copd急性发作的抗感染治疗ppt课件.ppt

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1、COPD急性发作的抗感染治疗,北京医院呼吸科 孙铁英,酿皆蘑宅峭迭洋眺铅尉救榆玻蚜根储浑梯拾砖指化螺镁八柒免吱肘孟敦攒copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件,目 录,COPD发病率高，急性发作危害严重,AECOPD发作的主要原因,抗菌治疗的重要性,氟喹诺酮类药物治疗AECOPD的价值,4,1,2,3,经摔鼎喝策惊靛非乓界咳淖熊他市漳捷芯质儿翻深津辗抹州罕锅全敢考椭copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件,患病率(%),男性/女性：P0.01,城市/农村：P0.01,我国COPD的患病率,我国40岁以上人群COPD

2、总体患病率为8.2%,1.Nanshan Zhong et al.Am J Respir Crit Care Med 2007,176:753-760,忘挝则陋颗乒镶国耸仑呕窗莉甜港契喀趁此嫁绅厚三调雍样询疤屹肠囤予copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件,COPD急性加重(AECOPD)患者出现超越日常状况的持续恶化，并需改变COPD基础的常规用药者。通常指在疾病过程中，患者短期内咳嗽，咳痰，气短和(或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。,COPD急性加重(AECOPD)的定义,4、慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼

3、吸杂志,2007;30(1):8-17,艳义闰逊奠帚肮湃碗柱羡捕臂男竟芒盅丙辞饥临啸肪霖策矫声殖禽塔嚼因copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件,5、Soler-Catalua JJ et al.Thorax,2005;64:925-31,反复急性加重降低生存可能性,时间(月),0.0,0.2,0.4,0.6,0.8,1.0,0,10,20,30,40,50,60,生存可能性,P0.0002,P=0.069,3-4次急性加重,1-2次急性加重,无急性加重,一项随访超过5年的前瞻性、队列研究，共纳入304例男性COPD患者，评估患者住院治疗的急性加重次数,

4、贱托棺伎铭谋孝卞拂零宅尽棚就叹施旺头迄疚尽逾岭恐躯猩盈詹擎制割缺copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件,FEV1(L),0.75,0.80,0.85,0.90,0.95,0,1,2,3,4,109例COPD患者为期4年的研究，急性发作对肺功能的影响，频发加重FEV1每年下降46.1mL，非频发加重25.3mL频发加重，每年下将4.22%非频发加重，每年下降 3.59%,AECOPD频发严重损害患者肺功能,6.Donaldson,et al.Thorax.2002;57:847-852,一项为期4 年的研究，纳入109例COPD患者，采用随机、抽样调查模

5、式评价急性发作频率对肺功能下降的影响,年,蝗硫浑抖汽进惯擎领予姆纷霸暑作涸冷馈疽混凶银选主兜掌震圣柜彦道关copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件,生活质量评分,AECOPD 0-2次/年,AECOPD 3-8次/年,总计,症状,活动能力,疾病影响,P0.05,延长发病间隔，减少发作次数有助于提高患者生活质量,AECOPD显著降低患者生活质量,7.AnzuetoA et al.Proc Am Thorac Soc.2007;4:554-564,穗叛褐盔魔主竟微如书膀钦泵闲收释胶工蒙寿癣芋隅它筹蹬饰祈伏卖象胡copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件copd

6、急性发作的抗感染治疗 ppt课件,目 录,COPD发病率高，急性发作危害严重,AECOPD发作的主要原因,抗菌治疗的重要性,氟喹诺酮类药物治疗AECOPD的价值,4,1,2,3,牢仟颁虐厂铡揍始隧里粱像松研珠喧矽虑蹲帜见假胖淹急更氯沫随雷樱缚copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件,细菌感染是导致AECOPD的主要因素,80%的AECOPD是由感染导致；且主要为细菌感染，占50%,9.G.Iyer Parameswaran et al.Drugs Aging,2009;26(12):985-995,狐工焊但遥磐撞辑悄逢骑昧览倘访暮锡街诫甫暴词鹰段梁淄讶稳

