颈部扭伤 部分患者因颈部突然扭转或用肩扛抬重物,致使部分肌肉
6、扭伤牵拉,发生痉挛或使颈椎小关节交锁嵌顿等而发生本病。,三、临床表现(一)患者颈项一侧或两侧胸锁乳突肌僵硬、痉挛、疼痛,重者可波及斜方肌、肩胛提肌等。(二)患者头向患侧倾斜,下颌转向健侧。,(三)仰头、点头及转头等颈部活动受限,向患侧活动功能障碍尤为明显,甚者疼痛牵及头部,上背部及上臂部。(四)患处痉挛的肌肉明显压痛。如有外伤史者,可拍摄颈椎X线片以排除骨、脱位及颈椎病。,(一)治疗原则:舒筋活血,温经通络。(二)取穴及部位:风池、风府、肩井、天宗、手三里、合谷、后溪穴、斜方肌、冈上肌等。(三)主要手法:滚法、揉法、拿法、点法、按法、摇法、扳法、擦法等。,四、辩证治疗,(四)操作方法:1.患者
7、坐位,医者用扌衮法、掌揉或拇指揉法于患侧颈项及肩背部治疗,配合做头部前、后伸及左右旋转运动。2.再拿颈项及肩臂部肌肉,使之放松。,3.以拇指端或屈拇指的指间关节桡侧缘点按以上穴位,使之酸胀痛“得气”为宜。,4.再作颈部摇法,使颈项作轻缓的旋转,摇动数次后,在颈部微向前屈位时,迅速向患侧加大旋转幅度作扳法,手法要稳而快速,旋转幅度要在病员能忍受的限度内。,5.最后在患部用擦法(合擦法)透热,以活血止痛。,五、按语(一)睡眠枕头高、低适宜,勿过高,亦不要过低,天冷时颈部宜保暖,避免外感风寒之邪。,(二)推拿治疗该病手法要轻快柔和,颈部摇动幅度要由小到大,缓慢进行;扳颈法要排除骨折、脱位、肿瘤等疾患
8、,扳动时不可强求响声而强拉硬扳。,(三)对疼痛明显者,要先点按天宗、手三里、后溪等穴,并嘱其缓慢转动头颈后按揉痉挛肌肉,待疼痛减轻后再进行摇扳手法。(四)局部可配合理疗、热敷等疗法。,九 急性腰肌扭伤,一、概述急性腰肌扭伤是指腰骶、骶髂及腰背两侧的肌肉、筋膜、韧带、关节囊等软组织突然受到扭、挫、闪等外力的作用而发生的急性损伤,而引起腰部疼痛及活动受限的一种急性病症。,二、病因病机 急性腰部扭伤,多因人们在日常工作、劳动及运动中,腰部突然遭受间接或直接暴力的损伤所致。,直接暴力损伤:由挤压、撞击、堕坠或外力直接打击局部所导致。间接暴力损伤:多由于腰部活动时姿势不当,或用力过度,或搬运、扛抬重物时
9、负重过大,肌肉配合不协调;突然进行某一动作,腰部过度后伸或前屈,如:打喷嚏、剧烈咳嗽、倒水等动作。,三、临床表现(一)腰部疼痛 常在扭伤后突然发生腰部疼痛,少数患者在伤后疼痛不重,数小时或12天后,腰部疼痛才逐渐加重,扭伤较重者,疼痛剧烈,深呼吸、咳嗽、喷嚏,甚至大小便均使疼痛加重,疼痛以腰部一侧多见。,(二)腰部活动受限 坐、卧、翻身困难,左右转侧不利,前后俯仰牵掣作痛;单侧者躯干向病侧倾斜,双侧者腰部挺直,常以一手或两手扶腰以减少腰部活动,防止疼痛,因而步履艰难迟缓,表情痛苦。,(三)牵涉痛 近半数患者有牵涉性疼痛,出现的部位多为臀部(臀上皮神经、梨状肌区)、大腿根部或大腿后部(股后侧皮神
10、经分布区)等处。,(四)肌痉挛 主要发生于一侧腰骶部的骶棘肌和臀大肌,偶有两侧者,这是疼痛刺激所引起的,也是对腰痛的一种保护性反应。经俯卧可稍有缓解,但用手指按压时,疼痛明显,痉挛又复出现。,(五)局部压痛点 绝大多数患者都有明显局限性压痛点,而且与自述疼痛是一致的,此即为损伤的部位。压痛点多在大肠俞、腰眼穴及第三腰椎横突尖、髂嵴后部、腰骶部等处。(六)腰脊柱生理曲度改变和侧弯,四、治疗(一)治疗原则:通经活络,活血止痛。(二)取穴:肾俞、命门、大肠俞、环跳、殷门、委中、承山 等。(三)手法:揉、滚、按、拔伸、弹拨、斜扳等。,(四)操作方法:1、患者俯卧位,医者先用揉法或滚法在患处周围及腰部疼
