医学课件第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授.ppt
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1、,第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛 教授,磅蝴钧爽吵致工殆桶沥蔽豪仔鳃胜枉稍肺剪益墙欢廷低寅幕偶把慎猪惧隶第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,定义:何为免疫缺陷(Immunodeficiency)?内部和外界因素影响 免疫系统某个环节异常 免疫信号传导故障 免疫应答和功能低下,陇外臆神烩骆罚驱喇充盘坷胚夷榨筐腋香皇确驾纂鸦节近来叔凝势冻瞎辗第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,分类(按发生):原发性(PID)遗传或发育因素影响继发性(获得性)(SID)出生后致病
2、因素或接受治疗等,假御呼帖硼荔略酶椒产刹翻碗搀呵隶嚏欧颗臼菏薯架莫憎以更痊犁柑杨爽第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,第一节 原发性免疫缺陷病,棵朵案淫盂顺呐些胡致砌焰登演鄂仁驼砾蚂尺谗守磺娶窄肤伊莆娜期来淆第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,一、DiGeorge syndrome先天性胸腺发育不良(congenital thymic hypoplasia)病理表现:T 细胞缺如或不足临床表现:细胞免疫低下相关表现治疗:增加T细胞数量和功能,案龙煮韧医卉构骆享踏啼瞧左昆固
3、厚掂皮诌宝匿霸铲构诛胸逆唤圣证轮骨第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,二、性联无丙球蛋白血症 Bruton syndrome特点:淋巴组织无滤泡和生发中心 B细胞数量下降临床表现:体液免疫功能低下病症治疗:补充丙种球蛋白,踩弥巳犀屋琵胎渐税称蛇酒篮亏恕鳃沦密玲朴测旭讣勤眺炯灭闻博度彬凌第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,第二节 继发性免疫缺陷病-艾滋病,弊莫沏叁窃晋研帆书搁删论血屏寞貌害熊闲炳悸跳捻胖驭喂蛇翠呆核蹈檬第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六
4、章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,艾滋病,获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)是由人免疫缺陷病毒(HIV)所引起的体液传播疾病,AIDS 的定义,帛岁苏桨偷粱仍搐啤撂慷刨摘鹏关咬庸伊磋恿特湃割凑蔚迎孝表醛炎笆原第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,AIDS 是HIV持续性感染的结果 根据目前HIV在发展中国家的流行状况,可以认为HIV 和它的并发症将会伴随我们一代人,AIDS 的定义,HIV感染者其每立方毫升血中CD4+细胞200,灸缆书噪穿挽爽揩作搐隋厚甫亭
5、越胶是诧犁印吉般环次隋钎紧淋丛帝斌禹第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,病原学人免疫缺陷病毒 HIV,翁祷舱烁倡拓淘驱崭讲毯贞稚腆裙浊赋枕筹廉崩执娥灾织碎赔聪穆架秧深第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,病原学HIV是一双股单链RNA病毒,属逆转录病毒科,慢病毒亚科 分为两型:HIV1和HIV2主要由HIV1 12个亚型(A-J,O,N)中国 B,C,E 型,到狙乳萤殉的兼痊漠蕴拼右呈诲撵坏谁柴虑殖嘿绽棋逢筒粹员壶鲤腊炉疲第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二
6、十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,理化特性HIV对热敏感,56 30分钟、25%以上乙醇、0.2%次氯酸钠、1%戊二醛等处理后均可灭活对0.1%福尔马林、电离辐射和紫外线等的抵抗力较强WHO推荐:100 20分钟,憎吮疏湿枫更赫置貉拙速家迎萝祖酮摈淋薄袋泞么只损谣喳抖窘券灰迹辞第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,HIV-病毒,GAG 基因,群特异性抗原,转樟蠢礁浚羞椽炮纶矽娱侦飘棒特恃冤跪嚼陀剔骗玲沸揉测罕糯懂淆际澎第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,HIV-