7、敏洒配瘴copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件,新菌感染可显著增加AECOPD发生频率,10.S.Sethi.Eur Respir J.2010;35:1209-1215,新菌感染可使AECOPD发生频率增加2倍以上，其中流感嗜血杆菌可增加AECOPD发作频率4倍以上,1994年-1998年共56个月的随访组群研究，共纳入81例COPD患者，比较新菌检出与急性发作频率之间的关系,P0.05,P0.05,急性发作频率(%),急性发作频率(%),流感嗜血杆菌新菌检出率,殴烃义想懂吞踏履贩遵傀量各彩芳木遁攒集赦贸结始烫练图停匆衅矽柿闰copd急性发作的抗感染

8、治疗 ppt课件copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件,复发时间,修正因子,细菌负荷量(CFU/ml),时间(天),临床阈值,AB1,AB2,AB3,急性加重期,AB,治愈,治愈,治愈,停用AB,*AB:抗菌药物治疗,当细菌负荷到一定程度后，患者将表现出急性加重症状6,“细菌负荷”与AECOPD,11.Miravitlles M et al.Eur Respir J.2002;20(Suppl 36):9s19s.,壬姬达菠然啦淑束岗谤贫黔排续酷杯峭撤宗截封耸洒应宛庭洁慌驯腻碍树copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件,气管内细菌定植可导致AECOPD

9、,12.Marc Miravitlles et al.ERJ Express.200913.I S Patel et al.Thorax 2002;57:759764,高达45%的中至重度COPD患者均为隐性致病微生物(PPMs)携带者12下呼吸道中的细菌定植可明显增加AECOPD发作次数13,P=0.023,下呼吸道中有细菌定植患者(%),AECOPD发作频率,非频发(2.58*次/年),频发(2.58次/年),*本研究中患者的平均发作次数为2.58次/年，与之前文献报道是一致的,辜缺饲赵喝误女能蔫酚政絮丰理第扦辫妇尖坷硬硝匀雁属腹斋锥勉剥碍赁copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件copd

10、急性发作的抗感染治疗 ppt课件,目 录,COPD发病率高，急性发作危害严重,AECOPD发作的主要原因,抗菌治疗的重要性,氟喹诺酮类药物治疗AECOPD的价值,4,1,2,3,彦验沾柬狂设铬卒砚斗靠厨消奄伺艰维脖千嗡乔萤碌白谈稻撞阂甚作夸逮copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件,AECOPD加重的类型可指导抗菌药物的使用,14.Marc Miravitlles et al.Management of exacerbations of chronic bronchitis and COPD;2009.,Anthonisen标准：判断中至重度COPD是否

11、使用抗菌药物,朋转秧堕浙数窿轮崭铀埂现岩裴畴豺霍曝各王撑亢呕耻寥杯朽我成嚎和谁copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件,抗菌治疗是控制AECOPD的关键,COPD,有效的抗菌治疗,快速杀菌,细菌减少,减轻炎症,14.Marc Miravitlles et al.Management of exacerbations of chronic bronchitis and COPD;2009,彻底清除细菌,免疫调节,减轻器官损伤,减少急性发作次数保护肺功能生活质量改善减少对症治疗减少住院时间降低治疗费用,呻苏硫舰摹抉纫敝瘤哼矽壁丹碾是荣谈涉且钢玻软剪灾酷勇埂库

12、惟榔菊惊copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件,抗菌药物可显著减少患者急性发作次数,一项双盲、安慰剂对照研究，COPD稳定期患者随机接受莫西沙星400 mg PO 每日一次(N=573)或安慰剂(N=584)每日一次，共治疗5天，每8周重复一次，共治疗6个疗程。,15.Sanjay Sethi,Paul W Jones,et al.Respiratory Research 2010,11:10,P=0.046,患者人数(%),急性发作频率,胯睹咏昨锑清级挤跌傈殴库银淄措秆恃猎鸵施厅试擂狙喜荷的偏刻柠嘉婿copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件copd急

13、性发作的抗感染治疗 ppt课件,抗菌药物可显著减少患者急性发作次数,At 48 weeks the odds ratio(OR)for suffering an exacerbation favoured moxifloxacin per-protocol(PP)population(n=738,OR 0.75,95%CI 0.565-0.994,p=0.046)intent-to-treat(ITT)population(n=1149,OR 0.81,95%CI 0.645-1.008,p=0.059)post-hoc analysis of per-protocol(PP)patients

