ACEIARB的肾保护作用及其监护.ppt
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1、ACEI/ARB的肾保护作用及其药学监护,山东省千佛山医院 黄 欣,1,主要内容,RAAS简介ACEI药理作用及机制ACEI/ARB肾保护作用ACEI/ARB临床应用ACEI/ARB药学监护,2,缩略语,RAS(renin-angiotensin system,肾素-血管紧张素系统)RAAS(renin-angiotensin-aldosterone system,肾素-血管紧张素-醛固酮系统)Ang(angiotensin,血管紧张素)AT1(angiotensin type 1 receptor,血管紧张素1型受体)ACEI(angiotensin-converting enzyme in
2、hibitor)ARB(angiotensin receptor antagonist)GFR(glomerular filtration rate,肾小球滤过率)SNGFR(single nephron glomerular filtration rate,单个肾单位GFR)PGC(glomerular capillary hydraulic pressure,肾小球毛细血管静水压)TGF-(transforming growth factor-,转化生长因子-)ECM(extracellular matrix,细胞外基质)PAI-1(plasminogen activator inhibi
3、tor-1,纤溶酶原激活剂抑制物-1),3,主要内容,RAAS简介ACEI药理作用及机制ACEI/ARB肾保护作用ACEI/ARB临床应用ACEI/ARB药学监护,4,RAAS简介,组成成份肾素血管紧张素原血管紧张素肽血管紧张素转化酶血管紧张素受体醛固酮功能,5,RAAS简介,组成成份功能对血管血压的影响外周阻力增加,血压升高;血管平滑肌细胞肥大、增生,血管壁厚度增加,血管壁顺应性降低,并引起重构对心脏的影响Ang对心脏各部位组织均有作用;对心肌有明显的正性肌力和正性频率作用,促进心肌肥厚和重构对肾脏的影响对入球小动脉和出球小动脉有直接收缩作用;对Na+再吸收的影响;对GFR的影响;对肾小球血
4、管间质细胞的影响对肾上腺皮质的影响促进醛固酮的释放,增加水钠潴留,促进心肌间质纤维化,在心肌肥厚和心肌重构中起重要作用,6,主要内容,RAAS简介ACEI药理作用及机制ACEI/ARB肾保护作用ACEI/ARB临床应用ACEI/ARB药学监护,7,ACEI药理作用,降压作用对血流动力学的影响抑制和逆转心血管重构保护血管内皮细胞作用对肾脏的保护作用抗动脉粥样硬化作用,8,ACEI作用机制,抑制ACE的活性抑制缓激肽的降解抑制交感神经活性清除自由基作用,9,ACEI作用机制,抑制血浆与组织中的ACE,减少Ang的生成,降低循环与组织中的Ang,减弱其收缩血管作用,降低外周血管阻力心肌阻止Ang促心
5、肌细胞肥大,抑制Ang促心肌细胞凋亡预防与逆转心肌肥厚,对缺血心肌有保护作用,从而改善心脏的舒缩功能血管阻止Ang促平滑肌细胞和成纤维细胞增殖抑制血管肥厚,降低血管僵硬度,改善动脉顺应性肾脏 减弱Ang的抗利尿作用肾上腺 减少Ang引起的醛固酮分泌,促进水钠排泄,减轻水钠潴留,主要内容,RAAS简介ACEI药理作用及机制ACEI/ARB肾保护作用ACEI/ARB临床应用ACEI/ARB药学监护,11,ACEI/ARB肾保护作用,Ang致肾脏损伤机制ACEI/ARB药效学差异,12,Ang致肾脏损伤机制,血流动力学肾单位丢失后健存肾单位代偿肾小球血流量增加PGC 升高SNGFR升高健存肾单位高负
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- ACEIARB 保护 作用 及其 监护
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