中医方剂学第5讲和解剂.ppt
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1、第五节 和解剂,具有和解与调和作用,主治邪入少阳、肝脾不和、寒热错杂,以及表里同病的方剂,统称和解剂。,概念,适用范围,肝脾不和、肠胃不和,分类,调节寒热,表里双解,调和肝脾,和解少阳,邪气在表未入少阳者忌用 邪已入里阳明热盛者忌用,使用注意事项,一、和解少阳,功用:和解少阳,适用:邪在少阳胆经,胸胁苦满寒热往来,胸闷心烦,不欲饮食,脉弦。,常用药物:柴胡、青蒿、黄芩。,代表方剂:小柴胡汤、蒿芩清胆汤,太阳(表)汗法,少阳半表半里(三禁)和法,太阳(表)汗法,麻黄汤桂枝汤,麻黄汤桂枝汤,三承气汤,柴胡(八两)24g,和解少阳,君,黄芩(三两)9g,清泄少阳之热,臣,人参(三两)9g,补益中气,
2、佐,半夏(半升)9g,降逆和胃止呕,佐,炙甘草(三两)9g,调和药性,使,二者合用,一散一表,散不透表,清不走 里,恰入少阳,和解(清解)少阳之邪,补气以祛邪;扶正以御邪,组成,小柴胡汤伤寒论,生姜 三两6g,调和表里,大枣 四攻,生姜和胃止呕助半夏,佐,大枣助人参益气补脾,助甘草和药性,和解少阳,功用,1.少阳证:往来寒热,胸胁苦满,默默 不欲饮食,心烦喜呕(四大证),口 苦、咽干、目率、脉弦,共八大证。2.热入血室:月经适断,往来寒热。,主治,小柴胡汤歌诀,方歌:小柴胡汤和解供,半夏人参甘草从;更用黄芩加姜枣,少阳百病此为宗。趣味记忆:生芹菜炒大虾仁。(生姜 黄芩 柴胡 甘草 大枣 半夏
3、人参),青蒿6g,黄芩9g,清透少阳邪热,清胆(少阳)热,清热燥湿,君,君,半夏5g,竹茹9g,燥湿,降逆和胃,清热利湿,臣,臣,滑石9g,青黛2g,清热利湿,清肝胆之热,臣,甘草1.5g,组成,蒿芩清胆汤重订通谷伤寒论,功用,主治,湿热郁遏少阳(少阳湿热证)。往来寒热,寒轻热重,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,吐酸苦水,小便黄少,舌红苔白腻,间现杂色,脉数或弦数,或右滑左弦。,清胆利湿,和胃化痰,茯苓9g,健脾利湿,臣,枳壳5g,陈皮5g,理气以助祛湿,佐,方歌:蒿芩清胆枳竹茹,陈夏茯苓碧玉途;热重寒轻痰湿重,胸痞呕恶总能除。趣味记忆:皇陵青竹,半壁植皮。(黄芩 茯苓 青蒿 竹茹 半夏 碧
4、玉散 枳壳 陈皮),蒿芩清胆汤歌诀,蒿芩清胆汤与小柴胡汤在用药与功用、主治的异同,小柴胡汤,蒿芩清胆汤,和解少阳主治少阳证同用黄芩、半夏,伤寒邪入少阳,化热较轻,故重用柴胡;中气虚故用人参。湿热郁遏少阳,热重于湿,故方中清热之力偏胜,用青蒿清透少阳之邪(而不用柴胡),青蒿芳香有化湿作用,清热之力大于柴胡。,湿阻气机,故加枳壳、陈皮理气,又助祛湿。加竹茹清胆和胃止呕。功用则有清胆利湿,主治则见少阳之八大证外,更加湿热而热多湿少之象,如寒轻热重,呕吐酸苦,小便黄少,舌红苔白腻,间现杂色,脉数等。,二、调和肝脾,功用:调和肝脾,适用:肝气郁结,胁肋疼痛 胸满腹泄,月经不调,常用药物:柴胡、白芍、白术