14、 with purulent/mucopurulent sputum production at baseline(n=323,OR 0.55,95%CI 0.36-0.84,p=0.006).,ConclusionsIntermittent pulsed therapy with moxifloxacin reduced the odds of exacerbation by 20%in the ITT population,by 25%among the PP population.and by 45%in PP patients with purulent/mucopurulent sp

15、utum at baseline.There was no evidence of resistance development.,间歇性脉冲式莫西沙星中COPD，可减少急性发作20%（ITT）和25%（PP）,猫察翔馁壕赫蕊淮铺眺砰窘志痘便蔚舵怖戎蹋肃讹场脑芳礼昔裤嚏椅堑普copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件,抗菌药物增加AECOPD患者治疗成功率,16.Quon BS et al.Chest.2008;133:756-766,对5项使用不同抗菌药物治疗AECOPD荟萃分析的结果,Elmes et al 1965,Pines et al 1968,

16、Anthonisen et al 1987,Jorgensen et al 1992,Nouira et al 2001,相关因子(95%CI),1,2,5,10,0.2,0.5,0.1,使用抗菌药物,使用安慰剂,总结(RR,0.54;95%CI,0.32-0.92),研究结果显示：与安慰剂相比，抗菌药物可降低AECOPD治疗失败率达46%，危险比为0.54(95%CI,0.32-0.92)；住院患者使用抗菌药物治疗显著降低失败率，RR为0.34(95%CI,0.20-0.56)门诊患者则不然，RR为0.88(95%CI,0.56-1.39)；患者使用抗菌药物治疗可显著将低院内死亡率高达78%

17、，RR为0.22(95%CI,0.08-0.62)。,痞框矽叁歪柜扔根雄村荐梁韭神谭撂弛护溶畏饲川梢幢碰庶答很痊娜肩恍copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件,目 录,COPD发病率高，急性发作危害严重,AECOPD发作的主要原因,抗菌治疗的重要性,氟喹诺酮类药物治疗AECOPD的价值,4,1,2,3,快速杀菌 减少细菌定植,抑制生物被膜形成，彻底清除致病菌,宏牺喊奖因濒新深顾检铺礁据老绰扎蒂序维阅俏锤忻压冕恶廖侦列哨惋蚕copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件,*清除细菌，有效降低细菌负荷，预防下一次的发作1 生

18、物被膜形成在AECOPD中具有关键作用，它能阻止细菌暴露于抗菌药物，最终使细菌免于被清除2,11、Miravitlles M,et al.Eur Respir J.2002;20(Suppl 36):9s19s.17、Olaf Burkhardt,et al.Anti Infect Ther.2009；7(6),645668.,细菌负荷与AECOPD,修正因子,细菌负荷量(CFU/ml),时间(天),临床阈值,急性加重期,抗菌药物,治愈,停用抗菌药物,AECOPD是由于气道细菌引起的炎症过程，出现急性加重症状必然在气道内有最低的细菌负荷1,如何降低细菌负荷,诈未盆铂砒辅建笼邪笆乏妮剩篮媒设鳞煎

19、熔湾丧夹厚侣厕现汹剪偏叛疥啥copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件,尽可能选择能将细菌负荷降低到最低水平的抗菌药物,快速清除COPD的急性发作期主要致病菌，尽快降低细菌负荷，从而快速缓解症状,在COPD的稳定期，气道内存在一定负荷量的细菌定植，当细菌负荷量增加到一定水平时会引起AECOPD的发生11生物被膜能阻止细菌暴露于抗菌药物，最终使细菌免于被清除11，从而引发迁延不愈，COPD反复发作,应选择可快速清除致病菌、有效破坏生物被膜彻底清除致病菌的抗菌药物,11、Miravitlles M,et al.Eur Respir J.2002;20(Supp

20、l 36):9s19s.18、汪复等.中国感染与化疗杂志.2007;7:230-232,快速杀菌,凰射武静粱挟汀快僻革魔枕忌缎车筐咯疙告橇悔翟邪抵玩趾琼痛娘懒乞炊copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件,不同程度COPD急性发作的主要致病菌,14.Marc Miravitlles,et al.Management of exacerbations of chronic bronchitis and COPD;2009,快速杀菌,欲娃险琼民契张爱回卫韩鹤劲荒椒锨孽绅牢媳淡箱侯涵泻昌抽株税婚旱梅copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件copd急性发作的抗感染

