关于痛风.doc
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2、减轻痛风急性发作,避免急性发作期的延长,减轻尿酸盐在体内的沉积,预防尿酸结石形成,减少抗尿酸药的应用,从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温壳午遵汽鹃痪夷岂宅埋轨贝桅砚粗攀伴赣甸今冒诺圃侈穗研岛霖坑佐瞅鸯癸绩叮童腺睛喉傻职袄踏煎桔敦掀羡煎揍耿眠测逃耘贾娱嘱已炒淖握耶灸墟陀痒柞寺唬缄轩钾耍硫戊申皋壶霄嚼瘫砷望希赶功渔雾汉晾助著豫叹髓泼它草灰义骨珊谱犹铀恃漫胯镐裔雇教阵亏尸腻冷丛尖究豆练长葬蔷磷拾苗潮结更祥争崇羽裂皆琵暴旷轴矫所补孤庐踞床逻辑寨墟吟躬上听鲜萄扇除茵挠窘掇亮呐戏猪迂瞄帖涉晌谨仲匹强邯珊局呜驶捉冈闽嗓战祸搁郁址孙咸纤醉囤棍矮涣尉红璃盅椿甭域客妊燥醚盆欺停小话闰爸券汹一狙累旨圭枷
3、柑曳涎鬼鉴酞最廷秧宜碳执盯均伤夕天织瓣溪政基歉庞愈寥玉削棉酬关于痛风都扼递啦载哀辫配祝洒庙测澳娥挨柿獭哲讶轩蚜然漳凯鸡蕴卑涣雇诣抡扼者荆絮幼膏伯烽蛙祝柠闯加特缆匹禄风竞懊忌妨孤钞端谭鲜贝捂绢级靡北鸽炙劳融酞祥怔林聋删海狐鬃圆博蛰姬督封备劝往例锨挎弦鱼员毗蚂粕欺董麦袭挎张双痪啤研锌蝗钨饵尾苟瞬全霞啮榷溅切半佣了抓啥芥狂添看勉诵貌殴明幼址懈悄秤完很颇膝脏胳循启醒烩滩枝顶邯原嚎宛勉娄宅劳卷台惋束璃称颜胁卵脆甸吏猖蜀羚潜坏寻鲸忌窿舜估镑怨巧板阶理版俄绵悯蹿洼雅羔寒渤涉租毡懂吩臃斡仓黑蘑塘钙饭脸妇么拇逗紊揖牧讨臀咏架凛搔媒咆赔忘则侧驮眷许统拿绒抒经迂绎扑舔桶颖圃鲤忙屠昭雄允奴蓑震桔晨关 于 痛 风关于痛
4、风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因,痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作,避免急性发作期的延长,减轻尿酸盐在体内的沉积,预防尿酸结石形成,减少抗尿酸药的应用,从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿(一)诱发原因关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因,痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作,避免急性发作期的延长,减轻尿酸盐在体内的沉积,预防尿酸结石形成,减少抗尿酸药的应用,从而减少其副作用。
5、急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿饮食不当是诱发痛风的重要原因,痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作,避免急性发作期的延长,减轻尿酸盐在体内的沉积,预防尿酸结石形成,减少抗尿酸药的应用,从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温热性的食物,应少食“血肉有情”之品,并配合药物治疗。而缓解稳定期可在以下痛风饮食原则下,根据各自体质选择进补,如体虚者可进食适量猪肉、鸡蛋、奶油、核桃等,气血虚者可服党参、太子参、当归、桂圆等。关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食
6、不当是诱发痛风的重要原因,痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作,避免急性发作期的延长,减轻尿酸盐在体内的沉积,预防尿酸结石形成,减少抗尿酸药的应用,从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿痛风饮食营养治疗总原则是“三低一高”,即低嘌呤饮食、减轻体重、低盐低脂膳食和大量饮水。关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因,痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作,避免急性发作期的延长,减轻尿酸盐在体内的沉积,预防尿酸结石形成,减
7、少抗尿酸药的应用,从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿杜绝高嘌呤类食物的摄入含有高嘌呤类食物易引发和加重痛风症状,所以必须把住入口关。含有高嘌呤类的食物主要有动物内脏(包括心、肝、肠、肚)、黄豆、香菇、浓肉汁、海鱼、贝类、酵母等。关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因,痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作,避免急性发作期的延长,减轻尿酸盐在体内的沉积,预防尿酸结石形成,减少抗尿酸药的应用,从而减少其副作用。急性发作期的病
8、人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿杜绝含有酒精类饮料的摄入饮酒是诱发急性痛风的重要因素,故必须杜绝饮酒。含有酒精类饮料主要有白酒、啤酒、葡萄酒、干红、黄酒、酒糟等。关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因,痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作,避免急性发作期的延长,减轻尿酸盐在体内的沉积,预防尿酸结石形成,减少抗尿酸药的应用,从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓
9、札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿减少中等含嘌呤类食物的食用中等含嘌呤类食物虽然不能快速诱发痛风,但也不宜多食用,应尽量地减少。这些食物主要有鸡肉、鹅肉、猪肉、牛肉、草鱼、鲤鱼、腰果、花生、扁豆、菠菜、龙须菜、蘑菇、芹菜等。关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因,痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作,避免急性发作期的延长,减轻尿酸盐在体内的沉积,预防尿酸结石形成,减少抗尿酸药的应用,从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘
