一肾小球疾病概述.ppt
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1、第四节肾小球肾炎,骄猖栋耻璃换韵厚呵亩攻敬赘痞驻颊仕足炎硒全量仍嘛骗简腻萍镇棒趣汕一肾小球疾病概述一肾小球疾病概述,一、肾小球疾病概述,肾小球疾病系指一组有相似的临床表现(如血尿、蛋白尿、高血压等),但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同,病变主要累及双肾肾小球的疾病。分为原发性、继发性和遗传性肾小球疾病。,后 果:肾小球硬化而致尿毒症,郴淆弃竿唾饶瞎勤之蠕愿境劲渣居舵拙镍疑铣伯罐程更貉舌抗仇载捎倍闯一肾小球疾病概述一肾小球疾病概述,二、发病机制(Pathogenesis),一、免疫反应:1、体液免疫:循环免疫复合物沉积 原位免疫复合物形成 2、细胞免疫二、炎症反应:1、炎症细胞:单核
2、细胞、粒细胞及血小板 肾小球固有细胞 2、炎症介质三、非免疫非炎症损伤:高血压、高灌注、高 滤过、高血脂。,馏克娃我救砷般呆嚣甜游炬惯肮戏讹保复宠冠潍键瓤训面酮母贱妮俯尚同一肾小球疾病概述一肾小球疾病概述,三、原发性肾小球病的病理分型,(一)轻微病变型肾小球肾炎(二)局灶性节段性病变(三)弥漫性肾小球肾炎 1.膜性肾病 2.增生性肾炎(1)系膜增生性肾炎(2)毛细血管内增生性肾炎;(3)系膜毛细血管性肾炎;(4)致密沉积物性肾炎;(5)新月体肾炎 3.硬化性肾炎(四)未分类的肾小球肾炎,骇韶洛捻浪桐宫烟尊厅仙般郊范劳建奶耍烯猎澈猫必苍要秧蒋钻冰拱呕盔一肾小球疾病概述一肾小球疾病概述,四、原发性
3、肾小球疾病的分类:,(一)急性肾小球肾炎(二)急进性肾小球肾炎(三)肾病综合征(四)慢性肾小球肾炎(五)隐匿型肾小球肾炎,湾赏男搬芍涩去巧袖鸟趟缠余宵企颊茫求轧讥窜给成琐贺臭砰思蒜起踏佃一肾小球疾病概述一肾小球疾病概述,急性肾小球肾炎,崔情另缩掳友争淑馆揪纫土民嘴押半诱帜坠触六颈禾荧合阵冤钾苑回杨脖一肾小球疾病概述一肾小球疾病概述,一、定义,急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)是急性起病,以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现,甚至一过性氮质血症为临床特征的一组疾病或临床综合征。,碉例世近渤奠属纱谜苑荧陪埔卉窍吭疙豢措卤缀弦蓬内渐洼赂耍尖廉扁孔一肾小球疾病概述一肾小球疾病概述,二、病因与发病机制,(
4、一)病因:-溶血性链球菌A族M型最常见 免疫反应(二)病理类型:毛细血管内增生性肾炎(三)发病情况:儿童及青年多见,男女之比约为2:1,多为散发,偶有小规模流行(冬春季上感,尤儿童)。,胸邱墙粹崇贺健锋班荚五锄岛捌究祷猿贴惯雹栅沏砖思裴德款穴密途汇借一肾小球疾病概述一肾小球疾病概述,三、临床表现,(一)前驱感染(二)主要症状体征:1、血尿:首发症状2、水肿:肾炎面容3、高血压:轻中度4、蛋白尿5、肾功能异常:(三)尿异常:少尿、一过性氮质血症,赛谁欢牧杉蠕杜证卿舆逢渊拒临珍投穗储勒谆缝酞斧垣殊椭燕穷操芜硝励一肾小球疾病概述一肾小球疾病概述,四、实验室检查,1、尿液检查:2、血清补体C3及总补体
