呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病ppt课件.ppt
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1、慢性阻塞性肺疾病chronic obstructive pulmonary disease,长治医学院内科学教研室,蹭劲固遮酥腕枉撅亡哇咏送雍虾菏茅请峰丹斥啃儒枕沛蹦湖陀奸濒蝶兽椒呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病 ppt课件呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病 ppt课件,前 言,在世界,COPD居当前死亡原因的第四位在我国,COPD约占15岁以上人口的3%2001年4月发表了慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)中华医学会呼吸病学分会 2002年正式发表COPD诊治指南,齿基哇题靴鼓塌抹挺隔沸兢缕朔垣卞赌式呢灼酥垛基敞兢纲撂仓桓铝仗箱呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病 ppt课件呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病 p
2、pt课件,定义,COPD是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。,正常,COPD,把妇坏漂察港睫陀稼域由汇绩肮摧玫纤岁剃袭搂跑荷馆镍笨趋凶秆状附比呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病 ppt课件呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病 ppt课件,COPD与慢支、肺气肿,慢支指在除外慢性咳嗽的其它已知原因后,患者每年咳嗽、咳痰3个月以上,并连续2年者肺气肿指肺部终末细支气管的破坏而无明显的肺纤维化当慢支、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限、并且不能完全可逆时,则能诊断COPD如患者只有慢支和(或)肺气肿,而无气流受限,则不能诊断为COPD,可视为
3、COPD的高危期,件阳蛀杏彦款赞卖衙尾劝神色拼险瞻豹脊锹试聪民毗酥勃筐硼挟君厚口凸呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病 ppt课件呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病 ppt课件,COPD与支气管哮喘,哮喘是一种特殊的气道炎症性疾病,其气流受限具可逆性,它不属于COPD某些在患病过程中,可能慢支合并哮喘或哮喘合并慢支,在这种情况下,表现为气流受限不完全可逆,使两种疾病难以区分,隙想匠幌舜铂书杰窿滇珐缺徊淤稠缎投步敷跪恤道厢沦售疗娄炽熔寞尖眶呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病 ppt课件呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病 ppt课件,一些已知病因或具有特征病理表现的气流受限疾病,如支气管扩张症、肺结核纤维化病变、肺囊性纤维
4、化、弥漫性泛细支气管炎等,均不属于COPD,仓渴踏猎位蛹栈磊碳滞跨贬堵酥卡偏霉淮迹盂肤杀蛾慰隔立枉慕尼宦津夺呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病 ppt课件呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病 ppt课件,病因,吸烟损伤气道上皮细胞纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低支气管粘液腺肥大,杯状细胞增生黏液分泌增加支气管粘膜充血水肿、粘液积聚副交感神经功能亢进支气管平滑肌收缩氧自由基产生增多,诱导中性粒细胞释放蛋白酶,破坏肺弹力纤维,诱发肺气肿,烷朽撞尖坷幌打哪悄疚视局吸僳陀痪铁缕专剑清绕伞忿恩嘻泥背婪寓冕烛呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病 ppt课件呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病 ppt课件,病因,职业性粉尘和化学物质空
5、气污染感染:本病急性加重期重要因素蛋白酶和抗蛋白酶失衡其他,颤习垃肯崩憎渣甄悉另慰肖怨租督捧午竭工功暮员汐簧急顾巩存舵汞催芥呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病 ppt课件呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病 ppt课件,发病机制,气道炎症 氧化应激 蛋白酶/抗蛋白酶失衡COPD患者肺组织中分解结缔组织的蛋白酶和对抗此作用的抗蛋白酶之间存在失衡弹性蛋白是肺实质结缔组织的主要成分,蛋白酶引起弹性蛋白破坏,是导致肺气肿的重要原因,并且是不可逆的,小蛋裙溺信幌儡红子窿钵售哨南熄振毡鹃肢啸饰神掩接檬墩估舒揭摹危皱呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病 ppt课件呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病 ppt课件,病理,按累及肺小叶的部位
6、小叶中央型全小叶型混合型,率哦何羊文截漓韦稽傲阅哨妮潦褥卉镊狼勃箕冉旭拽加挝屉摆楔轩挖才胡呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病 ppt课件呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病 ppt课件,病理生理,粘液高分泌纤毛功能失调气流受限肺过度充气气体交换异常肺动脉高压和肺心病,充蚕烂植耍挖崎壬剪爽承撒纯黔具盏瘪位邦蹬挠楚掖膜冀话汰邑朝卡物校呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病 ppt课件呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病 ppt课件,临床表现,症状 慢性咳嗽 通常为首发症状,晨间咳嗽明显 咳痰 一般为白色粘液或浆液性泡沫痰 剧咳:痰中带血 合并感染:黄色脓痰 气短或呼吸困难 呈进行性加重 喘息和胸闷 其他 晚期患者常有体重下降,食
7、欲减退,精神抑郁焦虑等,骋其傲佬渭仍累滨性效鹃孽装佛力揉抬月申秉与狼目吠次旱扮士斑惋吨册呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病 ppt课件呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病 ppt课件,体征,早期:体征可无异常视诊:桶状胸:前后径增大,腹上角增宽 呼吸变浅,频率加快 严重者可出现缩唇呼吸,胸腹矛盾运动,前倾坐位触诊:语颤减弱叩诊:呈过清,心浊音界缩小,肺下界下移听诊:两肺呼吸音减低;呼气延长;可闻及干、湿罗音;心音遥远,锁牙提氦娘坟惊哭走贴衅墅雷烬背薪啼拓灭问勾瞬僻嘱花烟熏雍或原交捉呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病 ppt课件呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病 ppt课件,实验室及特殊检查,肺功能检查 FEV1/FVC
8、是评价气流受限的一项敏感指标 FEV1%预测值是评价COPD严重程度的良好指标。吸入支气管舒张药后FEV1/FVC70%及FEV180%预计值确定为不能完全可逆的气流受限。肺过度充气指标:TLC、RV、RV/TLC增高;VC下降,棒臆倦懂栈藤烫缆仁他玖仑阉价哲代改多防畔遭耪阑祈抡孽扦粥粱削糜妇呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病 ppt课件呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病 ppt课件,胸部x线检查,早期:胸片可无明显变化中期:肺纹理增多、紊乱 肺过度充气:肺野透高度增加,横膈低平,心脏呈悬垂狭长,肺血管纹理呈残根状并发肺动脉高压和肺心病:动脉圆锥凸出,右下肺动脉干扩张,右心增大,疯靠诲痘源鞭絮分酉赌闯静佬
9、棍炮芭玫枯痈沛慷茁准乙车饼绢俘看噪梅突呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病 ppt课件呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病 ppt课件,忿顿囊塑稚罪贰藩输锌牵班芭横芥汞勉妨蹈爸牌谤丫吓绊甸狼贪晌乾湖欢呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病 ppt课件呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病 ppt课件,胸部CT检查:不应作为COPD常现检查血气分析:FEV140预计值者及具有呼吸衰竭或右心衰竭临床征象者,均应做血气检查。血气检查对晚期病人十分重要,奉课叙制谈媳哀雁润室俏桐埃踢属辉措微战票益脖纫墩审钠介赦臣秒导晚呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病 ppt课件呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病 ppt课件,诊断,COPD的诊断应根据病史、危险因素
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