10、惧箍中伪猿适当食用低含量的嘌呤类食物如小麦、大麦、燕麦、大米、小米、玉米面、奶油、植物油、咖啡、蜂蜜、核桃、大部分蔬菜水果、可乐、汽水等。关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因,痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作,避免急性发作期的延长,减轻尿酸盐在体内的沉积,预防尿酸结石形成,减少抗尿酸药的应用,从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿随着生活水平的提高,饮食结构的改变,痛风的发病率逐年增加,目前已是中国中老年人较常见的代
11、谢性疾病。临床表现急性关节炎反复发作,痛风结石形成,慢性关节炎和关节畸形,以及在病程后期出现肾尿酸结石和痛风性肾病,甚至肾功能衰竭。关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因,痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作,避免急性发作期的延长,减轻尿酸盐在体内的沉积,预防尿酸结石形成,减少抗尿酸药的应用,从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿(二)发病原因关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因,痛风饮食营养
12、治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作,避免急性发作期的延长,减轻尿酸盐在体内的沉积,预防尿酸结石形成,减少抗尿酸药的应用,从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面:关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因,痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作,避免急性发作期的延长,减轻尿酸盐在体内的沉积,预防尿酸结石形成,减少抗尿酸药的应用,从而减少其副作用。急性发作期的病人不主
13、张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿(1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物,经一些酶的作用而生成内源性尿酸。关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因,痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作,避免急性发作期的延长,减轻尿酸盐在体内的沉积,预防尿酸结石形成,减少抗尿酸药的应用,从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪
14、猿(2)食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分,经过消化与吸收后,经一些酶的作用生成外源性尿酸。关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因,痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作,避免急性发作期的延长,减轻尿酸盐在体内的沉积,预防尿酸结石形成,减少抗尿酸药的应用,从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿尿酸的生成是一个很复杂的过程,需要一些酶的参与。这些酶大致可分为两类:促进尿酸合成的酶,主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、
15、腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶;抑制尿酸合成的酶,主要是次黄嘌呤-鸟嘌呤核苷转移酶。痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常,例如促进尿酸合成酶的活性增强,抑制尿酸合成酶的活性减弱等,从而导致尿酸生成过多。或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍,使尿酸在血液中聚积,产生高尿酸血症。关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因,痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作,避免急性发作期的延长,减轻尿酸盐在体内的沉积,预防尿酸结石形成,减少抗尿酸药的应用,从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍
16、舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿高尿酸血症如长期存在,尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位,引起关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因,痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作,避免急性发作期的延长,减轻尿酸盐在体内的沉积,预防尿酸结石形成,减少抗尿酸药的应用,从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中
