《临床心脏》PPT课件.ppt
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1、1,临 床 解 剖 学topographical anatomy,解剖教研室 郭旭方,2,心脏的位置,前方正对胸骨和26肋软骨后方平对58胸椎上方有出入心的大血管两侧为胸膜腔和肺下方是膈肌,3,心的外形(前面观),前(胸肋)面由右心室的大部和小部分的左心室构成,心尖由左心室构成,右缘由左心房构成,下缘由右心室构成,左缘少部分左心耳和大部分的左心室构成,前室间沟,冠状沟,4,心的外形(后面观),膈 面心的下面(膈面)几乎呈水平位,由左心室的大部和小部分的右心室组成,隔着心包和膈相邻,心底 朝向右后上方,由左心房和部分右心房构成。上、下腔静脉分别注入右心房。左、右肺静脉分别注入左心房。,左心室,右
2、心室,左心房,右心房,5,房室交点是房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处。,冠状沟(房室沟),后室间沟,房间沟,心表面的结构,冠状窦,6,主动脉瓣在胸骨左缘第3肋间隙,三尖瓣在胸骨正中线的后方,平对第4肋间隙,二尖瓣在左侧第4胸肋关节处及胸骨左半的后方,肺动脉在瓣左侧第3胸肋关节的稍上方,心各瓣膜的体表投影,右心室在5-8点之间,6,12,9,3,5,8,1,2,4,7,10,11,右心房在8-11点,左心室相当于2-5点,左心房在11-1点,房间隔和室间隔大致在10点半和4点半位上,与身体正中面约呈45角。,胸椎,胸骨,8,右 心 房,固有心房腔静脉窦3个入口:上腔静脉口 下腔静脉口 冠状窦口1
3、个出口:右房室口,上腔静脉口,下腔静脉口,右房室口,冠状窦口,固有心房,腔静脉窦,界嵴,9,上腔静脉,下腔静脉,界嵴横部起自上腔静脉口前内方的房间隔,横行向外至上腔静脉口前外面,移行于界嵴垂直部,界嵴垂直部与下腔静脉瓣相续,固有心房,梳状肌,右心耳,下腔静脉瓣,10,固有心房,下腔静脉瓣的前下方有袋状突起称后心耳,11,腔静脉窦,上腔静脉口,下腔静脉口,右房室口,冠状窦口,下腔静脉瓣,冠状窦瓣,卵圆窝约15一25的成年人在卵圆窝的上部有探针大小的通道。这些小的缺口不会引起血液动力异常,一般不产生临床症状,所以不认为是房间隔缺损。,12,冠状窦口,位于下腔静脉口与右房室口之间,相当于房室交点区的
4、深面。窦口后缘有冠状窦瓣出现率为70%,13,卵 圆 窝,卵圆窝的上缘支比较明显是房间隔左心导管的标志。导管由上向下滑动有明显的弹动后,进入卵圆窝。,下缘支与下腔静脉瓣和冠状窦瓣相连,是心内探查的重要标志。,14,冠状窦口,主动脉隆凸,Todaro腱,Koch三角:右心房的冠状窦口、三尖瓣隔侧瓣的附着缘和Todaro腱之间的三角区。,主动脉隆凸与Koch三角,15,流入道(窦部),流出道(动脉圆锥),流入道(窦部)流出道(漏斗部)右心室腔被室上嵴分成后下方右心室流入道和前上方的流出道,室上嵴,右心室,16,肉柱,右心室的流入道,隔缘肉柱,室上嵴 的隔带,室上嵴的漏斗隔。,室上嵴的壁带,圆锥乳头
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