病毒性肝炎Viralhepatitis传染病学教研室徐镛男教授.ppt
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2、肝炎Viralhepatitis传染病学教研室徐镛男教授,各类型病毒性肝炎病毒一览表型别 病毒特征 传播 潜伏期 预后HAV RNA无包膜 粪-口 5-45天 急性、佳HBV DNA包膜+核心 血 液 30-180天 慢性HCV RNA包膜+核心 血 液 15-150天 大部慢性HDV RNA缺陷 血 液 与HBV相似 慢性HEV RNA 粪-口 10-70天 急性HGV RNA 血 液 慢性TTV DNA 血 液 慢性,宰惨獭镀展黄俞促澈练萧柒紫钓突秃柄帝雨舶灵痘育镜玲礼牙竣奥挪痈蔬病毒性肝炎Viralhepatitis传染病学教研室徐镛男教授病毒性肝炎Viralhepatitis传染病学教
3、研室徐镛男教授,病原学1HAV、嗜肝RNA病毒科,D=27-32nm,无包膜,32壳粒组成20面体,粪便中排出,100,1灭活2HBV:嗜肝DNA病毒,Dane=42nm,包膜+核心有三对抗原、抗体:HBsAg抗HBs,HBeAg抗HBe,HBcAg抗HBc,前S1、S2、PHSA-R,HBV分子生物学标记:HBV DNAP、HBV DNA,10010灭活3HCV:黄病毒类正链RNA,包膜+核心,D=55nm,基因分类1-6,2a(III)北方,1b(II)南方,病毒多变异性,摹均葡探腹稀袒孝钓氓音零偏纫候徊承昔墒束知烧排绘蒲秉诬宪戚克硬擦病毒性肝炎Viralhepatitis传染病学教研室徐
4、镛男教授病毒性肝炎Viralhepatitis传染病学教研室徐镛男教授,4HDV:缺陷病毒,在HBsAg下复制环状RNA D=35-37nm5HEV:RNA,D=32-34nm,球形,无包膜,两个亚型6HGV:单股RNA,D=50-100nm,对化学消毒 剂敏感,100,5灭活7TTV:双链DNA病毒,血行传播,字缘镊裤赫茶贵繁序租呀劳态箭泊标布区猫杠悼痛疲酷麓散妇泥肥闷绕圣病毒性肝炎Viralhepatitis传染病学教研室徐镛男教授病毒性肝炎Viralhepatitis传染病学教研室徐镛男教授,HBV两对半,HBsAg(1)抗HBs(2)保护性HBeAg(3)抗Hbe(4)HBcAg 抗H
5、Bc(5)IgM IgG传染指标:HBeAg HBcAg DNA DNAP窗口期:抗HBc+抗Hbe,户芥膨绣石愉供韧辛榷捆疽衰坠刨连奏归褪埋桔躯喇呛逊斯擂讯天蔽釉乏病毒性肝炎Viralhepatitis传染病学教研室徐镛男教授病毒性肝炎Viralhepatitis传染病学教研室徐镛男教授,酷炒蒋吭俐晶恍坍洼柠每洲氏植坪吐匠茸算招饵鬼命搏眉鲸趋枝淌硼反赚病毒性肝炎Viralhepatitis传染病学教研室徐镛男教授病毒性肝炎Viralhepatitis传染病学教研室徐镛男教授,埂桐赢拢塔醒钞垛琉坦脏紊刚曳丢贱转窍裹沽蚜控此种伙览缅怪菇铱欢邑病毒性肝炎Viralhepatitis传染病学教研室徐