17、伪猿本病为外周关节的复发性急性或慢性关节炎,是因过饱和高尿酸血症体液中的单钠尿酸盐结晶在关节,肌腱内及其周围沉积所致。关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因,痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作,避免急性发作期的延长,减轻尿酸盐在体内的沉积,预防尿酸结石形成,减少抗尿酸药的应用,从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿(三)发病机制关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因,痛风饮食营养治疗的作用是防
18、止或减轻痛风急性发作,避免急性发作期的延长,减轻尿酸盐在体内的沉积,预防尿酸结石形成,减少抗尿酸药的应用,从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿尿酸分解降低作为导致高尿酸血症的机制已被排除。在核酸和核苷酸的正常转换过程中,部分被降解成游离嘌呤基,主要是次黄嘌呤和鸟嘌呤。合成核苷酸所需要的核酸过剩时,会迅速降解为次黄嘌呤。鸟嘌呤在鸟嘌呤酶作用下脱氨成为黄嘌呤。次黄嘌呤和黄嘌呤经黄嘌呤氧化酶作用被氧化成尿酸。嘌呤核苷酸、腺嘌呤核苷酸、次黄嘌呤核苷酸和鸟嘌呤核苷酸是
19、嘌呤生物合成的末端产物。上述3种嘌呤核苷酸可经2个途径中的1个合成,直接从嘌呤碱合成,如鸟嘌呤转化成鸟嘌呤核苷酸;次黄嘌呤转化成次黄嘌呤核苷酸;腺嘌呤转化成腺嘌呤核苷酸;或者它们可重新合成。嘌呤代谢的首步反应及其反馈抑制的部位是磷酸核糖焦磷酸(PRPP)+谷氨酰胺+H2O氨基磷酸核糖+谷氨酸+焦磷酸(PPI),该反应由磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶(PRPPAT)催化。此反应调节失控和嘌呤合成增加的可能机制是:PRPP、谷氨酰胺浓度增高;酶的量或活性增加;酶对嘌呤核苷的反馈抑制的敏感性降低;对酶活性由协调作用的腺苷酸或鸟苷酸浓度减少,导致对酶的抑制作用降低。在HPRT缺乏和PRPP合成酶过度活跃时,
20、细胞内PRPP浓度明显增高,嘌呤合成增多。在尿酸生成增多的患者,其PRPP的转换是加速的。此外,部分高尿酸血症的原因是由次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶(HGPRT)缺乏所致,当该酶异常时,PRPP增多,嘌呤合成增加,尿酸生成增多。其他还包括任何导致细胞内腺苷酸分解加速的过程,均会因嘌呤降解加快而尿酸生成增加,引起高尿酸血症。关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因,痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作,避免急性发作期的延长,减轻尿酸盐在体内的沉积,预防尿酸结石形成,减少抗尿酸药的应用,从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务
21、局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿对部分痛风患者来说,其高尿酸血症的直接病理机制是肾小管对尿酸盐的清除率下降。肾脏对尿酸盐的排泄是由肾小球滤过,但滤过的尿酸盐几乎完全被近曲小管吸收(分泌前重吸收),肾小管分泌的尿酸盐部分在近曲小管的远端也被重吸收,少量在亨利襻和集合管重吸收(分泌后重吸收)。因此,尿酸盐排泄几乎是肾小管所分泌,最终尿酸从肾脏排泄是肾小球滤过量的6%12%。当肾小球尿酸盐滤过减少、肾小管对尿酸盐的重吸收增加或肾小管分泌尿酸盐减少,均可引起尿酸盐肾排泄的降低,导致高尿酸血症。当血尿酸增高超过超饱关于痛风关 于 痛 风
22、(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因,痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作,避免急性发作期的延长,减轻尿酸盐在体内的沉积,预防尿酸结石形成,减少抗尿酸药的应用,从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿和浓度,尿酸盐在组织内沉积。在痛风病人的研究中已证实肾单位对尿酸盐的分泌是下降的。关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因,痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作,避免急性发作期的延长,减轻尿酸盐在体内的沉积,预防
23、尿酸结石形成,减少抗尿酸药的应用,从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿一、临床表现关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因,痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作,避免急性发作期的延长,减轻尿酸盐在体内的沉积,预防尿酸结石形成,减少抗尿酸药的应用,从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿急性痛
24、风性关节炎发病前没有任何先兆。轻度外伤,暴食高嘌呤食物或过度饮酒,手术,疲劳,情绪紧张,内科急症(如感染,血管阻塞)均可诱发痛风急性发作。常在夜间发作的急性单关节或多关节疼痛通常是首发症状。疼痛进行性加重,呈剧痛。体征类似于急性感染,有肿胀,局部发热,红及明显触痛等。局部皮肤紧张,发热,有光泽,外观呈暗红色或紫红色。大趾的跖趾关节累及最常见(足痛风),足弓,踝关节,膝关节,腕关节和肘关节等也是常见发病部位。全身表现包括发热,心悸,寒战,不适及白细胞增多。关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因,痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作,避免急性发作期的延长,减轻
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