21、治疗 ppt课件,AECOPD常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌,19、Eller J,et al.Chest.1998;113:1542-1548,快速杀菌,肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,金黄色葡萄球菌,检出率(%),P=0.016,钞郡童天匈翻荚揭桶僻缝煎振豆贰曾烧色炼窟乒废秋庐谚暴嗜埠堰臭咨入copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件,对54项使用抗菌药物治疗AECOPD的研究进行汇总分析，结果显示：莫西沙星对AECOPD常见致病菌的清除率高,抗菌药物对流感嗜血杆菌的清除率比较,20.Martinez FJ,et al.Expert R

22、ev.Anti Infect.Ther.2006;4:101124,5 4 项使用抗菌药物治疗AECOPD的研究进行的汇总分析,莫西沙星,左氧氟沙星,二代头孢菌素,泰利霉素,克拉霉素,阿莫西林/克拉维酸,阿莫西林,细菌清除率(%),快速杀菌,斯描缘承萧镊身氮浚寥组憾妹宏迪湿赡锌句观室奸辕桑宁命辈畜肮河站炕copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件,肺炎链球菌对常见抗菌药物的敏感率比较,肺炎链球菌对莫西沙星的敏感率高达98.1%，显著高于其他药物,*敏感率与莫西沙星比较X2，P0.05,敏感率(%),21.王睿,等.中华检验医学杂志.2004;27(11):

23、739-746,快速杀菌,谷焊邦梧响嗡奈祭透涵搬蔡器缉菱寺担莆悠搬诡返撩狙狰锈卜挥届拴倪供copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件,卡他莫拉菌对常见抗菌药物的敏感率比较,卡他莫拉菌对莫西沙星的敏感率高达100%，显著高于其他药物,敏感率(%),22.Kirsty maher,et al.Journal of Antimicrobial chemo therapy.2008;62(2):97-103,快速杀菌,灯嘉诊驴棺颖酿俺齐缎育荐廷胆眺蹲签长掺仟猛绿将毕舷配腻府称枉四瓤copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件,非

24、典型病原体在AECOPD中占重要地位,非典型病原体占5%-10%23主要为肺炎支原体和肺炎衣原体，其次为军团菌 国外文献报道COPD急性加重患者中多达14%与支原体感染有关245.0%-8.9%与肺炎衣原体感染有关25国内文献报道COPD急性加重期患者的肺炎衣原体IgM抗体阳性率为36.5%,显著高于对照健康对照组1.7%，肺炎衣原体与COPD急性加重密切相关26慢性cpn感染可能是COPD发展的一种独立危险因素27,23.Housset B,et al.Inter J Antimicrobial Agents.2007;29(suppl 1):s11-s16.24.Lieberman D,L

25、ieberman D,Yaakov BM,et al.Diagn Microbiol Infect Dis.2001;40:95-102.25.Meloni F,Paschetto E,Mangiarotti P,et al.J Chemother.2004;16:70-6.26.张梅春 等.中国现代医学杂志.2004;14(14):31-4027.储德节 等.中国感染与化疗杂志.2008;8(4):260-264.,快速杀菌,谰侨锡颠弗鼻棚栖宗坏克瞅愈者颠廓噎菠炮挽倔乃穗雀勋榨称怔广烹蓖挠copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件,非典型病原体对抗菌药物

26、的体外活性,28.Stout JE,et al.Internal J Antimicrob Agents.2005;25:302-307 29.Eur J Clin Microbiol Infect Dis.2003;22:203221.,快速杀菌,渗魄弦衬晕蚁舟丢锯眩兔八藩享躇昔钧虚钩陆罢蒂攀摆派晾晌谢元羔突机copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件,流感嗜血杆菌是下呼吸道的最常见定植菌,13.I S Patel,et al.Thorax.2002;57:759764,2002年一项纳入29例COPD患者的临床研究,29例COPD患者的痰液标本细菌检出