11、痛部位施术,手法的施力应由轻到重,逐渐加力,以不增加患者痛苦为度,若局部疼痛明显,医者可先施点按肾俞、大肠俞、委中、殷门等穴,或局部采用摩法待腰部疼痛减轻,肌肉痉挛稍松,再施以滚法或推法。时间58分钟。,2、患者俯卧位,医者用拇指点按肾俞、腰阳关、环跳、委中、居髎、大肠俞、殷门、承山、阿是穴;以痠胀为度,每穴0.51分钟。3、患者俯卧位,医者用拇指或手大鱼际在腰部软组织痉挛处用弹拨法,以缓解局部软组织痉挛,达到止痛之目的。,4、患者仰卧位,医者与助手分别握住患者双足踝部及两上肢腋窝处,作相反方向拔伸牵引,然后医者作腰部抖法,5、患者侧卧法,患侧在上,医者用双手分别扶住肩部及臀部作腰部斜扳法,先
12、扳患侧,再扳健侧。,6、患者仰卧位,医者用双手扶住膝部及握拿踝部做屈膝屈髋,旋转被动活动,左右各35次。7、患者俯卧位,医者用擦法于患侧骶棘肌纤维方向及腰骶部,以透热为度。,五、按语(一)急性腰扭伤多见间接外力所致,大多数损伤发生在骶棘肌和腰骶关节。(二)推拿治疗本病效果明显,推拿作用于患部有显著的舒筋通络,活血散淤,使损伤的组织俢复等作用。轻则23天,重则1周左右,症状逐渐消失。,(三)治疗应根据患者的具体情况,选择适宜的手法以免加重损伤。可适当配合热敷或服用或外敷活血化淤中药。(四)损伤早期要减少腰部活动,卧板床休息,以利损伤组织的修复。(五)注意局部保暖,待病情缓解后,逐步加强腰部肌肉锻
13、炼。,肱二头肌腱炎,肱二头肌长头肌腱腱鞘炎,又称为肱二头肌长头肌腱损伤。此病是以肩前部疼痛为主要症状的常见病,多与外伤有关,故属于中医的肩部“伤筋”范畴。,一、病因病机(一)外伤 经常用力作肩关节的外展外旋活动和长期从事举重、提重、投掷等动作的运动员,使二头肌长腱在结节间沟内反复地受到摩擦、牵拉、挤压等损伤刺激,使肌腱和腱鞘发生充血渗出、水肿、增厚、粘连等损伤性炎性反应。如病程迁延日久,肌腱发生变性,失去光泽,变粗糙,变黄,腱鞘增厚,腱内积液不能迅速吸收,产生纤维性渗出而使肌腱和腱鞘发生粘连,形成狭窄性腱鞘炎。,(二)解剖上的原因 肱二头肌腱长头细长,起于肩胛骨的盂上粗隆,经肩关节上方关节囊内
14、,至狭窄的结节间沟内滑动,肌腱自起点到肌腹之间经过一段曲折径路,在肩关节旋转、旋前、旋后、外展、后伸时,肌腱受到不间断的牵拉、摩擦易受损伤而导致肌腱腱鞘炎。,(三)退行性变 当肩外展外旋时,肱二头肌腱在结节间沟鞘内滑动幅度最大。随着年龄的增大,尤其是40岁以上的中老年人,筋骨组织逐渐发生退变,是结节间沟槽内粗糙、变窄,肌腱腱鞘弹性、光泽减退,变粗,增厚等改变,从而影响肌腱在鞘内的滑动,加剧肌腱与腱鞘之间的摩擦,逐渐导致肌腱腱鞘炎的发生。,二、临床表现(一)症状 慢性发作病人多见于40岁以上的中老年人,开始患者感到肩部有不适及酸胀感,继之肩部出现疼痛,逐渐加重。疼痛部位多在肩前部或整个肩部,活动
15、时疼痛加重,尤其以肩关节外展外旋位作肘关节伸屈活动则疼痛更为明显。随着疼痛的加重和时间的迁延,逐渐肩关节活动功能障碍。,(二)体征:1、病人肩关节多呈内收内旋位,肩关节活动受限。2、活动时疼痛,尤其上肢做外展、上举并向后作反弓动作或外展外旋位作肘关节伸屈活动时,疼痛加剧。3、结节间沟处有明显压痛,同时在肩外展外旋位作肘关节伸屈活动时,在结节间沟处有摩擦感。4、部分患者上肢外展90度位。沿肢体纵轴方向作旋转活动时,可听到响声。若用手指压迫结节间沟处则响声不再出现,为狭窄性腱鞘炎的典型体征。,(三)特殊检查 1.抗阻力试验:患者肘关节用力屈曲;医者手指握住患者腕部,对抗用力,使患者肘关节伸直。若伸