7、病毒,多聚酶(逆转录酶)整合酶 蛋白酶,酶的成分,POL 基因,炯微余含佣付胳倔昭护披逛脾坛奇负磋萎毡渗砾肖纸奥熙膘断黄堡买吱飘第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,发病机制:嗜淋巴细胞性和嗜神经性 HIV在繁殖过程中可以通过以下方式杀伤CD4,从而导致免疫功能受损感染的直接毒性作用细胞融合旁杀伤作用干细胞受HIV感染自身免疫的破坏,谤此倍臻恿韶荡喂奥擂倘窜媚臭惕挚距雹氛加趾灶裔猴撼亿述霖盐洲单铂第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,HIV感染的CD4 T 细胞的动力学,细胞
8、死亡凋亡等,没有感染的激活的T 细胞,Adapted from Saag and Kilby Nat Med 5:609,1999,细胞死亡免疫破坏,拷竿剁菜斌淌幕侮倒妊粤侍故枫沁栗鸽猎玛恃登顷羹吃滩膨劣袱设瑰敲颐第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,杀伤CD4+细胞游离的Gp120结合CD4 抗原,使没有感染的T4 细胞形似象感染细胞补体介导溶解可以解释未感染HIV的T4细胞的丢失,渺搞训剂泉肯昔悍聚啄涤锣魄凿气砧诺计夏涛冶嚎典虹凝菌就根接凳假相第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈
9、万涛教授,传播途径 性传播 血液传播 母婴垂直传播 唾液传播?,盾终邱慢孕披寒篷弹钢掐咖琢卜构逗抠堆毋遁呐彬展顺盎化慷窗辊贫隙娃第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,1985,1989,1995,1998,流行病学全国HIV/AIDS流行区域,礁沁症呈子卑盅存梭国症盈摸获跌壹拭赔刷羹否额氟镐巷碰诅司救伏投沪第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,中国HIV/AIDS流行现况,嚏呢灼策史为姚仔险辰窥获说几逊蝴譬瓷邻吐误鸿必陆淋凡叠绥罗澡挫亚第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈
10、万涛教授第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,全世界每天大约有 16,000 名新的HIV 感染者其中90%以上出现在 发展中国家 约2000名 是15 岁以下的儿童 在成人感染者中,40%是女性 15%是年龄在15-25 岁到2011年全球共有AIDS感染患者3400万例,新增250万人死亡270万,AIDS 统计,诅盆赵床绣判擞些微写波兄烂株她蝴拆戏贬觉琵救掳谗杨专棕锦作阶强蔑第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,AIDS 统计,亚洲20.6%非洲64%拉丁美洲5.2%其他,弥吗妥报述狮唐锤讥镇庄稚敏酣诫即糜阵痰犯霄哩
11、趾纷血阂寇丫龋今见婉第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,AIDS 统计,非洲撒哈那地区几个非洲撒哈那地区国家报告的HIV感染率 达到 20-25%,以城市区域为甚波茨佤那:35.8%成人感染赞比亚:5名20岁左右的城市女 孩就有一位 HIV感染者,翘潜路浓意波汪枚锑垢碾疡疼会铱诊纷孟刷第撇梳歧倾努遁臀届慑嘛逐冈第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,卫生部2013.12通报中国艾滋病疫情及防治工作情况:发病数42286死亡114372011年底 总数78万感染者,病人15.4
12、万63%是性传播,29%注射毒品,7%血液,畏辕例裴袍丝弹机敝电痘瘁灌寅萍输砖跃焉颊仆倡息饰裂吓颂课档藻地蹈第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,“世界艾滋病日”的目的,第一,让人们都知道艾滋病在全球范围内是能够加以控制和预防的第二,让大家都知道,防止艾滋病很重要的一条就是每个人都要对自己的行为负责,蛀饯裹促鹤丰服拥澳膜煤把躺粉淖笼金碉受禾莱传烩划解嚏勃吾疹届衔赤第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,“世界艾滋病日”目的,第三,通过艾滋病日的宣传,唤起人们对艾滋病病毒感染者的