27、率显示：流感嗜血杆菌是COPD患者下呼吸道的主要定植菌,可明确细菌检出率(%),流感嗜血杆菌,肺炎链球菌,副流感嗜血杆菌,卡他布兰汉氏菌,铜绿假单胞菌,快速杀菌,帖谍衅爷敢氨溉枣巢晦纳贵队噎蛛奇撼幼饥协苹船论蚕肺窃败禄坦押佩飞copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件,莫西沙星减少下呼吸道中的细菌定植,莫西沙星治疗AECOPD，两周后随访细菌检出率明显低于对照组,莫西沙星治疗，2周后随访的细菌检出率,一项随机、双盲、安慰剂对照研究，筛查的119例稳定期COPD患者中，40例PPMs定植患者(除外铜绿假单胞菌)纳入研究，1:1随机接受莫西沙星400mg或安慰

28、剂治疗，治疗5天。治疗第2周和第8周进行随访，对患者进行临床评估及痰液微生物学检测PPM：隐性致病微生物,12.Marc Miravitlles,et al.ERJ Express.2009,细菌检出率(%),P=0.13,P=0.01,P=0.19,P0.25,趾寓趴哩慨车辑烙侣障福蛙唾姚芬秋瘁冻胎烛残恶欧重鸭胁镶锅藕圾履玉copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件,胞外多糖复合物(藻酸盐)阻止/妨碍抗生素渗入生物被膜,致细菌周围药物浓度较低,达不到有效杀菌浓度使抗生素无法作用于菌体的降解酶,流感嗜血杆菌可在体外形成BBF，从而引发迁延不愈，反复发作的慢

29、性感染AECOPD的反复发生可能与流感嗜血杆菌在气道表面形成BBF有关莫西沙星可破坏流感嗜血杆菌生物被膜，并能减少膜内活菌数,生物被膜29,流感嗜血杆菌30,AECOPD反复发作与生物被膜的关系,30.李鸿雁等.中国抗感染化疗杂志.2004:4(3):190-192.31.王东,等.中华医院感染学杂志.2009;19:731-733.,乒窜执焉卡菱殷葱苫铬唐鼻练噬韦类染己纯绍履香河尺堕槐二弹搞蜂婆事copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件,形成的BBF率(%l),莫西沙星浓度(mg/L),莫西沙星(0.5 mg/l)可使流感嗜血杆菌和肺炎链球菌的粘液合成

30、减少70%以上，对卡他莫拉菌粘液合成的抑制效应也可达35-70%,一项体外试验研究了莫西沙星对临床常见病原菌的粘液产生和预先形成的生物膜的影响。,莫西沙星可抑制AECOPD常见致病菌生物被膜产生,32、Roveta S.el at.Antimicrob Agents.2007;30(5):415-421.,流感嗜血杆菌,肺炎链球菌,卡他莫拉菌,疏秤祁靠手亮攘饿二湖味内矾睬钓厂躺毕劣沉葵刨脐膨藕普颠人何救吸风copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件,4.中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,中华医学会呼吸病学会COPD学组2007年(修订版)推荐氟喹

31、诺酮类(莫西沙星)用于治疗AECOPD,临床上治疗AECOPD的常用抗菌药物,妹刹歼论增入琐鼻炔因疽咋凶果愤魄详闯德启续实鳖瘟龙胸纯窥磷惧姥练copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件,莫西沙星较对照组缓解症状平均快1.3天,莫西沙星,对照组,症状缓解或康复时间(天),P0.01,一项多中心队列分析比较莫西沙星与其他抗菌药物2年内治疗AECOPD的研究，按照ATS分类标准筛选，共计入选614例AECOPD患者，其中441例完成了2年的研究,莫西沙星可快速缓解AECOPD患者症状,35.Miravitlles M,et al.Clin Drug Invest

32、.2003;23:439-450,降蚌像焊升踩愉剥氧哦引凰刊沃钻录们语酗抛苏脂狐充泼匝壮柯栽跑翅红copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件,至再次出现AECOPD的平均天数,报告期间：在9个月随访期中，自随机分组至再次AECB发作,MOSAIC研究证实：莫西沙星可显著延长患者发作间期达15天,37.Robert,et al.CHEST.2004;125(3):953-964,拈仗驯服靳沤北非偿佰赠己币怨荐谩化认壁遗扶钉狮芥精匹溯又罗辆壶松copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件,ITT*,(95%CI;1.80,2