16、肘时患者出现疼痛加剧,为抗阻力试验阳性。提示肱二头肌长头腱鞘炎。2.肩关节内旋试验:让患者主动作肩极度内旋活动,即在屈肘位,前臂置于背后,引起肩痛者为阳性。提示肱二头肌长头腱鞘炎。,三、辨证治疗(一)治疗原则:舒筋通络,活血化瘀。(二)主要手法:滚、揉、点、按、拿、弹拨、扳、约摇、搓、抖法等。(三)取穴:阿是、天鼎、缺盆、中府、肩髃、曲池、手三里、合谷、小海等。,(四)操作方法:1.滚、按、揉作用于患处及上臂,点按上肢穴位。2.点揉、弹拨等手法在二头肌腱长腱鞘处操作,达到理筋活血化瘀的作用。3.最后搓、抖法于患肩关节及其上肢部施术,亦可配合拿肩井法结束。,四、按语(一)对急性期局部疼痛明显者,
17、宜采用轻快柔和手法以舒筋活血,促进局部血液循环,勿突然使用蛮力或暴力,以免加重疼痛。(二)对于病久患者,可运用板、摇、弹拨法等被动活动,以松解粘连,滑利关节,促使其功能恢复之作用。,肱骨外上髁炎,肱骨外上髁炎是以肘后外侧痛,前臂旋前及提、拉、端物等疼痛加重为特征的一种疾病。本病又称为“网球肘”、肱桡滑囊炎、肱骨外髁骨膜炎、桡侧伸腕肌腱损伤。,二、病因病机 本病发病可因急性扭伤或拉伤而引起,但多数患者发病缓慢,一般无明显外伤史,多见于需反复作前臂旋转、用力伸腕的成年人,好发于右侧。,(一)伸肌腱附着点骨膜下出血,形成小血肿,血肿逐渐机化,导致骨膜炎。(二)伸肌腱附着点发生撕裂。(三)环状韧带的创
18、伤性炎症或纤维组织炎。(四)肱桡关节外的滑囊炎或肱桡关节滑膜被肱骨与桡骨小头嵌挤引起的炎症。,三、临床表现 患者肘后外侧酸痛,尤其在旋转背伸、提、拉、端、推等动作时更为剧烈,同时沿伸腕肌向下放射。局部可微呈肿胀。前臂旋转及握物无力。,四、检查肱骨外上髁处及肱桡关节处明显压痛,以及沿伸腕肌行走方向的广泛压痛。,网球肘试验(密耳氏Mill试验)阳性:前臂稍弯曲,手半握拳,腕关节尽量屈曲,然后将前臂完全旋前,再将肘伸直。如在肘伸直时,肱桡关节的外侧发生疼痛者,即为阳性。,伸肌紧张(抗阻力)试验阳性:患者握拳屈腕,检查者以手按压患者手背,令患者抗阻力伸腕,如肘外侧疼痛者为阳性。,五、辨证治疗(一)治疗
19、原则:舒筋活血,通络止痛。(二)取穴;阿是、尺泽、曲池、手三里、外关、合谷等穴。(三)主要手法:扌衮、揉、按、拿、捏、弹拨、擦等手法。,(四)操作方法:1、患者坐位。医者用轻柔地扌衮法、揉法作用于肘后外侧沿前臂背侧往复治疗。2、医者以拇指端按揉阿是(外上髁处)、尺泽、曲池、手三里、外关、合谷穴等。,3、患者取坐位,医者弹拨患者伸腕肌起点及桡侧伸腕长短肌。4、最后用大鱼际擦法,擦肘外侧外上髁及前臂伸肌群,局部透热为度。,六、按语(一)注意局部保暖。(二)急性期手法宜轻柔,病久局部肥厚粘连者,治疗手法逐渐加重,即手法柔中带刚,刚中带柔,刚柔相济为宜。,腕管综合征,腕管综合征又称腕管症侯群,是指正中
20、神经在腕管内受到压迫所引起的以手指麻木等神经症状为特征的病症,,一、病因病机祖国医学认为本病由于急性损伤或慢性劳损,使血瘀经络;及寒湿淫筋,风邪袭肌,致气血流通受阻而引起。,腕管是一个骨纤维管道,有一定的容积,在正常情况下,指屈浅、深肌腱在腕管内滑动,不会妨碍正中神经。但当局部遭受损伤等外在因素的影响下,如局部骨折脱位,骨质增生,韧带增厚;或腕管内容物体积膨大时,引起腕管相对狭窄而发病。,二、临床表现初期主要为正中神经受压症状,如患手桡侧三个半手指(拇、食、中、12环指)有感觉异样、麻木、刺痛。一般夜间较重,当手部温度增高时更显著,劳累后症状加剧。,偶可向上放射到臂、肩部。叩击腕部屈面正中时,
