椎间盘病变的影像诊断.ppt
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1、椎间盘病变 的 影像诊断,检查方法,平片 椎管造影 CT MRI,正常解剖(骨结构),可分椎体和附件,附件又分为椎弓(板)、棘突、横突及关节突。骨性椎管:主要由椎体和椎板构成。,椎间孔:上下相邻椎弓根之间的间隙。神经根于上三分之一通过。侧隐窝:椎体和椎板之间的夹角,内有神经根通过。口部宽约5mm,,颈椎体较小,上下凹陷,后外缘隆起在相邻椎体间形成钩椎关节,此解剖结构可阻止颈椎间盘向侧方突出。,椎间盘由软骨板、髓核和纤维环组成。,软骨板:同属椎体缘一部分,厚约1mm。髓核:富有弹性,内含胶样 物质,约占椎间盘的60%,含水量为80%。,纤维环:包绕髓核,前缘厚,后缘较薄。分二层,外层为胶原纤维,
2、内层为纤维软骨成分,内外层之间有交叉。,腰椎间盘后缘均略凹陷。腰5骶1椎间盘则稍圆隆。颈椎间盘后缘可凹陷或平直。,韧带:,前纵韧带:较坚固。后纵韧带:较薄弱,故椎间盘以后突为主。黄韧带:连接上下椎板,部分起源于小关节囊,黄韧带下部较厚,单独构成椎管的侧壁。黄韧带厚度不超过4mm。,.脊膜囊,由外向内依次为:硬脊膜(硬膜下腔)蛛网膜(蛛网膜下腔)软脊膜脊髓和中央管。,神经根,于椎间隙层面左右各有二根。而腰5骶1可见三根。见线条图。,神经根走行示意图,正面观,硬膜外间隙,内有神经根、血管、淋巴管、疏松结缔组织和脂肪。腰部的硬膜外间隙最 大。,正常CT解剖,椎间盘的密度介于椎体和脊膜囊之间。由于腰及
3、腰骶部硬膜外间隙宽,在硬膜外脂肪的衬托下,能较好地辨别突出的椎间盘和神经根。,正常L5S1,颈椎间盘扫描定位片,正常颈椎间盘,正常颈椎间盘,病理(椎间盘膨隆),椎间盘退变导致纤维环松弛,超过椎体边缘,并产生环状或横行的裂隙,髓核水分减少,弹性降低趋玻璃样变性,病理(椎间盘突出),在一定压力作用下髓核破裂,沿纤维环裂隙突出。突出之髓核大小形态不一,程度和部位各异,可压迫脊膜囊,也可压迫神经根鞘和椎管内静脉,造成局部肿胀或渗出,引起硬膜外纤维化。,CT表现,椎间盘膨隆腰:以后缘的凹陷 变平或隆起为标准,腰5骶1椎间盘后缘正常即圆隆,诊断应慎重。颈:以后缘圆隆为标准。,椎间盘膨隆,腰4-5椎间盘膨出
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