临床药师心力衰竭病例分析文档资料.ppt
《临床药师心力衰竭病例分析文档资料.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《临床药师心力衰竭病例分析文档资料.ppt(25页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、,现病史:79岁男性,患者以“反复胸闷、气短6年伴反复胸痛1周”为主诉入院,自诉6年前始反复出现活动、劳累时胸闷、气短不适症状,休息后可以缓解,无伴明显胸痛,外院诊断为“冠心病 心功能不全”,因可以耐受,患者未规律服药。患者近1周以来无明显诱因出现胸痛症状,多于夜间发作,发作较频繁,疼痛较剧烈,休息及含服硝酸甘油可缓解。,既往史:冠心病,心功能不全,心衰3度,心功能3级 有高血压病史3年余,最高达165/110mmHg。两年前开始规律服用阿司匹林、消心痛、双氢克尿塞、螺内酯、阿乐片、缬沙坦等药物。,体格检查:,BP 110/70mmHg,听诊心率72次/分,律不齐,可闻及早搏。双肺呼吸音粗,两
2、肺底可闻及少量湿性啰音。胸片:考虑左心室增大。心脏彩超结果回报:左心房、左心室增大 左心功能降低(EF29%)双下肢轻度水肿。,实验室检查:,09月12日,09月13日,入院诊断,心衰冠心病 缺血性心肌病 心功能不全,什么是心衰,传统的定义为在循环血量与血管舒缩功能正常时,由于心脏作功不正常而使心排血量不足以满足全身代谢对血流的需要,而出现的临床综合症。表现为静脉系统淤血和动脉系统供血不足。,药物治疗原则,从改善血流动力学角度,药物治疗原则,强心利尿扩血管改善心衰症状,但不能改善预后,目前用于治疗心衰的药物,抑制RAS系统的药物:ACEI、ARB、醛固酮拮抗剂抑制交感系统药物:受体阻滞剂强心药
3、:洋地黄、受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂利尿药扩血管药:硝普钠或硝酸甘油,ACEI使用原则1、左室功能不全病人无论有无症状,ACEI治疗均有益。部分病人症状改善不明显,但仍可延缓病情发展而延长寿命。2、用药早期可能有副作用,但随后长期使用仍可能耐受。ACEI不是救命药,但它的适应症是慢性心衰的长期治疗。3、应从小剂量开始,逐渐增至靶剂量,如卡托普利50mg每日3次,依那普利20mg/日。,4、禁忌症或相对禁忌症:双侧肾动脉狭窄,低血压(收缩压3mg/dl,血钾5.5mmol/L。5、用药12周后复查血钾、肾功能。血钠130mmol/L,提示RAAS明显活跃,易在用药后产生低血压反应,应予注意。,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 临床 药师 心力衰竭 病例 分析 文档 资料
链接地址:https://www.31ppt.com/p-4682544.html