33、0.35),治疗后7-10天的细菌学结果比较,莫西沙星,对照组,*检出基线病原菌的病人,分离出病原菌,(95%CI;0.44,22.05),多国、多中心、前瞻性、随机、双盲对照性研究，比较莫西沙星与多种国际常规抗生素治疗方案，治疗AECOPD的短期疗效以及对于长期预后影响,细菌清除率(%),MOSAIC研究证实：莫西沙星的细菌清除率高,37.Robert,et al.CHEST.2004;125(3):953-964,掠膀柒咎囤立魏鳃繁猿臼嫁护蹦氛锤规黔蔡忿桐咬夫铣参穿拔场嘎且漱悔copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件,莫西沙星可有效改善AECOPD患

34、者生活质量,与对照药物相比，莫西沙星可有效改善AECOPD患者的St Georges呼吸量表(SGRQ)评分,P=0.05,P=0.83,P=0.039,总体,总体,总体,症状,症状,症状,所有,发作一次,发作一次,一项为期2年的前瞻性研究，共入选229例稳定期COPD门诊患者(平均年龄68.2岁；平均FEV1%为49.3%)，基线填写St Georges呼吸量表(SGRQ)，每半年填写一次,36.Miravitlles,et al.International Journal of COPD.2010:5 1119,贸悉送渝锥鹿欠虑癸解沥规首凿肄足懈恰宠淖桥酬表咙颖伙首匪芝揩票依copd急性发

35、作的抗感染治疗 ppt课件copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件,莫西沙星治疗中国AECB患者具有卓越的临床疗效和较好的耐受性,一项自2004年-2007年进行的前瞻性，非干预性，非对照的多中心国际研究，是迄今为止全球参与人数最多、规模最大的上市后临床研究，评价常规使用莫西沙星片剂400mg QD口服治疗AECB患者的疗效和安全性，在中国共计纳入11，377名中度到重度的AECB患者。,Feng et al.Clinical Epidemiology.2010,2:1521.,恒驴侍轿借触账甜爹锈警扯抄堡壳叭盆木精忌异孽颅难接舟景知鹊挂兰戴copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件copd急性

36、发作的抗感染治疗 ppt课件,轻到重度患者的临床改善率高,症状改善,恢复,莫西沙星治疗AECB的症状改善率达98.6%,症状改善或恢复率(%),Feng et al.Clinical Epidemiology.2010,2:1521.,歪谋掌盲扰阎什矽纫损僚猜先水谊罢俗峨壤蛆缠胞狡辽陆贼裙寐券垦塘讹copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件,患者总体临床疗效和耐受性好,非常好”或”好”,有效,95.9%的患者的总体疗效被评价为非常好”或”好”,医生对患者总体疗效评估(%),数据缺失,总体不良反应发生率仅为0.82%药物相关不良反应发生率为0.67%最常见的

37、为胃肠道反应,无效,Feng et al.Clinical Epidemiology.2010,2:1521.,净咬胞胶砧涎揩迸赘苏椰稚错匪乍广伟扦琶老洲震蔓窒怠攀授锥绞值象襟copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件,研究结论,莫西沙星治疗起效快，迅速改善了患者的临床指标万人大型临床研究进一步证实了莫西沙星治疗中国AECB患者不仅有效而且耐受好。,Feng et al.Clinical Epidemiology.2010,2:1521.,抹蔚凝屹驯谴帆之厌靳澎碑妨泰莱泰涧脚风篆而窍伴捕妙惊婆戒臂卑昏皋copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件,总 结,AECOPD发病率高，危害严重AECOPD主要由细菌感染引起，针对目标人群开展抗菌治疗是控制AECOPD的关键AECOPD的严重程度及致病菌的敏感率可有效指导抗菌药物选用莫西沙星广谱抗菌、活性高、治疗AECOPD疗效卓越，得到指南推荐,滦荧现摘瞬腺冈等晃戎汹霹腾阶填遗贴把愈瘤雍烂晴南泌屿弟疡柱勘该框copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件,THANKS,狡庸嫩趴便嗽副禁仇唱咋供窗迄坪艘佑背腋烛舱问栈申壬趁夯院蛾德操舞copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件copd急性发作的抗感染治疗 ppt课件,