造血淋巴系统.ppt
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1、造血与淋巴系统,骨髓显像,原理,全身骨髓的分布和造血组织的总容量身体各部位骨髓造血功能的变化研究骨髓功能和诊断造血系统疾病的重要手段,骨髓显像,红细胞生成类细胞、网状内皮类细胞和粒细胞生成类细胞放射性胶体骨髓显像:骨髓间质中的单核吞噬细胞吞噬和清除胶体骨髓单核细胞吞噬活性与骨髓造血功能相一致,骨髓,2,3,4,适应证,5,再生障碍性贫血的诊断和鉴别诊断,白血病患者骨髓的分布和活性,化疗后骨髓缓解过程,外周骨髓有无残余病灶,急、慢性溶血性贫血的鉴别诊断和疗效观察,真性红细胞增多症的辅助诊断和疗效观察,提示骨髓穿刺和活检的有效部位,骨髓显像,6,7,适应证,骨髓梗死、多发性骨髓瘤和骨髓肿瘤转移灶定
2、位诊断,其它造血功能障碍疾病,骨髓显像,禁忌证,无明确禁忌证,骨髓显像,显,剂,单核吞噬细胞系统,198Au-胶体,使用剂量 555 740MBq,像,骨髓显像,单核吞噬细胞系统,使用剂量 37MBq,111In-HMPAO-白细胞,显,剂,粒细胞系统,99mTc-抗粒细胞单抗,粒细胞系统,使用剂量 74 148MBq,像,骨髓显像,使用剂量 370 740MBq,使用剂量 37 148 MBq,红细胞系统,红细胞系统,52Fe-柠檬酸盐,111InCl3,显,像,剂,59Fe-柠檬酸盐,红细胞系统,骨髓显像,使用剂量 740KBq,使用剂量 3.7MBq,骨髓显像,静脉注射给药,给药方法与途
3、径,骨髓显像,前、后位显像,平行孔低能通用或低能高分辨准直器(99mTc),能峰140keV,窗宽20%(99mTc),全身采集时,矩阵1024256,速度5 15cmmin 局部采集时矩阵256256或128128,计数800 1000K,体 位,准直器选择,能窗设定,采集参数,图像采集,骨髓显像,99mTc-硫胶体 20min 2h 抗粒细胞单克隆抗体 4 5h,采集时间,正常影像所见,造血骨髓显影清晰 椎体、肋骨、骨盆形态完整 外周骨髓无扩张 骨髓的分布符合年龄特征,骨髓显像,异常影像所见,骨髓显像,全身骨髓不显影 全身骨髓低水平显影 低水平显影伴局灶性增生 造血骨髓扩张 造血骨髓内局灶
4、性缺损 99mTc标记的抗粒细胞抗体骨髓造血细胞显像,骨髓显像,避免使用长半衰期或有射线的核素或标记物,注意肝、脾重叠区域骨髓局部病变,显示全身功能性红髓分布及各部位骨髓活性,注意事项,骨髓显像,硫胶体显像:脾脏同时显影能提供有用信息,99mTc-硫胶体,90%以上的循环粒细胞携带该粒细胞单抗,不影响粒细胞的功能或产生细胞毒性作用,小于21%体内总放射量为肝脏摄取,脾脏仅占8.5%,注意事项,骨髓显像,抗粒细胞单克隆抗体,淋巴显像,原理,淋巴显像,组织间隙注入放射性标记大分子或胶体物质毛细淋巴管吸收淋巴结窦内皮细胞摄取淋巴液入体循环肝、脾单核吞噬细胞系统清除,照相机显示各级引流淋巴结(链)的分
5、布、形态、相互关系及淋巴引流功能状态,淋巴系统,2,3,4,适应证,5,了解局部引流淋巴结的解剖分布及生理功能,了解恶性淋巴瘤的累及范围,了解其他恶性肿瘤经淋巴系统转移的途径及程度,恶性肿瘤手术、放疗和化疗前后对比,淋巴结清除根治术后效果判断,淋巴显像,6,7,适应证,经淋巴系统转移恶性肿瘤的临床分期、治疗方案选择和预后判断,检测其他累及淋巴系统的良性疾病(蛋白丢失性肠病等),淋巴显像,肢体水肿的病因诊断,8,禁忌证,无明确禁忌证,淋巴显像,淋巴显像,使用剂量 37 74MBq(l 2mCi),胶体类,蛋白类,99mTcHAS,99mTc植酸钠,显,像,剂,99mTc硫化锑,胶体类,使用剂量
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