5、,代表方剂:四逆散、逍遥散,柴胡,白芍,疏肝解郁,升发阳气,透邪解郁,养血敛阴柔肝,收敛阴气,君,臣,枳实,理气破结,助眩肝开郁,疏畅气机,佐,各等分,甘草,使,调和药性,益脾和中,透邪解郁,疏肝理气,1.阳郁厥逆,身微热,但手足冷。2.肝脾不和,胁肋胀闷,脘腹疼痛,脉弦。,功用,主治,四逆散伤寒论,组成,四逆散歌诀,方歌:柴芍枳草。趣味记忆:柴草制药。(柴胡 甘草 枳实 芍药),逍遥散局方,组成,柴胡,白芍,当归,养血,疏肝解郁,白术,茯苓,甘草,薄荷,生姜,健脾,培土抑木,调药,益气,少许,少许,原方主治三者并重故三方面药用相等,疏肝解郁,养血健脾,功用,返 回,肝郁血虚脾弱证,主治,肝郁
6、胁肋疼痛,乳房胀痛,月经不调,烦躁易 怒,喜长太息,抑郁不乐,或往来寒热。血虚头痛、眩晕、心悸、失眠、月经不调,爪 甲不荣,毛发焦枯脾虚精神不振(神疲),四肢无力,饮食减 少,浮肿等舌淡苔白,脉弦而虚。,应用,方歌:逍遥散用当归芍,柴苓术草加姜薄;散热除蒸功最奇,调经八味丹栀着。方歌:逍遥散中薄归柴,一茯二白草姜来。趣味记忆:龄少才当干,逍遥逐江河(茯苓(白)芍药柴胡 当归 甘草白术烧生姜 薄荷),逍遥散歌诀,痛泻要方录自医学正传,组成,白术(二两)12g,健脾燥湿止泻,君,白芍(二两)9g,柔肝缓急止痛,臣,补脾柔肝称土中泻木,陈皮(两半)9g,佐,理气以助祛湿燥湿以助止泻醒脾以助健脾,防风
7、(一两)5g,在白术作用下,鼓舞脾胃清阳,佐使,在白芍作用下,散郁以助疏肝,祛风,风能脾湿,为脾经之引经药,补脾柔肝,祛湿止泻,功用,痛泻。大便泄泻,泻必腹痛,主治,病机,肝郁脾虚,以脾为主,方歌:痛泻要方用陈皮,术芍防风共成剂;肠鸣泄泻腹又痛,治在泻肝与实脾。趣味记忆:猪皮少缝(白术 陈皮 白芍 防风),痛泻要方歌诀,三、调和寒热,适用:邪犯肠胃,寒热夹杂 脘腹痞满,腹痛泄泻,常用药物:干姜、半夏、黄连 黄芩、党参、甘草,代表方剂:半夏泻心汤,功用:调和肠胃寒热,半夏泻心汤伤寒论,组成,半夏(半升)12g,散结除痞,降逆止呕,君,干姜(三两)9g,温中散寒,臣,黄芩(三两)9g,苦寒清热,臣
8、,黄连(一两)3g,泄热开痞,佐,人参(三两)9g,补脾益气与半夏配合,一升一降,调和脾胃,佐,大枣四枚,炙甘草(三两)9g,调药,和中,使,平调寒热辛开苦降,寒热平调,散结除痞,功用,主治,寒热互结之痞证。痞、呕、利,舌苔腻而微黄,脉弦。,方歌:半夏泻心配芩连,干姜人参草枣全;辛开苦降除痞满,寒热错杂痞证属。方歌:半夏泻心草枣姜,人参芩连共为汤。趣味记忆:秦莲婶炒枣拌姜。(黄芩 黄连 人参 甘草 大枣 半夏 干姜),半夏泻心汤歌诀,四、表里双解,大柴胡汤金匮要略,组成,小柴胡汤去人参、甘草,加大黄二两、枳实四枚(小承气汤去厚朴),又加白芍三两,生姜加至五两而成。,主治,少阳阳明合病。往来寒热
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- 中医 方剂学 和解
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