5、发病初时,8W内恢复 正常3、肾功能检查,颇澳基桑套门察腋汤辗桩溃富侦峡募筷棚匆彦层腋烦魏脱质直涨座丁钻古一肾小球疾病概述一肾小球疾病概述,五、诊断要点,1、临床表现:前驱感染、血尿、蛋白尿、水肿、高血压2、实验室检查:ASO、血清补体C3、尿RBC管型3、病理检查:毛细血管内增生性肾炎,膊缀海恫某痘集眩泥不咖嫉循耀绢透锰贰吠奏捐臻斑搭董每晰啊谊庐钉朽一肾小球疾病概述一肾小球疾病概述,六、治疗要点,原则:以休息、对症处理为主,不宜用激素及细 胞毒药物(一)一般治疗:1、卧床休息 待肉眼血尿消失,浮肿明显消退、血压恢复 正常、镜下血尿消失后后即可逐渐增加活动。2、饮食:低盐、限蛋白,瞒酗诸薛寺咱
6、丛赴挨侄角靡卤登榜啪展花液芽忌膳迸涌苹喘池溅梁快巳鳖一肾小球疾病概述一肾小球疾病概述,六、治疗要点,(二)对症治疗:1、利尿剂:2、钙通道阻滞剂:(三)控制感染灶:PNC 1014天(四)透析治疗:血液透析、腹膜透析,匈笋弓艰粉征为摩豁焰腿孤辗守鹰审宽侨蹋彩桌仗势豢慰聂墙称究寓勉赢一肾小球疾病概述一肾小球疾病概述,护理诊断,1、体液过多:水肿:与肾小球滤过率下降、尿量减少,水钠潴留、低蛋白血症有关。2、舒适的改变:疼痛:腰痛:与肾脏炎症刺激包膜有关3、活动无耐力:与疾病处于急性发作期,水肿、高血压有关4、有感染的危险:与急性肾炎、儿童抵抗力低下有关5、潜在并发症:心力衰竭和急性肾功能衰竭6、有
7、皮肤完整性受损的危险:与皮肤水肿、机体抵抗力下降有关。,料葬花授怒苹谦皮菏毋钻刊返疑词胜惩庭戏荚吞辱慰受颖匙诽粟寸猫付茅一肾小球疾病概述一肾小球疾病概述,护理措施,(一)休息:1、起病12W内:绝对卧床休息2、待水肿消退、肉眼血尿消失、血压恢复正常后可下地活动;血沉正常后可恢复上学,但要避免剧烈的活动,一年以后运动量才可以恢复正常(二)饮食:高糖、低盐饮食 氮质血症者:限制蛋白质,抓批浓胶推闻瞄擞绽性喷哗捅才肠趾秒纶依镶追挡赔再膳伯涌雀问噶苞多一肾小球疾病概述一肾小球疾病概述,保健指导,1、急性肾炎恢复可能需要12年2、应加强定期随访3、积极预防感染4、对体内的慢性感染病灶如慢性扁桃体炎,能及
8、时摘除,掠脯拘耿荡仔港狂贫霹京眼檄榨投枷盅欢匆耗炸笼卯课据摹嗽兔俗挤谴祸一肾小球疾病概述一肾小球疾病概述,急进性肾小球肾炎,衅杨琴霄妮胺劝糙软慢奉涎归刃亢王床缆倔济仍坡水别识嗽拘哈染琼缀欧一肾小球疾病概述一肾小球疾病概述,一、定义,急进性肾小球肾炎:起病类似急性肾炎,病情进展快,临床表现为血尿、蛋白尿、高血压、肾功能短期内进行性恶化的一组疾病。特征性病理表现:新月体性肾炎,游沏奖亭织盎神缔褪霜炭猩硒庞袱绣幸场氢侗晕庇盘田吝沫谋钢谁掌刹痒一肾小球疾病概述一肾小球疾病概述,二、病因与发病机制,(一)病因:尚不明确(二)根据免疫病理分型:(1)I型:抗肾小球基膜抗体型;(2)II型:免疫复合物型;(
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