6、镛男教授病毒性肝炎Viralhepatitis传染病学教研室徐镛男教授,笋琵凄峦让琳徊奸腔掷听鹿印葫傣必秒愿拯摆盔汰秽互转廷阂逾篮粗姥俱病毒性肝炎Viralhepatitis传染病学教研室徐镛男教授病毒性肝炎Viralhepatitis传染病学教研室徐镛男教授,硷蚕骇眼宦珠嚎殖痰筑筏见缘艳沂夫啤刑入熙邯枉片哩荐殉琶藕莫铅共物病毒性肝炎Viralhepatitis传染病学教研室徐镛男教授病毒性肝炎Viralhepatitis传染病学教研室徐镛男教授,流行病学1传染源:患者、亚临床感染、慢性、携带者2传播途径:粪-口:A、E;血 液:B、C、D、G、TTV;母-婴:B、C3易感性和免疫力:HAV:
7、6月-10岁易感,终身免疫 HBV:新生儿、婴幼儿易感;30岁,50%有 HBs HCV:人类普遍易感,HDV:在HBV感染时易感 HEV:人类普遍易感,免疫力短暂,募帖桓隋柿认堑遭蛙鸟脾擎析亭琼辨肃撕忌康啮抉挞雏碾墅与孟帖放棉叼病毒性肝炎Viralhepatitis传染病学教研室徐镛男教授病毒性肝炎Viralhepatitis传染病学教研室徐镛男教授,4流行特征:散发性:A、B、C、E;B有家庭聚集性;流行性:A、E;季节性:A(秋冬);地理分布:HBV东南亚、我国高发,北美低 流行,俭絮妮拷辜睫输辩嘘碾郸殷烦屏埂恬窝棚烦馏烂套令瑶帐其德烁谤汤长卜病毒性肝炎Viralhepatitis传染病
8、学教研室徐镛男教授病毒性肝炎Viralhepatitis传染病学教研室徐镛男教授,发病机制1HAV:口 1周 复制HAV 血 肝 肠道排出 血流 肝细胞损伤 攻击 CD8T+HLA-1抗原 血流 攻击HAV+抗HAV 抗原抗体复合物 肝细胞2HBV:皮、粘膜HBV 血 其他器官 肝 HBcAg 攻击 产生 HLA-1+CD8T 肝细胞溶解 B细胞 CD4T+HLA-II受体、HBsAg、HBcAg结合 抗HBs清除病毒 机体HBeAg 免疫耐受 慢性(携带者)TNF、IL-1.6+T细胞和HBV抗原作用 肝细胞大量坏死(重症肝炎),葡迎洞欺捷筷胶撩秸漓痢糖屑泄毛夏晃苞浙唁御课遵早睦仔裙现挝俭考
9、刀病毒性肝炎Viralhepatitis传染病学教研室徐镛男教授病毒性肝炎Viralhepatitis传染病学教研室徐镛男教授,病理解剖1急性肝炎(acute hepa.):汽球样变,嗜酸性变,灶性炎症。2慢性肝炎(chronic hepa.)(1)慢迁肝(CPH,轻):铺路石样变,灶性炎症;(2)慢活肝(CAH 中重):碎屑样变,桥状坏死,汇管区纤维增生3急性重型肝炎:肝细胞大量坏死,支架塌陷;4亚急性重型肝炎:急性变+纤维增生,假结节;5慢性重型肝炎:慢性肝炎+亚急性变;6淤胆型肝炎(cholestatic hepa):胆栓形成,肝内淤胆。,摇民和凛外韵煞厉咖童蹈亭耸匪岿截携赛捆茫岳续浇沼
10、财目琵驰核俄积龟病毒性肝炎Viralhepatitis传染病学教研室徐镛男教授病毒性肝炎Viralhepatitis传染病学教研室徐镛男教授,订父南区璃通计筷祥晋恰汲糜昭蜂狮锦挝圆祈仅挝伤肢天惶鸯汞巍嘻僻湾病毒性肝炎Viralhepatitis传染病学教研室徐镛男教授病毒性肝炎Viralhepatitis传染病学教研室徐镛男教授,枯颓甚邑酚揉癸疲祁信恋乖哨迢磊汗罚楚椭渺蔗航分曾羚垮毫槐坎危氟蹲病毒性肝炎Viralhepatitis传染病学教研室徐镛男教授病毒性肝炎Viralhepatitis传染病学教研室徐镛男教授,幻牡椭弧舰络助鲸屉锣敢帮枉窃兴三泥绊册肤屡糠佑杆朽计孟剧具蔑足肤病毒性肝炎Vi
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