21、可引起手指正中神经分布区放射性触电样刺痛。腕关节掌屈90度,40秒钟后可见症状加剧,甩动手指,症状可缓解。患肢可发冷、发绀、活动不利。,后期患者出现大鱼际肌(拇展短肌、拇对掌肌)萎缩、麻痹及肌力减弱,拇、食指及环指桡侧的一半感觉消失;拇指处于手掌的一侧,不能掌侧外展(即拇指不能与掌面垂直)。肌萎缩程度常与病程长短有密切关系,一般病程在四个月以后可逐步出现。,以止血带阻断手臂血循环(其压力应在收缩压与舒张压之间),可使症状重新出现并加剧。拍摄X线片,能排除局部的骨性改变。,三、辨证治疗(一)治疗原则:舒筋通络,活血化瘀。(二)主要手法:按法、揉法、摇法、擦法等。(三)取穴:阿是、曲泽、内关、大陵
22、、鱼际穴等。,(四)操作方法:患者正坐,将手伸出。掌心朝上置放桌上,医者用拇指点按曲泽、内关、大陵、鱼际等穴。亦可配用一指禅推法在前臂至手沿手厥阴心包经往复治疗。在腕管及大鱼际处应重点治疗,手法应先轻,然后逐渐加重。,再用摇法摇揉腕关节及指关节。继之用擦法擦腕掌部,以达到舒筋通络,活血化瘀的目的。,四、按语(一)治疗期间,患侧腕关节注意休息,不宜负重持力。(二)避免受寒着凉,以免患腕部疼痛加重。,(三)若腕管内有占位性病变、腕部骨折脱位引起者、经手法治疗无效或多次反复发作、类风湿性滑膜炎等,应在局麻下进行手术。使受压的正中神经松解,症状即可消失。,掌指关节扭伤,在正常情况下,掌指关节与指间关节
23、两侧都有副韧带加强稳定、限制指间关节的侧向活动。当掌指关节屈曲时,侧副韧带紧张;指间关节的侧副韧带在手指伸直时紧张,屈曲时松弛。拇指的掌指关节和其他四指的近侧指间关节囊比较松弛。甚易遭受损伤。,二、病因病机 本病多因暴力冲击,使手指远端向侧方过度弯曲,而引起一侧副韧带的撕裂伤,甚至断裂伤。这种损伤往往伴有该关节的暂时性半脱位。有的在韧带附着处有撕脱骨折的小骨片,骨片常包含一部分关节软骨。由于侧副韧带和指间关节囊紧密地连在一起,当侧副韧带断裂时,必然有关节囊的撕裂伤,影响到关节稳定性。临床上双侧副韧带损伤较少见。,三、临床表现 1、伤后立即发生剧烈疼痛。2、迅速发生肿胀。由于手指皮下缺乏结缔组织
24、,关节较为表浅,故关节扭挫伤后,关节周围肿胀明显,且经久不易消失。,3、伸屈活动受限,一般呈半屈曲位。4、体征:(1)局部压痛;(2)侧向活动疼痛加重。,四、推拿治疗 适应于单纯性指间关节扭挫伤。(一)治疗原则:舒筋活血。(二)常用手法:捻、揉、摇、拔伸、摇法。(三)取穴:阿是穴及周围穴位。,(四)操作方法:1、捻法作用于伤指。患者正坐,伤手伸出,掌心向下,医者站在伤手外侧(若为环、小指则站在内侧),一手托住腕部,拿住伤指,另一手拇、食指捏住伤指关节的内外两侧,用捻法、揉法治疗。,2、拔伸、摇手指。捻揉后,再将托腕之手改用拇、食指两指捏住伤指关节近侧,指骨两侧,另一只手拿住伤指远端,用摇法67
25、次,然后,在拔伸下轻轻地将关节反复伸屈数次。,3、擦法结束。若局部肿痛减轻后,配合大鱼际擦法,透热为度。局部可外敷中药或洗药热敷,以消肿止痛,促进其功能恢复。,五、按语(一)急性损伤推拿手法宜轻柔灵活,用力不宜呆滞;慢性、陈旧性损伤应配合功能锻炼。(二)治疗期间不宜作患手指部的持力等工作。(三)注意休息,不要受寒冷刺激。,腕关节扭伤,一、病因病机,一般多有外伤史,由直接或间接暴力所致。如在生产劳动、体育运动或日常生活中。不慎跌扑手掌猛力撑地;或因持物而突然旋转及伸屈腕关节;亦有因暴力直接打击而致伤者;亦有因腕关节超负荷量的过分劳累或脱关节长期反复操劳积累而引起的。以上损伤均可造成腕关节周围的韧
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 推拿学疾病 推拿 疾病 PPT 课件
链接地址:https://www.31ppt.com/p-5516550.html