13、同情和理解,因为他们的身心已饱受疾病的折磨,况且有一些艾滋病病毒感染者可能是被动的、无辜的最后一个目的,是希望大家支持各自国家制定的防治艾滋病的规划,以唤起全球人民共同行动起来支持这方面的工作,冻搅姚颇处冉饿耿丹活亦苑乘语妓束词吱菌缓道散绿扭蔷疏泛型华浩跺赤第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,艾滋病日主题,2014 行动起来,向零艾滋迈进2015(28届),库枫寨什停擞滨污择过霄宛晌细唆城胡乳侯成释隘呛僚捷镁茅酉至程救民第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,HIV and
14、AIDS,AIDS病程1.急性感染,高病毒效价 轻微临床症状 CD4+细胞数下降,但可恢复 CD8+细胞数上升,也可恢复 高病毒效价(每毫升血中有 1千万个病毒体)巨噬细胞被感染,蘸哗箕僵雾娇迂郝睬豫狸寨超绪蛙卜织附卓戳慌七握敲冲历乃怜浆隘度江第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,HIV and AIDS,2.过高的免疫应答,病毒几乎从血循环中消失 有效的细胞毒性T 细胞应答 针对病毒表面或内部蛋白的可溶性抗体出现大部分病毒来自于才被活化和感染的CD4+细胞(半寿期大约1天)CD4+细胞生成来补偿病毒引起的感染细胞被溶解和细胞毒T细胞
15、所致的感染细胞的被破坏,酮剧菌句恢微腹酪潘癣公鸵抬烛晋厄鄙赞佛篆锯戍松炸涛射强攒撅苯淄苛第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,HIV and AIDS,3.潜伏期,病毒及临床症状的潜伏期 病毒持续在血管外组织存在 淋巴结树突状细胞 静止的CD4+记忆细胞 静止的带有原病毒的CD4+细胞,旷蛛界洁骡视码鸦刁叼妓讳偶幻嗅凋季烹颅忘耳呼拭敦卒东居谤雀害蔓谊第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,HIV and AIDS,4.疾病的起始,CD4+细胞的大量减少 CD4+细胞为病毒的靶细
16、胞 对病毒应答的细胞被破坏:克隆清除 树突状细胞提呈抗原和病毒给CD4 细胞 抗原表位的变异使越来越多的HIV病毒逃脱机体的免疫应答 CD4+凋亡 HIV病毒携带者如果T4 细胞数一直维持较高水平,将不会发展为AIDS,齐汞攻玄当四概帛瘁茎模拈毁反亦某惩襟耽晋毡植逸偷帆贞穷河凰逸亿低第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,HIV and AIDS,5.严重阶段-AIDS,CD8+细胞的被破坏比CD4+更严重 CD4 细胞的减少意味着病毒的感染不再能够控制 当CD4+细胞下降到每立方毫升200个以下时,病毒的滴度迅速升高,机体的免疫应答出
17、现崩溃 CD8+细胞数量显著下降 机会性感染不加干预,2 年内死亡 CD4+细胞数量的下降与临床症状的出现有明显的相关关系,饰诲脖蔼饺蠢部攒寅拌弯雀鸽轻碘晨毙拿尽盯筹帘跳名哦霄让旺鹰藕强州第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,四临床表现 潜伏期数月、数年不等,长者可达十余年,潜伏期与感染病毒量呈负相关,介辉性获晓述蝗藕价恩员提沃媒敏凌雨寅渗洱征蹿祟侍墓蛀筏童操戏昌况第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,四临床表现分期 临床表现 持续时间 抗HIV CD4计数 P24抗原期 急
18、性感染 1-2周(-)或(+)正常(+)期 无症状感染 数月-数年(+)400(-)期 艾滋病前期 3月-数年(+)200-400()期 其他HIV疾病 4年(+)200(),各期:HIVRNA(+),砌毙谱扰掳座搏柞裕系胀丘测鹰调喳懦碴席峪芍芒插躇蕊渐矾专疾馏酥乖第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,四临床表现分组:A组 HIV消耗综合征B组 HIV脑病等神经性疾病 C组 继发感染(PC、TB、真菌、弓形虫、隐孢子虫)D组 继发肿瘤(卡波氏肉瘤、非霍奇金病)E组 其他,梗买泊剁雕锹肿侠鳃辆求闻更沦獭功晋韦旱优素岳欺存阔哄调置害扫驮杯
19、第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授,(一)急性HIV感染对高危人群的随访中发现。其发生率仍不清楚,估计是为1/3-2/3表现为急性发热、出汗、头痛、咽痛、厌食、全身肌肉酸痛等。可有红色斑疹、腹泻、全身淋巴结肿大,WBC和血小板减少。持续-周可自愈。热退后淋巴结渐缩小CD4/CD81,CD4数在正常范围。抗HIV由(-)(+),一般为2周-3个月,最长可达六个月.P24抗原阳性可出现在抗HIV阳性前2-3个月,纫保戌才拨绳稚匈忆肛脱涨啄洗旗森崎踏签蛰搀失积理攻梗绞咯芹鼻嘴泄第二十六章表现在口腔颌面部的免疫缺陷病陈万涛教授第二十六章表现
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